Cœur Pulmonaire - Vet
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LA RADIOGRAPHIE DU THORAX Dr BRUYERE Dominique Cercle Vétérinaire de Bruxelles [email protected] Lisbonne 2006 – CVB VetContinuum 2017 2014 Quand faire une radiographie thoracique ? Dyspnée d’origine supposée respiratoire primitive : • Chien gros, Toux klaxon, à l’effort • Dyspnée abdominale, • Pas de souffle cardiaque, • Arythmie sinusale respiratoire. • Nécessaire pour confirmer et préciser le diagnostic. Dyspnée d’origine supposée cardiaque primitive : • Chien maigre, • Souffle cardiaque (petites races), • Tachycardie, Arythmie non sinusale. • Uniquement pour estimer la sévérité de la maladie. Quelles vues ? • Cardio : • latérale, dorso-ventrale. • DV pas VD (meilleure position du coeur) Dorso ventral COEUR STABLE Visualisation moins bonne des poumons Image illisible en cas d’épanchement pleural Dorso ventral COEUR STABLE Visualisation moins bonne des poumons. Image illisible en cas d’épanchement pleural . • Épanchement Pleural en DV (chat) Épanchement • Pleural en DV Quelles vues ? • Poumons : • latérale(s), ventro-dorsale. VD pas DV (meilleure vision des poumons). Si recherche métastases : 2 latérales. Ventro dorsal Cœur instable Bonne visualisation des poumons Meilleure visibilité en cas d’épanchement pleural Ventro dorsal Cœur instable Bonne visualisation des poumons Meilleure visibilité en cas d’épanchement pleural • Épanchement Pleural en VD Latéral Latéral : effet de silhouette Que rechercher sur une radiographie thoracique ? A T VCC C Radiologie cardiaque ▪ Cœur normal (latéral) trachée trachée od og vd vg artère veine bronche bronche artère veine • Exemples les plus courants : Cœur gauche ? Cœur droit ? Diagnostic probable ? Dilatation de l’oreillette gauche : insuffisance mitrale Radiologie cardiaque ▪ Dilatation gauche : insuffisance mitrale hée c a r t og od vd vg Congestion veineuse (et artérielle) pulmonaire : insuffisance cardiaque congestive A v Oédème pulmonaire alvéolaire (bronchogramme): i.c. décompensée Signe d’affection pulmonaire. • Image de trachéobronchite et/ou Pneumonie interstitielle • Cardiomégalie droite (Cœur pulmonaire) Normal Congestion Bronchite: donuts et 1 ? Diagnostic Œdème pulmonaire Diagnostic 2 ? alvéolaire : rails de chemin de fer 3? Diagnostic bronchogrammes Diagnostic 4? Normal Bronchite: donuts et rails de chemin de fer Congestion Œdème pulmonaire alvéolaire : bronchogrammes Œdème pulmonaire aspiration pneumonie Cœur Pulmonaire • Cœur droit se dilate suite à une difficulté à perfuser les poumons. ? Ascite Radiologie cardiaque ▪ Dilatation droite : cœur pulmonaire ééee h h c c a ttrra od og vd vg Cœur Pulmonaire : étiologies • Obstruction de la ventilation : – Collapsus (larynx, trachée et/ou bronches) – Syndrome des races brachiocéphaliques – Asthme félin Cœur Pulmonaire : étiologies • Lésion du parenchyme pulmonaire : • Pneumonies interstitielles • Allergiques, irritatives chroniques. • Fibrose pulmonaire du WHW Terrier. • Syndrome de Pickwick. Cœur Pulmonaire : étiologies • Obstruction de la circulation sanguine : • • • • Tumeur compressive Thromboembolie Dirofilariose (Sténose pulmonaire) Epanchement pleural • Gaz : pneumothorax – Cœur poussé latéralement – Soulevé du sternum Epanchement pleural • Liquide sans cardiomégalie : – Hydrothorax : PIF, inflammation, cardiomyopathie hypertrophique. – Hémothorax : coagulopathie, tumeur. – Cœur noyé dans le liquide (>< graisse pleurale soulève le cœur). Epanchement pleural • Liquide irrégulier sans cardiomégalie – Pyothorax (uni-bi latéral) : pleurésie bactérienne, tumorale. – Chylothorax. Hernie péricardique Epanchement pleural • Liquide avec cardiomégalie : – Hydrothorax : insuffisance droite (cardiomyopathie dilatée, insuffisance tricuspidienne, épanchement péricardique). épanchement Masses thoraciques • Médiastinales ou pulmonaires ? Masse médiastinale B Masse pulmonaire Masses thoraciques • Médiastinales caudales Masses thoraciques • Médiastinales dorsales Masses thoraciques • Médiastinales antérieures s u Thym Masses thoraciques • Pièges 3T D
