profil hormonal, dysfonctions sexuelles et facteurs

MAGGIE VALLIÈRES
PROFIL HORMONAL, DYSFONCTIONS SEXUELLES
ET FACTEURS DE RISQUE DE MALADIE
CARDIOVASCULAIRE CHEZ DES PATIENTS
TRAITÉS PAR DES ANTIPSYCHOTIQUES DE
SECONDE GÉNÉRATION
Mémoire présenté
à la Faculté des études supérieures de l'Université Laval
dans le cadre du programme de maîtrise en nutrition
pour l'obtention du grade de maître es sciences (M. Se.)
FACULTÉ DES SCIENCES DE L'AGRICULTURE ET DE L'ALIMENTATION
UNIVERSITÉ LAVAL
QUÉBEC
JANVIER 2008
© Maggie Vallières, 2008

RÉSUMÉ
Ces travaux de maîtrise ont été réalisés dans le but de contribuer à l'étude de la schizophrénie
et des impacts de son traitement pharmacologique sur la santé physique des patients en raison
des effets indésirables que ces molécules peuvent engendrer au plan cardiométabolique et sur
les fonctions sexuelles. Plus précisément, nous avons voulu documenter le profil hormonal, les
dysfonctions sexuelles, les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et les liens possibles
entre ces derniers chez des patients traités par deux antipsychotiques de seconde génération
(ASG), soit l'olanzapine et la rispéridone.
Les principaux résultats démontrent que les troubles sexuels observés chez ces patients
peuvent être accompagnés d'une hyperprolactinémie, et ce, sans atteinte apparente de l'axe
hypothalamo-hypophysaire-gonadique. De plus, la SHBG semble être un marqueur de choix
du profil hormonal en ce qui a trait aux associations entre les indicateurs d'adiposité et de
facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Ainsi, les patients traités par l'olanzapine et la
rispéridone semblent présenter des corrélations entre leurs profils hormonal et métabolique qui
sont similaires à celles d'hommes non traités.

AVANT PROPOS
Ce projet de maîtrise n'aurait pu se réaliser sans la collaboration, la confiance et
l'encouragement de plusieurs personnes. Leurs judicieux conseils ainsi que leur appui
quotidien m'ont été très précieux et c'est pourquoi je tiens à les remercier de tout mon cœur.
Tout d'abord, je veux remercier ma directrice de maîtrise le Docteur Natalie Aimeras qui a su
me guider au cours des dernières années, et ce, autant sur le plan professionnel que personnel.
La confiance qu'elle m'a témoignée m'a souvent permis de me dépasser en plus de m'aider à
croire en mes capacités. Natalie, ta bonne humeur, ton empathie, ta persévérance et ton
professionnalisme font de toi une personne exceptionnelle. Tu représentes bien le modèle
d'une vie réussie qui m'inspire jour après jour.
Je tiens également à remercier mon codirecteur de maîtrise, le Docteur André Tchernof, qui a
contribué grandement à mon apprentissage ainsi qu'à l'écriture de mon manuscrit de par ses
idées et ses suggestions.
Je remercie également tout le personnel de la Clinique Notre-Dame-des-Victoires,
spécialement les Docteurs Marc-André Roy et Roch-Hugo Bouchard, qui m'ont permis de
réaliser ce projet.
Je remercie le Docteur Jean-Pierre Després qui m'a permis de se joindre à sa merveilleuse
équipe. J'apprécie énormément la chance de pouvoir grandir au sein de celle-ci. Merci
également au Docteur Isabelle Lemieux qui est toujours prête à aider les étudiants, souvent
même à la dernière minute! Je tiens également à remercier Michèle, Denise et Louise qui
m'aident, entre autres, à mieux comprendre les difficultés de la langue française.

Ces dernières années n'auraient pas été les mêmes sans mes précieux collègues de travail et
amis, les étudiants. Mélissa, Mariane, Marie-Eve, Geneviève, Emilie, Benoit, Mélanie et
Amélie, votre amitié a littéralement changé ma vie! Les mots me manquent pour vous
exprimer ce que je ressens pour chacun d'entre vous. J'ai apprécié tous les moments que nous
avons partagés et je suis certaine qu'il nous en reste tout autant à vivre! Un merci tout spécial
à mon Sylvain qui partage mes joies et mes peines et qui surtout, réussit toujours à
m'accrocher un sourire et souvent même un fou rire!
Finalement, merci à mes parents, Gisèle et Martial, et à mes sœurs, Élyse et Rose, qui me
conseillent, me supportent et m'encouragent. Même si je ne vous vois pas aussi souvent que je
le souhaiterais, sachez que vous me manquez et que je pense souvent à vous!

TABLE DES MATIÈRES
RESUME I
AVANT-PROPOS II
TABLE DES MATIÈRES IV
LISTE DES TABLEAUX V
LISTE DES FIGURES VI
CHAPITRES
1 : Introduction 1
2 : La schizophrénie, une maladie complexe
2.1 : Historique 5
2.2 : Diagnostic 8
2.3 : Causes 8
2.4 : Évolution et pronostic 11
2.5 : Anomalies associées 11
2.6 : Traitement 13
3 : Antipsychotiques de seconde génération et prise de poids
3.1 : Gain de poids 17
3.2 : Mécanismes du gain de poids 21
3.3 : Complications métaboliques associées 22
4 : Antipsychotiques de seconde génération et dysfonctions sexuelles
4.1 : Types de dysfonctions sexuelles 27
4.2 : Physiopathologie des dysfonctions sexuelles 29
4.3 : Axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique et hypogonadisme 30
4.4 : Hyperprolactinémie... ...31