Syndrome brachycéphale / voile du palais chez les

Syndrome brachycéphale / voile du palais chez les bouledogues
Mercredi, 25 Avril 2012 14:40 - Mis à jour Mercredi, 25 Avril 2012 14:42
Le Syndrome respiratoire des chiens brachycéphales (type bouledogue)
Hypertrophie du voile du palais
Symptômes :
Des symptômes allant du simple ronflement à de graves syncopes sont rencontrés dans ce
syndrome.
Symptômes respiratoires : ronflements, fatigabilité, essoufflement, intolérance à l’effort,
bronchopneumonie, rhinite, syncopes.
Symptômes digestifs : régurgitations, vomissements, fausses routes alimentaires.
Origine :
Plusieurs anomalies peuvent se combiner pour former ce syndrome :
Le plus souvent on rencontre une hypertrophie du voile du palais (voile du palais trop long) et
une sténose des narines (narines trop fermées).
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Parfois on observe une éversion des ventricules laryngés (petits sacs qui obstruent l’entrée de
la trachée)
Plus rarement il s’associe une paralysie / collapsus du larynx (mauvaise ouverture du larynx)
Parfois également une hypoplasie de la trachée (trachée trop étroite)
Sont également parfois associés une hernie hiatale (engagement de l’estomac dans le thorax,
mauvaise fermeture du cardia) et ou une sténose pylorique (jonction entre l’estomac et l’intestin
trop serrée)
Races concernées :
Les races dites brachycéphales (nez écrasé) principalement (bouledogue anglais, français,
boston terrier, shi tzu, cavalier king charles, boxer…) mais parfois d’autres races peuvent plus
rarement être atteintes.
Diagnostic
Essentiellement clinique en fonction des symptômes, auscultation laryngée et pulmonaire.
Examen direct des narines, examen direct du voile du palais (avec ou sans anesthésie parfois).
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Des examens complémentaires permettent de confirmer le problème et de préciser l’ensemble
des anomalies. Examen sous anesthésie du voile du palais et du larynx, radiographie du thorax,
endoscopie respiratoire et digestive. Ces examens ne sont pas toujours tous pratiqués, ils
dépendent des symptômes et de l’examen clinique de chaque animal.
Traitement :
Le traitement est avant tout chirurgical. Le plus précoce possible pour éviter le collapsus ou la
paralysie laryngée et pour éviter les répercussions pulmonaires (broncho pneumonie) et
cardiaques (hypertrophie et insuffisance cardiaque droite)
Le plus souvent le voile du palais est raccourci, parfois raccourci et désépaissi avec plusieurs
méthodes (incision, bistouri électrique, laser), parfois avec ou sans fils de suture.
Les narines sont élargies.
Les ventricules laryngés sont retirés si besoin.
En cas de paralysie ou de collapsus laryngé le larynx peut être ouvert partiellement ou
totalement
Et parfois en cas de problème gastrique il est possible de fixer l’estomac dans l’abdomen, de
resserrer le cardia et ou de dilater l’ouverture du pylore.
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Anesthésie :
L’anesthésie de ces types de chiens est délicate. Apnée, étouffement, stress, vomissements,
réflexe cardiaque sont plus fréquents que chez d’autres animaux. Les méthodes actuelles
permettent de réduire au minimum le risque d’anesthésie. L’administration systématique de
médicaments avant l’intervention est obligatoire. Administration de calmants et de médicaments
pour la douleur, anti vomitifs, puis anesthésiques de courte durée d’action, intubation rapide
puis anesthésie par inhalation sont les règles pour limiter les risques. Une surveillance étroite
de l’anesthésie jusqu’au réveil complet doit être effectuée systématiquement.
Soins post opératoires
Un traitement antibiotique contre l’infection, un traitement d’antalgiques et parfois de cortisone
pour réduire le gonflement la douleur et l’inflammation dans la gorge sont mis en place pour
quelques jours.
Une alimentation fractionnée avec un aliment humide est proposée. Quelques jours de repos
pendant la phase de cicatrisation sont également recommandés.
Complications :
Risque anesthésique, hémorragie, infection, fausses routes alimentaires, ronflements résiduels,
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résection trop courte ou pas assez sont autant de suites opératoires possibles.
Pronostic
Réalisée précocement, dans de bonnes conditions et en dehors de toute complication, cette
intervention est de très bon pronostic pour l’animal qui retrouve une respiration plus facile très
rapidement.
Dr ZNATY David – Exercice exclusif en chirurgie - UCVet
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