Maladie à virus Ebola, Afrique de l`Ouest

Maladie à virus Ebola, Afrique de l’Ouest –
mise à jour
Bulletin d’information sur les flambées en cours
5 AVRIL 2014 - Au 4 avril 2014, le Ministère de la Santé de Guinée avait
notifié un total cumulé de 143 cas cliniques compatibles avec la maladie
à virus Ebola, dont 54 ont été confirmés au laboratoire par PCR. Ce
nombre total inclut 86 décès (taux de létalité de 60%). De nouveaux cas
ont été signalés à Conakry, Guékédou et Macenta; 23 patients sont
actuellement placés en isolement. La date de survenue du cas le plus
récent confirmé en laboratoire est le 3 avril.
Les nombres actuels des cas cliniques, confirmés et des décès par lieu
de notification sont les suivants: Conakry (18 cas, dont 5 mortels),
Guékédou (85 cas/59 décès), Macenta (27 cas/14 décès), Kissidougou
(9 cas/5 décès) et Dabola et Djingarayé réunis (4 cas/3 décès). La
maladie à virus Ebola a été confirmée au laboratoire pour 16 des 18 cas
cliniques à Conakry.
Il n’y a pas eu d’augmentation du nombre des agents de santé touchés,
qui demeure inchangé depuis les 14 signalés précédemment (parmi
lesquels il y a eu 8 décès); 11 de ces cas ont été confirmés en
laboratoire. Globalement 16 des 86 décès ont été confirmés en
laboratoires, 65 sont classés comme des cas probables et 5 comme des
cas suspects.
Les investigations sur les cas et la recherche des contacts se
poursuivent, avec 623 contacts nécessitant un suivi médical, parmi
lesquels 74 nouveaux contacts ont été identifiés depuis le 3 avril, tandis
que, pour 49, la mise en observation a pris fin car ils sont restés en
bonne santé après la période d’incubation maximale de 21 jours pour la
maladie à virus Ebola après la dernière exposition à un cas.
Le soutien des laboratoires pour les investigations est apporté par
l’Institut Pasteur à Dakar (Sénégal) et un laboratoire mobile à Guékédou.
L’Institut Pasteur à Lyon (France), l’Institut Bernhard-Nocht de Médecine
tropicale à Hambourg (Allemagne) et le laboratoire du Centre
International de Recherche en Infectiologie (CIRI) à Lyon (France)
assurent les fonctions de laboratoires de référence.
En collaboration avec les partenaires techniques du Réseau mondial
d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN), l’OMS a déployé une
aide aux laboratoires sur le terrain, ainsi que des experts en
anthropologie, en épidémiologie, en logistique, en prise en charge
clinique des cas et en prévention et lutte contre les infections, ainsi que
pour la coordination de la riposte à cette flambée en Guinée.
Depuis le 24 mars, le Ministère de la Santé et des Affaires sociales du
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28 mars 2014
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Libéria a notifié 18 cas suspects et 2 cas confirmés de maladie à virus
Ebola, parmi lesquels 7 décès (taux de létalité de 31%); 7 patients sont
actuellement placés en isolement tandis que 2 cas suspects sont sortis
de l’hôpital. Quatre nouveaux cas cliniquement compatibles ont été
notifiés le 4 avril. L’un des cas suspects est un agent de santé. Les 2 cas
confirmés en laboratoire, des sœurs du comté de Lofa, sont décédés.
Parmi les cas suspects, il y a un chasseur traité dans un hôpital à Tapita
(comté de Nimba), mort peu après s’être présenté à l’établissement de
santé et un petit garçon de trois ans présentant une maladie compatible
et venu récemment de Guinée. Le chasseur mort n’avait pas
d’antécédents de contacts avec des cas connus au Libéria ou en Guinée
et l’on enquête sur son exposition pour exclure la possibilité d’une
transmission à partir d’une source animale (viande de brousse). On
attend les résultats de laboratoire pour les deux cas suspects.
Le ministère a placé 46 contacts sous observation médicale, dont ceux
en rapport avec le deuxième cas confirmé qui a voyagé de Foyah (comté
de Lofa) à Monrovia (comté de Montserrado), puis à Firestone (comté de
Margibi). Au total, 21 échantillons cliniques ont été envoyés à Conakry
(Guinée) pour des analyses de laboratoire. Les comtés du Libéria pour
lesquels on a des inquiétudes quant à la maladie à virus Ebola sont Lofa,
Bong, Nimba, Margibi et Montserrado.
En réponse, le Libéria a intensifié les activités pour éviter une nouvelle
propagation de la maladie. Un groupe spécial national tient des réunions
de coordination quotidiennes avec les partenaires de la riposte. L’OMS
continue de fournir au ministère une expertise technique, y compris pour
la communication avec le grand public, et donne des informations de
haut niveau sur la prévention et la lutte contre la maladie à virus Ebola
aux sessions conjointes des deux chambres du Parlement. Elle mobilise
des experts en épidémiologie et en lutte anti infectieuse.
Le bureau de l’OMS au Libéria travaille en étroite collaboration avec le
Ministère de la Santé et des Affaires sociales pour évaluer les besoins
dans certains domaines, comme les achats et la chaîne
d’approvisionnement pour le matériel et les équipements essentiels dans
la riposte à la flambée.
L’OMS coopère aussi avec l’équipe des systèmes d’information sanitaire
au ministère pour continuer d’élaborer des modèles servant à la collecte
des données basées sur les cas et au suivi de l’aide technique. Des
déploiements supplémentaires d’experts régionaux et de partenaires du
GOARN sont prévus pour soutenir les activités de coordination, la lutte
contre l’infection et la prévention, la communication sur le risque et la
mobilisation sociale.
À la demande du Ministère de la Santé et de l’OMS, le laboratoire
Metabiota à Kenema (Sierra Leone) va installer une PCR en temps réel
spécifique pour le virus Ebola Zaïre, une PCR pour les filovirus, une
PCR pour le virus de Lassa et des PCR pour la fièvre jaune et le virus de
Marburg, parmi d’autres essais. Cette technologie est transférée depuis
le laboratoire de Kenema (Sierra Leone). Metabiota assurera également
la formation du personnel de laboratoire au Libéria.
L’OMS, le HCR, MSF, Save the Children et d’autres partenaires ont
envoyé des fournitures et équipements médicaux, dont des équipements
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de protection individuelle, aux établissements de santé. Sept unités de
soins en isolement ont été installées dans cinq comtés. Médecins sans
Frontières (MSF) organise des formations destinées aux agents de santé
dans les comtés affectés portant sur la prise en charge des cas et sur la
mise en place des installations de soins en isolement. Soixante agents
de santé supplémentaires ont été formés dans le comté de Margibi.
Les activités d’éducation communautaire et de mobilisation sociale ont
reçu un appui important des secteurs des médias et des
télécommunications au Libéria. Les responsables publics locaux, les
chefs des communautés, les chefs religieux et les tradipraticiens ont été
approchés pour soutenir le Ministère dans ses activités de prévention et
de lutte. Il faudra néanmoins des ressources supplémentaires pour
étendre les activités de surveillance, de promotion de la santé et de
mobilisation sociale aux écoles, aux rassemblements religieux, aux
marchés et sur les lieux de travail. Des plans sont aussi en cours pour
mobiliser le grand public au moyen de visites porte à porte.
Le Ministère de la Santé du Mali a notifié à l’OMS quatre cas suspects
de fièvre hémorragique virale qui se sont présentés pour des soins à
Sibiribougou, dans la région malienne de Koulikoro. Deux des cas
suspects étaient venus de Guinée. Les patients ont été placés en
isolement en attendant les résultats des investigations épidémiologiques
et des analyses de laboratoire. La recherche des contacts est en cours.
Des échantillons cliniques ont été envoyés pour analyse aux Centers for
Disease Control and Prevention à Atlanta (États-Unis d’Amérique). La
surveillance épidémiologique est renforcée sur le terrain et des équipes
d’intervention rapide sont mobilisées pour identifier et traiter les cas
suspects, si de nouveaux venaient à se présenter. Une unité de soins en
isolement a été préparée à Bamako et d’autres unités sont en cours
d’installation dans d’autres endroits. Des permanences téléphoniques
ont été mises à la disposition du grand public.
La situation en Sierra Leone n’a pas évolué après le décès des deux cas
probables de maladie à virus Ebola dans une famille qui sont morts en
Guinée et dont les corps ont été rapatriés en Sierra Leone. Le Bureau du
Directeur de la Santé coordonne toutes les opérations concernant les
cas suspects d’infection à virus Ebola, ainsi que les investigations pour
le suivi. Les activités de surveillance renforcée et d’éducation du grand
public se poursuivent.
De hauts responsables du Ministère de la Santé et de l’Assainissement
ont visité les postes-frontières entre la Sierra Leone et la Guinée pour
sensibiliser les autorités frontalières aux plans actuels de prévention et
de riposte et les responsables de la santé publique visitent les
communautés frontalières pour y soutenir les activités de mobilisation
sociale.
Le laboratoire Metabiota à Kenema, travaillant sous l’égide du Ministère
de la Santé et en collaboration avec le bureau de l’OMS en Sierra
Leone, a mis en place toute une série d’essais spécifiques du virus
Ebola et de diagnostics différentiels pour d’autres fièvres hémorragiques
virales importantes localement endémiques. La gamme complète des
essais est décrite dans la section du présent rapport sur les activités de
Metabiota au Libéria.
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La situation évoluant rapidement, des changements interviendront
quotidiennement dans le nombre de cas notifiés, de décès, de contacts
sous observation médicale et de résultats de laboratoire, en raison de la
surveillance renforcée et des activités pour rechercher les contacts, des
analyses de laboratoire en cours, de la synthèse du nombre des cas,
ainsi que des données sur la recherche des contacts et les investigations
des laboratoires.
Sur la base des informations actuellement disponibles concernant cet
événement, l’OMS ne recommande pas que des restrictions aux
voyages ou aux échanges commerciaux soient imposées à la Guinée,
au Libéria, au Mali ou à la Sierra Leone.
Bureau régional de l'OMS en Afrique
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