symptomatologie de l`appareil digestif - Sen
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SYMPTOMATOLOGIE DE L’APPAREIL DIGESTIF OBJECTIFS SPECIFIQUES : 1- Identifier les principaux symptômes observés au cours des pathologies digestives 2- Décrire les caractéristiques de chacun des signes observés au cours des pathologies digestifs INTRODUCTION L'inspection, la palpation, la percussion et l'auscultation sont des moyens simples, qui vont nous permettre de recueillir les signes physiques des pathologies digestives. Ces différentes étapes de l’examen clinique auxquels on peut ajouter le toucher rectal, nécessitent une certaine pratique. Les principaux symptômes observés au cours des pathologies digestives peuvent se présenter sous diverses formes parmi lesquelles : les douleurs, les troubles gastriques et les autres symptomatologies dont essentiellement les vomissements et éructations. I- LES DOULEURS GASTRIQUES Elles décrites par les patients, donc subjectives. C’est pourquoi il faudra interroger minutieusement le sujet afin de déterminer : le siège, le caractère et la périodicité de la douleur. 1-1 Le siège de la douleur Il est le plus souvent épigastrique mais peut être aussi localisé au niveau hypogastrique ou des fosses iliaques droite ou gauche 1-2 Les caractéristiques de la douleur - La pesanteur abdominale : elle survient habituellement après un repas parfois accompagné d’un ballonnement abdominal ou de malaises. La pesanteur est souvent un symptôme sans gravité. www.sen-exercice.com Le 1er réseau éducatif francophone 2 - Les brûlures : elles sont généralement liées à une irritation de la muqueuse intestinale. Hypersensibilité de la muqueuse La muqueuse peut être sensible à un aliment : on parle de gastrite allergique. La gastrite peut être d’origine épithéliale. A côté de cette forme, nous avons également la gastrite du sujet nerveux et dans ce cas on parle de trouble neurovégétatif. La réaction de la muqueuse par rapport à une substance irritante Les douleurs gastriques surviennent après la consommation d’aliments épicés, de vin, d’alcool, de pain ou de poisson. - Les crampes abdominales Elles révèlent souvent une lésion organique ou un ulcère de l’estomac ou une sténose du pylore. 1-3 - L’horaire On parle de la journée du dyspeptique. - Les douleurs rythmées par les repas Elles surviennent immédiatement après les repas (à cause des intolérances alimentaires ou des gastrites) ou tardivement trois à quatre heures après les repas (douleur ulcéreuse ou dysfonctionnement vésiculaire). - Les douleurs continues Elles sont surtout sans rythme particulière. 1-4 - La périodicité On parle de «calendrier du dyspeptique» : il s’agit de périodes douloureuses de quelques semaines suivies d’une période d’accalmie de quelques mois. Cette symptomatologie est observée dans le cas des douleurs ulcéreuses mais aussi dans les cancers. Par ailleurs, pour ce qui concerne les douleurs irrégulières, ils apparaissent et disparaissent sans cycle particulier. 3 II- LES TROUBLES DE L’APPAREIL DIGESTIF Il s’agit essentiellement de la polyphagie et l’anorexie. 2-1 - La polyphagie Il s’agit le plus souvent d’une habitude alimentaire qui, associé à la sédentarité peut conduire à une obésité par surcharge d’apport glucidique. Généralement une polyphagie d’apparition brutale est un signe révélateur de diabète. 2-2- L’anorexie L’anorexie est liée à un certain nombre d’affections aiguës ou chroniques dont essentiellement les affections de l’estomac tels que les cancers et les dyspepsies, les affections hépatiques telles les cirrhoses ou l’insuffisance hépatique. Chez l’enfant l’anorexie peut être liée à une irritation avec l’entourage, un manque d’affection ou réellement une affection organique. L’anorexie peut être également liée à une néphropathie. III- LES AUTRES SYMPTOMES Il s’agit essentiellement : - Des vomissements Des éructations : c’est une émission bruyante par la bouche de gaz venant de l’estomac. En définitive nous pouvons dire que les éructations et les vomissements peuvent être évocateurs d’un certains nombre de pathologies digestives. CONCLUSION : La symptomatologie de l’appareil digestif est surtout fonctionnelle. La douleur est le symptôme principal et l’interrogatoire permet de déterminer le siège de cette douleur et les caractéristiques de l’affection. Sur le plan para clinique, la fibroscopie a révolutionné les moyens diagnostics et a permis une meilleure prise en charge des patients souffrant de pathologies digestives.
