ADAEL2 présentation

ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DE L’ADAEL – 25 MAI 2010
Évaluation de l’orientation
des patients après un sevrage
alcoolique : parcours de soins
et devenir des patients
Aurélie ELOY – Chargée d’études ORS Centre
Amandine FORMONT – Stagiaire en statistiques ORS Centre
QUELQUES ÉLÉMENTS DE CONTEXTE…
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Rappel du contexte de l’étude depuis 2000
Objectif principal de l’étude : évaluer des différentes
orientations thérapeutiques possibles suite à un sevrage
Au final, objectif non atteint compte tenu du nombre
restreint de structures participantes, d’où reformulation
des objectifs :
- Certains traitements conviennent-ils mieux à
certains types de patients ?
- Y’a-t-il des éléments prédictifs sur l’avenir des
patients ?
- Comment bien orienter les patients ?
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MÉTHODE ET POPULATION D’ÉTUDE
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Passation de 6 questionnaires : 3 en face à face et 3
par téléphone
Aux temps M0, M1, M3, M6, M9 et M12
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Echantillon de l’étude
- 79 hospitalisations complètes (dont 62 pour Le
Calme)
Le Coudray
1%
- 5 en ambulatoire
Casa
7%
Dreux
14%
Le Calme
78%
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RESULTATS DE
L’ETUDE
RÉSULTATS :
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ETUDE DESCRIPTIVE
Données socio-démographiques
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Caractéristiques familiales et professionnelles
Questionnaire initial
Antécédents médicaux et psychiatriques
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Aspects cliniques sur la consommation
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Bilan d’évaluation clinique (BEC)
Evaluation de la dépendance (échelle AlQol 9)
Echelle PQSV
Echelle HAD
Eléments étudiés en fonction du sexe, de la
situation familiale et professionnelle et du type de centre
d’accueil.
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RÉSULTATS : RÉALISATION
D’UNE
TYPOLOGIE DE PATIENTS
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Groupe 1 : les hommes très dépendants au pronostic favorable
ayant conscience de leur état,
Groupe 2 : les patients dans un état physique et psychique
assez grave,
Groupe 3 : les patients à la qualité de vie « acceptable »
essayant de se soigner depuis plusieurs années,
Groupe 4 : les patients indifférents à leur vie sociale et
n’accordant pas d’importance à leurs capacités
d’intériorisation et de relations,
Groupe 5 : les hommes avec une antériorité de dépendance
connue, en difficultés et au mauvais pronostic.
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RÉSULTATS : RÉALISATION
D’UNE
TYPOLOGIE DES THERAPIES
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Type 1 : les thérapies en structure spécialisée en alcoologie,
avec prescription unique de magnésium, sans modification de
traitement,
Type 2 : les thérapies en structure de soins spécialisée en
alcoologie, avec prescription de psychotropes et / ou d’un
traitement pour le maintien de l’abstinence, sans modification
de traitement,
Type 3 : les thérapies sans prescription ou avec prescription
unique de psychotropes ou de magnésium,
Type 4 : les thérapies à orientation incertaine, avec
prescription unique de magnésium, sans modification de
traitement,
Type 5 : les thérapies avec prescription à base de
psychotropes et / ou d’un traitement pour le maintien de
l’abstinence, avec modification ou interruption du traitement
par le patient après la sortie.
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RÉSULTATS :
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LES PERDUS DE VUE
27,5% des patients ont été perdus de vue (22 sur 80)
dont 41% entre M1 et M3
Seul élément influant : le type de centre
23% pour l’hospitalisation complète
83% pour les soins en ambulatoire
Perdus de vus et type de patients
9% du groupe 1
23% du groupe 2
33% du groupe 3
12% du groupe 4
100% du groupe 5
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RÉSULTATS :
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LES PERDUS DE VUE
Perdus de vue et type de thérapies
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LES PERDUS DE VUE : CRÉATION D’UN
MODÈLE DE PRÉDICTION
Score de : -4,09
Seuil « limite » de -1,1 a été
déterminé.
- un patient avec un score
inférieur à -1,1 sera
considéré comme ayant
peu de chance d’être perdu
de vue.
- un patient avec un score
supérieur à -1,1 sera
considéré comme ayant
beaucoup de chance d’être
perdu de vue.
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LE DEVENIR DES PATIENTS
Score de : 0,24

Un patient avec un score
inférieur à 1,32 sera
considéré comme ayant peu
de chance d’être abstinent
un an plus tard.

Un patient avec un score
supérieur à 1,32 sera
considéré comme ayant
beaucoup de chances d’être
abstinent un an plus tard.
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CONCLUSION
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Etude ambitieuse dont les objectifs ont été revus
(création d’une typologie sur les lieux de sevrage)
Nombre de patients inclus plus faible
Nombreuses données manquantes après le M3
Questionnaires venant majoritairement du Calme
D’où création :
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d’une typologie de patients alcoolo-dépendants au regard de la
qualité de vie subjective, de l’état somatique, du diagnostic
alcoologique et de la situation familiale et sociale et du
parcours de soins ;
Une typologie de modalité de soins ou des prises en charge en
fonction des prescriptions ; des différents intervenants, et des
durées de séances
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CONCLUSION
Confrontation entre les 2 typologies faisant ressortir
des résultats intéressants, permettant d’apporter des
éléments afin d’adapter les stratégies thérapeutiques
aux populations accueillies.
Création d’un outil permettant de prédire dès le
temps initial les personnes à forte probabilité d’être
perdus de vus et ceux présentant une forte probabilité
de réalcoolisation.
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JE
VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION.
[email protected]
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