r Adresse COMMUNICATION IMPORTANTE Reinach, le 30 juin 2011 Avastin® (bévacizumab), solution à diluer pour perfusion Informations importantes relatives à la sécurité d’emploi Avastin (bévacizumab) Une incidence accrue de nouveaux cas d’insuffisance ovarienne a été observée chez les femmes préménopausées sous traitement par Avastin®: nouvelle mise en garde dans l’information professionnelle du médicament Docteur, D’entente avec Swissmedic, Roche Pharma (Suisse) SA désire attirer votre attention sur une mise à jour importante des informations concernant l’utilisation d’AVASTIN (bévacizumab). Avastin est un inhibiteur de l’angiogenèse approuvé pour le traitement de différentes tumeurs malignes solides (pour de plus amples informations, consulter l’information professionnelle). Résumé Au cours de l’étude NSABP C-08, une étude de phase III portant sur le traitement adjuvant de patients atteints d’un carcinome du côlon, une incidence accrue de nouveaux cas d’insuffisance ovarienne a été observée chez les femmes préménopausées qui ont été traitées par Avastin + mFOLFOX6 par rapport à celles qui ont été traitées par mFOLFOX6 seul. Comme l’angiogenèse est nécessaire à la fonction ovarienne cyclique normale et étant donné qu’une inhibition de la folliculogenèse a été observée dans les modèles animaux, un rôle causal du bévacizumab doit être considéré comme possible lors de l’apparition d’une insuffisance ovarienne. Roche Pharma (Suisse) SA Schönmattstrasse 2 CH-4153 Reinach www.roche.pharma.ch Tél. +41(0)61 715 41 11 Fax +41(0)61 715 41 12 1 r Avant le début d’un traitement par Avastin, différentes stratégies pour maintenir la fertilité doivent donc être discutées avec les femmes en âge de procréer. Informations supplémentaires Comme déjà décrit dans la version actuelle de l’information professionnelle, les études d’innocuité conduites sur des animaux avec des doses répétées ont montré que le bévacizumab ou le blocage spécifique du VEGF conduit à une inhibition dose-dépendante et réversible de la fonction ovarienne, une inhibition qui peut entraîner un effet indésirable sur la fertilité féminine. Au cours de l’étude NSABP C-08, une étude de phase III portant sur le mFOLFOX associé ou non (+/-) à Avastin comme traitement adjuvant chez 2787 patients présentant un carcinome du côlon, dont 1344 femmes, l’incidence de l’insuffisance ovarienne a été évaluée chez 295 femmes préménopausées (l’insuffisance ovarienne a été définie par une aménorrhée pendant trois mois ou plus, des taux de FSH > 30 mUI/ml et un test de grossesse négatif sur la base de la β-HCG sérique). L’incidence des nouveaux cas d’insuffisance ovarienne (définis par l’absence d’insuffisance ovarienne au moment de la randomisation avec toutefois apparition d’une insuffisance ovarienne au cours du traitement administré conformément au protocole) s’est élevée à 2,6% dans le groupe mFOLFOX6 et à 39,0% dans le groupe mFOLFOX6 + Avastin. Dans cette évaluation, l’âge n’a pas semblé représenter un facteur de risque pour le développement d’une insuffisance ovarienne. Après l’interruption du traitement par le bévacizumab, la fonction ovarienne s’est rétablie chez 86,2% des femmes du groupe mFOLFOX6 + Avastin pour lesquelles les données étaient analysables. La chimiothérapie représente un facteur de risque connu d’insuffisance ovarienne chez les patientes atteintes d’un cancer. Dans la littérature, un large intervalle allant de 17 à 77% a été rapporté en ce qui concerne son incidence. L’information professionnelle concernant Avastin est en cours de mise à jour et elle reflètera les résultats de l’étude NSABP C-08 de la manière suivante: Mises en garde et précautions Insuffisance ovarienne / fertilité (voir «Grossesse/Allaitement» et «Effets indésirables») Avastin peut altérer la fertilité féminine. Par conséquent, dans le cas des femmes en âge de procréer, différentes stratégies pour maintenir la fertilité doivent être discutées avant le début d’un traitement par Avastin. Grossesse/Allaitement Fertilité (voir «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables») Roche Pharma (Suisse) SA Schönmattstrasse 2 CH-4153 Reinach www.roche.pharma.ch Tél. +41(0)61 715 41 11 Fax +41(0)61 715 41 12 2 r Les études d’innocuité sur l’animal, conduites avec des doses répétées, ont montré que le bévacizumab peut exercer un effet préjudiciable sur la fertilité féminine (voir «Propriétés/Effets» et «Données précliniques»). Une sous-étude conduite chez 295 femmes préménopausées dans le cadre du programme de développement clinique en cours a mis en évidence une incidence de nouveaux cas d’insuffisance ovarienne plus élevée dans le groupe bévacizumab en comparaison au groupe témoin. Après l’interruption du traitement par le bévacizumab, la fonction ovarienne s’est rétablie chez la plupart des patientes. Les effets à long terme d’un traitement par le bévacizumab sur la fertilité ne sont pas connus. Effets indésirables Insuffisance ovarienne / fertilité (voir «Mises en garde et précautions» et «Grossesse/Allaitement») L’incidence des nouveaux cas d’insuffisance ovarienne, définie par une aménorrhée pendant trois mois ou plus, des taux de FSH > 30 mUI/ml et un test de grossesse négatif sur la base de la β-HCG sérique, a été évaluée dans une sous-étude conduite chez 295 femmes préménopausées dans le cadre du programme de développement clinique en cours. Parmi les patientes qui recevaient le bévacizumab, de nouveaux cas d’insuffisance ovarienne ont été rapportés plus fréquemment que dans le groupe témoin (39% vs 2,6%). Après l’interruption du traitement par le bévacizumab, la fonction ovarienne s’est rétablie chez la plupart des patientes. Les effets à long terme d’un traitement par le bévacizumab sur la fertilité ne sont pas connus. Si vous avez des questions ou si vous avez besoin d’informations supplémentaires concernant l’utilisation d’Avastin, nous vous prions de vous adresser à M. le Dr Adrian Auf der Maur, Group Product Manager Avastin (tél.: 061 715 42 31). Les annonces des effets indésirables chez les patients qui reçoivent Avastin doivent être adressées en utilisant le formulaire d’annonce au centre régional de pharmacovigilance. Le formulaire d’annonce peut être trouvé sur le site Internet de Swissmedic (www.swissmedic.ch -> Accès direct à -> Annonces d’effets indésirables -> Pharmacovigilance) ainsi que dans l’annexe du Compendium Suisse des Médicaments, ou il peut être commandé auprès de Swissmedic (tél. 031 322 02 23). Avec nos meilleures salutations, Roche Pharma (Suisse) SA Dr méd. Martina Schäublin Dr Adrian Auf der Maur Director Medical Affairs Group Product Manager Avastin Roche Pharma (Suisse) SA Schönmattstrasse 2 CH-4153 Reinach www.roche.pharma.ch Tél. +41(0)61 715 41 11 Fax +41(0)61 715 41 12 3