Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201101011
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
ELECTRISATIONETLESIONSNEUROLOGIQUES
(Aproposde03cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE11/02/2011
PAR
Néele08Novembre1985àTahla
Mme.SENSOUSAFAE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Electrisation-Electrocution-Lésionsneurologiques-Imageriemédicale
JURY
M...............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
.................................................
agrégéd’Anesthésieréanimation
ATMANISAMIR.............................................................
agrégédePédiatrie
AFIFIMYABDRRAHMANE..............................................
agrégédeChirurgiepédiatrique
.BOUABDALLAHYOUSSEF
Professeur
M.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
M. Professeur
M. Professeur
JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR

1
SOMMAIRE
Table de matière Page
I- Introduction ................................................................................................... 5
II- Observations .................................................................................................. 7
III- Discussion ................................................................................................... 22
III-1-Historique ............................................................................................. 23
III-2-Epidémiologie ....................................................................................... 24
III-3- Physiopathologie ................................................................................. 25
3- 1circonstances de survenue ................................................................... 27
3-2 Facteurs déterminant la gravité ............................................................ 32
3-2-1 Facteurs spécifiques de la source électrique ................................. 33
3-2-1-1 Intensité du courant.............................................................. 34
3-2-1-2 Tension du courant ............................................................... 37
3-2-1-3 Type du courant ................................................................... 40
3-2-2 facteurs spécifiques du sujet ou des circonstances de l’accident ... 40
3-2-2-1 Trajet corporel du courant .................................................... 40
3-2-2-2 Durée de contact .................................................................. 41
3-2-2-3 Résistance corporelle ............................................................ 42
3-2-2-4 Type de contact .................................................................... 44
3-2-2-5 Surface de contact ................................................................ 45
3-3 Effet du courant sur l’organisme .......................................................... 45
3-3-1 Brûlures électriques...................................................................... 46
3-3-2 Stimulation ou inhibition des phénomènes électriques cellulaires .. 48
3-3-3 Atteintes neurologiques ............................................................... 53
III-4- Manifestations cliniques........................................................................ 59
4-1Manifestations Neurologiques ............................................................... 66
4-1-1 atteinte du système nerveux central ............................................. 66
4-1-1-1 Manifestations immédiates ................................................... 68
4-1-1-1-1 troubles de conscience ................................................. 70
4-1-1-1-2 Syncope ........................................................................ 70
4-1-1-1-3 Coma ............................................................................ 70
4-1-1-1-4 Crises convulsives ......................................................... 71
4-1-1-1-5 Confusion mentale ........................................................ 72
4-1-1-1-6 Amnésie ....................................................................... 72

2
4-1-1-1-7 Brûlures crâniennes ....................................................... 72
4-1-1-1-8 Autres manifestations neurologiques ............................. 73
4-1-1-2 Manifestions tardives et résiduelles ...................................... 74
4-1-1-2-1 Epilepsie ....................................................................... 75
4-1-1-2-2 syndromes d’atteinte des noyaux gris centraux ............. 76
4-1-1-2-3 Syndromes de la moelle épinière .................................. 76
4-1-1-2-4 Atteinte cérébelleuse .................................................... 81
4-1-1-2-5 Les accidents vasculaires cérébraux ............................... 82
4-1-2 Atteintes du système nerveux périphérique ................................. 85
4-1-2-1 Atteinte d’un nerf périphérique ............................................ 86
4-1-2-2 Polynévrite............................................................................ 87
4-1-2-3 Névralgie .............................................................................. 88
4-1-3 Atteintes du système nerveux végétatif ........................................ 88
4-1-4 Complications psychiatriques ...................................................... 89
4-2 Autres manifestations cliniques ........................................................... 91
4-2-1 Les brûlures ................................................................................. 91
4-2-2 Les complications cardiaques ....................................................... 95
4-2-3 Les complications rénales ............................................................ 100
4-2-4 Les complications pleuro-pulmonaires ........................................ 101
4-2-5 Les complications abdominales ................................................... 102
4-2-6 les complications osseuses .......................................................... 104
4-2-7 Les complications musculaires .................................................... 107
4-2-8 Les complications ophtalmologiques ........................................... 108
4-2-9 Les complications O.R.L .............................................................. 109
4-2-10 Les complications obstétricales ................................................. 111
4-2-11 Les complications hématologiques ............................................ 111
III- 5- Aspects thérapeutiques ...................................................................... 113
5-1 Prise en charge préhospitalière .......................................................... 116
5-2 Transport et relais hospitalier ............................................................. 119
5-3 Prise en charge hospitalière ................................................................ 120
5-4 Prévention .......................................................................................... 125
Conclusion ...................................................................................................... 128
Résumé ......................................................................................................... 130
Bibliographie .................................................................................................... 134

3
ABREVIATIONS
A : Ampère.
AE : Accident d’électrisation.
AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens.
BT : Basse tension.
CAT : conduite à tenir.
CE : Courant électrique.
CPK. Mb : créatine phosphokinase membranaire.
E.C.G : Electrocardiogramme.
E.E.G : Electroencéphalogramme.
FC : Fréquence cardiaque.
FR : Fréquence respiratoire.
FV : Fibrillation ventriculaire.
Hb : Hémoglobine.
HT : Haute tension.
Hz : Hertz.
GCS : Glasgow coma scale.
I : Intensité.
IDM : Infarctus de myocarde.
IRA : insuffisance rénale aigue.
IRM : Imagerie par résonance magnétique.
mA : milliampère.
ms : milliseconde.
NFS : numération formule sanguine.
PANI : pression artérielle non anvasive.
Plq : Plaquettes.
RCP : Réanimation cardiopulmonaire.

4
SAMU : Service d’aide médicale urgente.
SAU : Service d’aide urgente.
SCB : Surface corporelle brûlée.
SNP : Système nerveux périphérique.
TA : Tension artérielle.
TCA : Temps de céphaline activée.
TDM : Tomodensitométrie.
TP : Taux de prothrombine.
T.S.H : Thyroid-stimulating hormone.
USIC : unité de soin intensif en cardiologie.
USIB : unité des soins intensifs des brûlés.
UHCD : Unité d'Hospitalisation de Courte Durée.
V : Volt.
V.V.P : voie veineuse périphérique.
W : Watt.