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déséquilibre entre sollicitation de l’unité musculo-tendi-
neuse et processus de guérison. D’autres facteurs de ris-
que sont également décrits et à rechercher chez le patient
(troubles statiques, médicaments). Concernant l’utilisation
de médicaments à risque comme les statines ou les quino-
lones, il faut être vigilant chez des personnes plus fragiles,
notamment les sportifs, les personnes plus âgées ou trai-
tées par GC au long cours.
Le diagnostic de la TA est clinique mais l’imagerie peut
être utile dans certains cas, notamment dans les TA chro-
niques. Une prise en charge multimodale a probablement
plus de chances d’aboutir à une amélioration, incluant de
manière systématique une évaluation des facteurs favori-
sants et un programme de physiothérapie excentrique,
prouvé efficace. Les autres traitements (AINS, ondes de
choc, ultrasons et thérapie manuelle) peuvent être associés
selon les plaintes du patient et le stade de la TA. L’utilisa-
tion d’une infiltration est clairement du domaine du spé-
cialiste et les effets secondaires et positifs attendus doivent
être bien discutés avec le patient.
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11 mars 2015
Dr Jeanne Berner
Service de rhumatologie
HUG, Hôpital de Beau-Séjour
1211 Genève 14
Dr Pascal Zufferey
Service de rhumatologie
CHUV, Hôpital orthopédique
1011 Lausanne
Adresses
Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts en relation avec
cet article.
Implications pratiques
La tendinopathie d’Achille (TA) est une pathologie fréquen te
chez le sportif, notamment le coureur, et est le plus sou-
vent la conséquence d’une surcharge du tendon et du dé-
passement de ses capacités mécaniques de résistance et de
ses processus de guérison
La survenue d’une TA peut être favorisée par l’utilisation de
médicaments comme les quinolones, les glucocortidoïdes
et les statines
La distinction entre une TA d’origine mécanique ou associée
à un rhumatisme inflammatoire se fait principalement sur
l’anamnèse (recherche d’autres plaintes ostéoarticulaires
notamment)
La prise en charge de la TA devrait inclure en tout cas une
évaluation et une correction des facteurs prédisposants
ainsi qu’une antalgie. Dans les cas chroniques, un program me
d’exercices excentriques est recommandé
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* à lire
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Bibliographie
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