Stage clinique d`infectiologie à l`Hôtel

Stage clinique d’infectiologie à l’Hôtel-Dieu de Lévis – document d’accueil 2 février 2016
Stage d’infectiologie clinique à l’Hôtel-Dieu de Lévis – Document d’accueil
Accueil en infectiologie
Lors de votre arrivée, une fois les premières formations logicielles terminées, vous serez invité à contacter le
responsable de l’enseignement en infectiologie, Dr Jeannot Dumaresq. S’il n’est pas disponible, vous devrez contacter
directement l’infectiologue de garde (Dr Dumaresq devra alors être contacté ultérieurement afin de planifier les
cours).
Postes téléphoniques du laboratoire de microbiologie
général : #1633, urines : #6868, pus : #6869, hémocultures/liq. biologiques : #6259, sérologies/PCR : #6265
secrétariat : #3217
Objectifs généraux
Les principaux objectifs du stage d’infectiologie clinique sont, selon le niveau académique, de se familiariser ou de se
perfectionner avec l’épidémiologie, la physiopathologie, la présentation clinique, le diagnostic, le traitement et la
prévention des maladies infectieuses les plus fréquentes. Pour les objectifs plus spécifiques, veuillez vous référer aux
objectifs établis par le programme de l’externat ou votre programme de résidence. Les objectifs personnels seront
discutés lors de l’accueil.
Activités d’enseignement
 Cours en petits groupes (selon la disponibilité des stagiaires et des infectiologues) :
o 1 à 2 cours pour réviser les bactéries (classification et aspects cliniques)
o 1 à 2 cours pour réviser les antibiotiques (classification, spectre d’activités et effets indésirables)
o 1 cours sur l’utilisation rationnelle des antibiotiques pour les infections les plus courantes
o 1 cours sur les allergies aux antibiotiques, surtout les bêta-lactamines
 Supervision (majoritairement indirecte) lors des consultations et suivis de patients hospitalisés
 Capsules d’enseignement, en fonction des besoins, surtout lors de la supervision
 Visioconférences les jeudis midi (conférences sur divers sujets d’infectiologie, diffusées à partir du CHUL)
 Pour les étudiants ayant un intérêt particulier, il y a possibilité d’organiser une visite du laboratoire avec
explications concernant le travail du microbiologiste-infectiologue au laboratoire.
Fonctionnement
Les stagiaires effectuent des consultations en infectiologie à l’urgence et aux étages, ainsi que des suivis de patients
(surtout des patients hospitalisés, mais parfois aussi des patients en externe). La supervision est effectuée par
l’infectiologue de garde (le changement de garde a lieu les jeudis). Les stagiaires peuvent recevoir en première ligne les
appels internes. Dans les rares périodes moins occupées, il y a parfois possibilité d’effectuer des consultations en
médecine de jour (patients suivis en externe). Vous trouverez en annexe un exemple de consultation en infectiologie
contenant des détails sur quelques points importants.
Évaluation
Des rétroactions seront effectuées le plus souvent possible durant le stage, mais il ne faut surtout pas hésiter à en
demander aux différents infectiologues qui vous superviseront. Après discussion avec les infectiologues qui vous
auront supervisé, une évaluation sommative sera rédigée et vous sera remise à la fin du stage par le responsable du
stage (ou un remplaçant).

Stage clinique d’infectiologie à l’Hôtel-Dieu de Lévis – document d’accueil 2 février 2016
Documents utiles
 Guide d’antibiothérapie régional et profils de sensibilité des bactéries courantes : bit.ly/antibiotherapie_cisssca
 Guides de l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/publications/guides-de-linesss.html
 Guides de l’IDSA : http://www.idsociety.org/IDSA_Practice_Guidelines/
 Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) : http://www.msss.gouv.qc.ca/immunisation/piq/
 Guide d’intervention santé-voyage de l’INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/sante-voyage/guide
Applications utiles
 UpToDate
 Bugs and Drugs
 Johns Hopkins ABX Guide
 Sanford Guide to Antimicrobial Therapy
 Epocrates
 CliniCalc
 Codes Qc

Stage clinique d’infectiologie à l’Hôtel-Dieu de Lévis – document d’accueil 2 février 2016
Infectiologie
ATCD
Énumérer les antécédents médicaux et
chirurgicaux en portant une attention
particulière aux problèmes infectieux,
surtout les événements les plus
récents, pour lesquels il est important
de connaître les résultats des examens
microbiologiques et les traitements
antimicrobiens reçus. Inscrire, le cas
échéant, la sorte et la date de la
dernière chimiothérapie reçue.
HMA
HMA usuelle, en incluant, lorsqu’applicable, les éléments importants suivants :
 Pourquoi le patient a consulté à ce moment?
 État général, en incluant l’appétit; Frissons? Température mesurée?
 Éléments épidémiologiques : contacts infectieux récents (et parfois anciens,
comme par exemple dans le cas de la tuberculose), travail, loisirs, voyages,
activités sexuelles, contacts animaliers, aliments/repas à risque,
consommation d’eau potentiellement contaminée (ex. : puits), baignade
 Si un traitement antimicrobien a été amorcé, y a-t-il eu amélioration?
Habitudes de vie
Concernant la drogue, tout
antécédent d’utilisation de
drogue intraveineuse ou
intranasale est pertinent, même
si une seule fois il y a longtemps
Allergies
Surtout pour les allergies aux
antibiotiques, il est très important
de préciser le type et l’année
approximative de la réaction, et au
besoin on doit vérifier les
expositions ultérieures à des
antibiotiques de même classe.
Rx, produits naturels et vaccins
Si un profil pharmacologique à jour
est disponible au dossier on peut s’y
référer. Toutefois, on inscrit les
détails des immunosuppresseurs et
des antibiotiques récents ou en
cours, ainsi que tout médicament
plus risqué pour les interactions.
Vérifier si l’immunisation est à jour
au besoin (ex. : plaie et tétanos)
E/P
Examen physique complet (un examen physique plus ciblé peut être adéquat
selon le niveau académique et la situation clinique)
Examens paracliniques
Noter les résultats des examens paracliniques pertinents, en incluant,
lorsqu’applicable, les éléments importants suivants :
 L’évolution des globules blancs et du % de neutrophiles
 Les résultats des cultures (appeler au laboratoire si non disponible au DPE)
Impression et plan
Bien élaborer le diagnostic
différentiel tout en établissant
un ordre de probabilité. Le
doute est normal et même
encouragé!