expérience du service des maladies infectieuses la Rabta

L’infection à VIH chez l’enfant :
expérience du service des
Maladies Infectieuses la Rabta
R. Abdelmalek1, S. Kacem², A. Berriche1, L. Ammari1,
S. Aissa1, A. Ghoubantini1, B. Kilani1, F. Kanoun1, H.
Tiouiri Benaissa1
1Service
des maladies infectieuses, EPS la Rabta
²Service de néonatologie, C N M N de Tunis
http://www.infectiologie.org.tn
Introduction
http://www.infectiologie.org.tn

Infection pédiatrique selon les données OMS, fin
2010



3,4 millions d’enfants VVIH au monde
390 000 nouveaux cas en 2010
250 000 décès en 2010

Objectif 2015: 0 cas pédiatrique

En Tunisie,




moyenne nationale 4-5 enfants/an
De 1985 à 2011: 111 cas dont 32 hémophiles
Infection méconnue en pédiatrie
Répercussions psychologiques, sociales et d’avenir
http://www.infectiologie.org.tn
Patients

Critères d’inclusion

Tous les enfants ≤ 15ans

Suivis pour infection à VIH

Au service des maladies infectieuses de Tunis

De 1985 à 2013
http://www.infectiologie.org.tn
Résultats
http://www.infectiologie.org.tn
Epidémiologie
48 enfants (13 avant 2000; 35 après 2000)
Sexe
garçons
21
27
filles
http://www.infectiologie.org.tn
Epidémiologie
Tranches d’âge
30
28
25
20
15
10
13
1-5 ans
6-10 ans
11-15 ans
7
5
0
Age moyen: 5,7 ans (0,1-15 ans) à la
découverte
http://www.infectiologie.org.tn
Epidémiologie
Voies de transmission
40
37
35
30
25
77%
20
15
voie sanguine
materno-fœtale
11
10
5
0
http://www.infectiologie.org.tn
Epidémiologie
Statut social des enfants
2
31
15
26
5
orphelins
parents séparés
parents en couple
non précisé
54%
http://www.infectiologie.org.tn
Statut des mères à la naissance
8
11
connue, non suivie
non connue
négative
29
60%
http://www.infectiologie.org.tn
Circonstance de découverte
16
14
14
12
12
découverte parents
décès parents
10
8
6
pneumopathie
récidivante
bilan systématique
4
autres symptômes
8
7
7
2
0
http://www.infectiologie.org.tn
Infections opportunistes
25
21
20
19
manifestations cutanées
candidoses
infection respiratoire
infection herpesviridae
parasitose digestive
tuberculose
pneumocystose
BCGite
toxoplasmose
18
15
10
9
8
7
6
5
2
1
0
http://www.infectiologie.org.tn
Antirétroviraux

Prescription ARV: 38 cas (79,16%)

28 trithérapies bien conduites

6 trithérapies irrégulières

4 mono ou bithérapie: avant 2000
http://www.infectiologie.org.tn
Evolution

Décès



Vivants



19 (39,5%)
Age: 10,78 ans (1-35)
27 PVVIH
Age actuel : 16,13 ans (1,1-39,5)
Scolarité : 24 cas



Primaire : 12
Secondaire: 11
Université
:1
http://www.infectiologie.org.tn
Commentaires et conclusion
http://www.infectiologie.org.tn

L’infection pédiatrique est grave



Répercussions sociales, croissance, insertion
Diagnostic parfois tardif si les parents sont méconnus
La mortalité importante

Les formulations pédiatriques sont limitées en
Tunisie

Prise en charge complexe

Intérêt de la prévention de la transmission mère
enfant


Dépistage systématique de l’infection à VIH
Programmation des grossesses chez les FVVIH
http://www.infectiologie.org.tn