Mémoire Millet Leïla Juin 2014

Faculté de médecine Toulouse Rangueil
Institut de Formation en Psychomotricité
Inhibition et TDA/H :
Impact d’une prise en charge axée sur
l’inhibition chez un enfant atteint de
TDA/H.
Mémoire en vue du Diplôme d’Etat de Psychomotricienne
MILLET Leïla juin 2014

Remerciements
Ecrire un mémoire… Quelle épreuve ! Si on tient bon la barre, si on tient bon le vent, même
pendant la tempête, c’est parce qu’on n’est pas seul sur le navire…
Je profite donc de ces quelques lignes pour dire un grand merci à tous ceux qui m’ont aidé
de près ou de loin à écrire ces pages.
D’abord, je tiens à remercier Jean Michel Albaret pour son soutien, sa disponibilité et sa
rapidité de relecture !
Un grand merci à toute l’équipe du CMP pour leur accueil chaleureux depuis le mois
d’octobre, et un merci encore plus grand à C. pour son soutien, son écoute, sa patience, son
énergie et sa pédagogie sans peur et sans reproches (Rien que ça !) !
Joan, c’est sur toi que j’ai jeté mon dévolu pour ces 70 pages, merci pour ta patience (ou
pas…) ! Et merci aux autres enfants du CMP qui m’ont fait vivre un super stage que je vais
avoir du mal à quitter.
Dans cette superbe ville rose, les psychopotes toulousaings ont durant ces 3 années
construits l’essentiel de mon quotidien, pour mon plus grand bonheur…
Il y a la Youg et la Marmot, mes deux coloc’ en or sans qui cette intense année n’aurait pas
eu la même saveur, la Punchy girl avec qui j’aime rigoler et faire des origamis mais que
j’apprécie aussi de secourir en cas de piscine à débordement, Joseph mon collaborateur
d’un jour mais ami de toujours, Laulau Grande et sa patience, sa bienveillance, son écoute
immense, Miss Gourmande et sa spontanéité, les Minous et leur frénésie de sortie, les
Kikous toujours prêtes pour swaguer, l’ami kayakiste (oui ça va pourquoi ?), Miminou et son
rire si particulier… Et les autres !
Et aussi merci du fond du cœur à…
Tanguy et sa greenbienveillance, JFM pour la relecture orthographique, La Coise pour son
soutien sans faille dans les méandres de ma vie étudiante et pour être une maman au top,
mon Tryphon et son positivisme légendaire, Joel et son éternel volley, PPG et ses histoires
de Colombie et Camou pour son soutien outre-Atlantique aux saveurs mexicaines…
« Toutes les histoires ont une fin…mais chaque fin est le début de quelque chose de
nouveau. » C’est parti !

SOMMAIRE
Introduction générale……………………………………….…….1
ϖ PARTIE THEORIQUE………………………………………..2
I.
II.
L’inhibition……………………………………………...…….3
A. Une ou des définition(s) ?..................................................................................3
B. Localisation anatomique : Quelle partie du cerveau gère l’inhibition?...............6
C. Rôle du cortex préfrontal…………………………………………………………….7
D. L’inhibition : Un processus au cœur du développement…………………………8
1. D’un point du vue neuro anatomique : Développement des lobes frontaux…….…8
2. La place prépondérante de l’inhibition dans le développement cognitif…………...9
3. D’un point de vue comportemental…………………………………………………...12
Le défaut d’inhibition…………………………………..…12
A. Définition……………………………………………………………….………..12
B. Expression dans le syndrome frontal…………………………………...……13
C. Expression dans le trouble obsessionnel compulsif…………………..……14
D. Expression dans la maladie d’Alzeihmer………………………………….…15
III.
TDA/H & Inhibition…………………………………………17
A. Sémiologie du TDA/H……………………………………………………….…17

B. Une étiologie neurologique ?.....................................................................20
C. Un modèle explicatif du TDA/H parmi tant d’autres : le modèle de Barkley
(1997)……………………………………………………………………………21
1
. L’inhibition comportementale…………………….…………………………………21
2. Les fonctions exécutives touchées……………………..…………………………22
a. Mémoire de travail non verbale………………………………..……22
b. Internalisation du langage…………………………………...………22
c. Autorégulation des affects/ motivation/ éveil……………….……23
d. Reconstitution diminuée…………………………………………..…23
3. Contrôle moteur/fluence/syntaxe réduits………………………………….24
D. Le trouble anxieux, une des multiples comorbidités du TDA/H……………25
E.
Tests psychomoteurs de mise en évidence du défaut d’inhibition chez le
TDA/H……………………………………………………………………………………27
F. Au-delà des tests……………………………………………………………….29
ϖ PARTIE PRATIQUE…………………………………………...31
I. Préambule……………………………………………………...32
II. Faisons connaissance avec Joa n ……………………….…33
A. Anamnèse…………………………………………………………………………..33
B. Au CMP……………………………………………………………………………...34
1. Bilan éducatif……………………………………………………………………………34
2. Bilans psychologiques………………………………………………………………....34
3. Bilan psychomoteurs……………………………………………………………...…...36
4. Que faut-il retenir de ces bilans ?.........................................................................40

5. Actualité des prises en charge…………………………………………………..……41
6. La question du traitement…………………………………………………………......42
III. Mise en place d’une prise en charge axée sur
l’inhibition………………………………………………………42
A. Présentation générale…………………………………….………………………42
1. Pourquoi ?.............................................................................................................42
2. Le déroulement général…………………………………..……………………………43
3. Quels tests préalables ?........................................................................................44
B. Présentation des exercices de ligne de base……………..…………………44
1. Généralités………………………………………………………………………………44
2. Grille de mémoire de travail………………………………...…………………………45
a. Description et règles du jeu……………………………………………….……45
b. Le travail d’observation………………………………………………….………47
3. Exercice sur l’inhibition : « Gobb it ! »……………………….………….……………48
a. Description et règles du jeu………………………………….…………………48
b. Le travail d’observation………………………………………………………….49
C. Présentation des exercices sur 6 séances…………………….……………..50
1. Pataud a dit………………………………………………………….………………51
2. Attrape ou évite ?.............................................................................................51
3. Passes de balle…………………………………………………..…………………52
4. Exercice de son choix……………………………………………...………………53
IV. Résultat s………………………………………….…………54
A. Test (décembre 2013)…………………………………………….……………….54
B. Ligne de base et suivi…………………………………………………….……….55
1. Gobb it (inhibition)……………………………………………………………...………….55