Fistule artérioveineuse

CLINIQUE ESPOIR
375-8000 POSTE : 2607
HÉMODIALYSE
375-8000 POSTE : 2610
Réalisé par : Lorraine Lacoste inf., hémodialyse
Édition : Direction des communications
et des relations publiques
HÉMODIALYSE
LA FISTULE
ARTÉRIOVEINEUSE
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HÉMODIALYSE
LA FISTULE
ARTÉRIOVEINEUSE
B16-HemoFistul_R14-08
B16-HemoFistul_R14-08

TABLE DES MATIÈRES
LA FISTULE ARTÉRIOVEINEUSE ..…………………...………….………1
À QUOI SERT LA FISTULE ARTÉRIOVEINEUSE..…………………………2
LES AVANTAGES ……………….………………………………………..3
BIEN SE PRÉPARER À LA CHIRURGIE ..……………...………….……...4
APRÈS LA CHIRURGIE ..……………………………………...…………5
IMPORTANCE DES EXERCICES APRÈS LA CHIRURGIE ..…………….....6
L’HÉMODIALYSE COMMENCÉE, BIEN PRENDRE SOIN DE LA FISTULE….7
QUOI FAIRE SI LE SAIGNEMENT AU BRAS REPREND À LA MAISON ..…..8
PRÉVENIR LES INFECTIONS ...……………………………..…………...8
POURSUIVRE VOS ACTIVITÉS HABITUELLES ………………......……….9
POINTS IMPORTANTS À RETENIR :
- APRÈS LA CHIRURGIE ………………………...…………………10
- UNE FOIS LES POINTS DE SUTURE ENLEVÉS…………….………11
EN TOUT TEMPS, AVISER LE CENTRE DE DIALYSE… ……….………..12

LA FISTULE ARTÉRIOVEINEUSE
 Une fistule artérioveineuse est l’union d’une artère et d’une
veine.
 La création de la fistule nécessite une chirurgie mineure au
niveau du bras ou de l’avant-bras. Le chirurgien fait une pe-
tite ouverture au niveau de l’artère et une autre au niveau de
la veine. Par la suite, ces deux ouvertures sont cousues en-
semble afin d’unir l’artère et la veine.
 La création de la fistule
se fait généralement sous anesthé- sie locale et dure environ
1 heure.
 Lorsque la fistule se fait à partir des vaisseaux sanguins, on
parle de fistule naturelle. C’est elle qui dure le plus long-
temps et qui est la plus résistante.
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EN TOUT TEMPS
Aviser le centre de dialyse pour les problèmes suivants :
Absence de sensation ou frémissement.
Tout signe d’infection (rougeur, chaleur, douleur ou
écoulement).
Saignement prolongé ou reprise du saignement aux sites
de ponction après l’hémodialyse.
Coloration bleutée des doigts, des ongles.
Engourdissement des doigts.
Oedème (enflure) des doigts.
Douleur aux doigts sous forme d’élancement.
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LA FISTULE ARTÉRIOVEINEUSE
 La fistule permet au sang circulant dans l’artère de
passer directement dans la veine.
 Au cours des 12 à 14 semaines suivant la création de
la fistule, la forte pression du sang de l’artère fait
graduellement grossir la veine, ce qui facilitera
l’insertion de deux aiguilles lors de la séance
d’hémodialyse.
La première aiguille sert à amener le sang vers l’appareil
de dialyse pour y être filtré et la seconde aiguille sert à
retourner le sang filtré dans la circulation sanguine.
2
POINTS IMPORTANTS À RETENIR
Une fois les points de suture enlevés :
1. Ne pas gratter pour enlever les croûtes de sang, vous
pourriez infecter la plaie.
2. Laver avec de l’eau et du savon pour hygiène
seulement et assécher.
3. Garder la plaie sèche en tout temps pour favoriser la
guérison.
4. En présence de stéri-strips, ne pas les retirer avant
autorisation et garder un pansement propre et sec
jusqu’à ce qu’on vous dise de l’enlever.
5. Faire les exercices aussitôt que permis.
6. Surveiller l’absence de sensation ou les
frémissements.
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 Une fistule artérioveineuse bien développée et bien en
tretenue a une durée de vie plus longue que les autres
types d’accès pour l’hémodialyse.
 Le risque de développer une infection ou des caillots
de sang au niveau d’une fistule est moins élevé.
 Les réactions allergiques sont évitées car ce sont les
vaisseaux sanguins de la personne qui sont réunis.
 La fistule permet une dialyse plus efficace, comparati-
vement au recours à un cathéter central, par exemple.
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LES AVANTAGES DE LA FISTULE
POINTS IMPORTANTS À RETENIR
APRÈS LA CHIRURGIE :
1. Garder en place un pansement propre et sec et ne pas
l’enlever jusqu’à ce qu’on vous y autorise.
2. Garder la plaie sèche :
 pas de bain ou de compresse humide
 pas d’onguent ou de crème
 pas de pansement pellicule de plastique tel que IV
3000 ou Opsite.
3. Si le pansement est mouillé, l’enlever et remettre une
compresse sèche maintenue par un diachylon (ou
appliquer un pansement MEPORE). Ne pas entourer le
bras avec le diachylon pour ne pas créer de garrot.
4. Si le pansement est souillé de sang, ajouter des
compresses sèches par dessus et nous aviser si le
pansement se souille à nouveau.
5. Surélever le bras sur un oreiller.
6. Surveiller si des frémissements surviennent.
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