Dialyse - L`insuffisance rénale
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Dialyse rénale - L'insuffisance Votre médecin néphrologue vous a expliqué que vos reins ne fonctionnaient plus de manière satisfaisante. Le terme « insuffisance rénale » désigne la diminution plus ou moins importante des fonctions des deux reins. Les reins sont deux organes situés de chaque côté de la colonne vertébrale. Les fonctions des reins : Ils éliminent l’excès d’eau sous forme d’urine, les déchets toxiques comme l’urée, la créatinine et l’acide urique. Ils maintiennent à un taux fixe la concentration en sel, en potassium dans le sang. Ils ont aussi des fonctions hormonales : Ils régulent la pression artérielle en secrétant la rénine Ils contribuent à la fabrication des globules rouges en secrétant l’érythropoiétine Ils jouent un rôle dans le maintien d’une structure osseuse normale (transformation de la vitamine D en sa forme active qui favorise l’absorption du calcium par le tube digestif et sa fixation sur l’os, participant à sa dureté et à sa solidité). Qu’est ce que l’insuffisance rénale chronique terminale ? La perte de la fonction rénale entraîne une accumulation progressive des déchets et des liquides dans l’organisme. Les déchets toxiques et l’eau ne sont donc plus éliminés. Leur accumulation provoque nausées, maux de tête, fatigue, démangeaisons. Un excès de potassium peut entraîner des troubles du rythme cardiaque. Des œdèmes peuvent apparaître dus à la rétention d’eau et de sel entraînant ainsi une augmentation de la tension artérielle, une prise de poids et parfois des problèmes respiratoires Qu’est ce que le traitement par hémodialyse ? Une des modalités du traitement de l’insuffisance rénale terminale est l’hémodialyse qui peut être conventionnelle ; il existe d’autres méthodes d’hémodialyse comme l’hémofiltration et l’hémodiafiltration. L’hémodiafiltration a été choisie étant donné les bons résultats notamment sur la qualité de vie et la survie des patients. Cette méthode consiste à épurer le sang en le mettant en contact avec un liquide appelé dialysat à travers une membrane semi-perméable (dialyseur) et à réinjecter un volume important de soluté stérile dit liquide de substitution. Ce liquide est produit sur place par notre traitement d’eau et nos générateurs permettant d’utiliser des eaux respectant les normes européennes( NE). Le dialyseur permet de retirer l’eau et les substances toxiques telles que : l’urée, la créatinine, l’acide urique, le potassium, le phosphore… que le rein ne peut plus éliminer. Le Dialyseur est un élément du circuit extra corporel relié à un générateur de dialyse. Ce dernier permet : d’assurer la circulation du sang dans ce circuit extra corporel. de préparer le bain de dialyse appelé dialysat ainsi que le liquide de substitution. Le Dialysat est composé d’eau pure, de bicarbonate et de sels minéraux. Le liquide de substitution est considéré comme un médicament ; il est fabriqué de façon stérile étant injecté directement dans la circulation sanguine A la fin de chaque séance de dialyse, le sang contenu dans le dialyseur et dans les lignes (circuit extra corporel) est restitué au patient. Le dialyseur et les lignes sont à usage unique. Le générateur est immédiatement désinfecté, rincé et bio nettoyé après chaque séance de dialyse. La fistule : surveillance et précautions L’Hémodialyse implique de ponctionner un abord vasculaire préalablement réalisé par voie chirurgicale. L’abord vasculaire le plus simple et le plus fréquent est la fistule artério veineuse qui relie une artère (vaisseau très profond) à une veine (vaisseau superficiel). Ainsi, le débit de la veine va augmenter progressivement, et le vaisseau va se dilater permettant ainsi d’être ponctionné plus facilement 3 à 4 semaines après l’intervention. Cette fistule est d’une importance vitale pour vous et nécessite une surveillance et une hygiène strictes. Entre les séances, vous devez surveiller par palpation le battement caractéristique révélant le bon fonctionnement de votre fistule : le thrill. Le bras de la fistule, les mains, les ongles doivent être maintenus très propres. En cas d’apparition de rougeur ou d’irritation, évitez de vous gratter ce qui serait source d’infection. En cas de doute, vous pouvez appeler le médecin néphrologue du centre. Si un saignement subit survient, le premier geste à faire est de comprimer manuellement le point de saignement avec une compresse. N’hésitez pas à appeler le médecin néphrologue si le saignement persiste. A savoir Le bras de la fistule doit être protégé des agressions extérieures : en cas de travaux (jardinage, bricolage…), en cas de présence d’un animal domestique Le bras de la fistule ne doit pas être utilisé pour la prise de Tension Artérielle ni pour les prélèvements sanguins effectués hors du centre Ne pas oublier de prévenir que vous êtes porteur d’un abord vasculaire pour hémodialyse. Eviter de dormir sur le bras de la fistule. Auteurs : Dr Nhan Luong, Dr Boussad Bouali, Dr Mahmoud Allouache, néphrologues ; Rachel Legoupil, cadre de santé
