Dialyse - L`insuffisance rénale

Dialyse - L'insuffisance
rénale
Votre médecin néphrologue vous a expliqué que vos reins ne
fonctionnaient plus de manière satisfaisante. Le
terme « insuffisance rénale » désigne la diminution plus ou
moins importante des fonctions des deux reins. Les reins sont
deux organes situés de chaque côté de la colonne vertébrale.
Les fonctions des reins :
Ils éliminent l’excès d’eau sous forme d’urine, les
déchets toxiques comme l’urée, la créatinine et l’acide
urique.
Ils maintiennent à un taux fixe la concentration en sel,
en potassium dans le sang.
Ils ont aussi des fonctions hormonales :
Ils régulent la pression artérielle en secrétant
la rénine
Ils contribuent à la fabrication des globules
rouges en secrétant l’érythropoiétine
Ils jouent un rôle dans le maintien d’une
structure osseuse normale (transformation de la
vitamine D en sa forme active qui favorise
l’absorption du calcium par le tube digestif et sa
fixation sur l’os, participant à sa dureté et à sa
solidité).
Qu’est ce que l’insuffisance rénale chronique terminale ?
La perte de la fonction rénale entraîne une accumulation
progressive des déchets et des liquides dans l’organisme. Les
déchets toxiques et l’eau ne sont donc plus éliminés. Leur
accumulation provoque nausées, maux de tête, fatigue,
démangeaisons. Un excès de potassium peut entraîner des
troubles du rythme cardiaque. Des œdèmes peuvent apparaître

dus à la rétention d’eau et de sel entraînant ainsi une
augmentation de la tension artérielle, une prise de poids et
parfois des problèmes respiratoires
Qu’est ce que le traitement par hémodialyse ?
Une des modalités du traitement de l’insuffisance rénale
terminale est l’hémodialyse qui peut être conventionnelle ; il
existe d’autres méthodes d’hémodialyse comme l’hémofiltration
et l’hémodiafiltration. L’hémodiafiltration a été choisie
étant donné les bons résultats notamment sur la qualité de vie
et la survie des patients. Cette méthode consiste à épurer le
sang en le mettant en contact avec un liquide appelé dialysat
à travers une membrane semi-perméable (dialyseur) et à
réinjecter un volume important de soluté stérile dit liquide
de substitution. Ce liquide est produit sur place par notre
traitement d’eau et nos générateurs permettant d’utiliser des
eaux respectant les normes européennes( NE).
Le dialyseur permet de retirer l’eau et les substances
toxiques telles que : l’urée, la créatinine, l’acide urique,
le potassium, le phosphore… que le rein ne peut plus éliminer.
Le Dialyseur est un élément du circuit extra corporel relié à
un générateur de dialyse. Ce dernier permet :
d’assurer la circulation du sang dans ce circuit extra
corporel.
de préparer le bain de dialyse appelé dialysat ainsi que
le liquide de substitution.
Le Dialysat est composé d’eau pure, de bicarbonate et de sels
minéraux. Le liquide de substitution est considéré comme un
médicament ; il est fabriqué de façon stérile étant injecté
directement dans la circulation sanguine
A la fin de chaque séance de dialyse, le sang contenu dans le
dialyseur et dans les lignes (circuit extra corporel) est
restitué au patient.

Le dialyseur et les lignes sont à usage unique. Le générateur
est immédiatement désinfecté, rincé et bio nettoyé après
chaque séance de dialyse.
La fistule : surveillance et précautions
L’Hémodialyse implique de ponctionner un abord vasculaire
préalablement réalisé par voie chirurgicale. L’abord
vasculaire le plus simple et le plus fréquent est la fistule
artério veineuse qui relie une artère (vaisseau très profond)
à une veine (vaisseau superficiel). Ainsi, le débit de la
veine va augmenter progressivement, et le vaisseau va se
dilater permettant ainsi d’être ponctionné plus facilement 3 à
4 semaines après l’intervention.
Cette fistule est d’une importance vitale pour vous et
nécessite une surveillance et une hygiène strictes.
Entre les séances, vous devez surveiller par palpation le
battement caractéristique révélant le bon fonctionnement de
votre fistule : le thrill.
Le bras de la fistule, les mains, les ongles doivent être
maintenus très propres.
En cas d’apparition de rougeur ou d’irritation, évitez de vous
gratter ce qui serait source d’infection. En cas de doute,
vous pouvez appeler le médecin néphrologue du centre. Si un
saignement subit survient, le premier geste à faire est de
comprimer manuellement le point de saignement avec une
compresse. N’hésitez pas à appeler le médecin néphrologue si
le saignement persiste.
A savoir
Le bras de la fistule doit être protégé des agressions
extérieures : en cas de travaux (jardinage, bricolage…),
en cas de présence d’un animal domestique
Le bras de la fistule ne doit pas être utilisé pour la

prise de Tension Artérielle ni pour les prélèvements
sanguins effectués hors du centre
Ne pas oublier de prévenir que vous êtes porteur d’un
abord vasculaire pour hémodialyse.
Eviter de dormir sur le bras de la fistule.
Auteurs : Dr Nhan Luong, Dr Boussad Bouali, Dr Mahmoud
Allouache, néphrologues ; Rachel Legoupil, cadre de santé