Thérapeutique et iatrogénie

Iatrogénèse médicamenteuse et intoxications
Dr MAEKER Éric
Dr MAEKER Éric
Médecin Gériatre
Médecin Gériatre
Janv 2017
Janv 2017

Iatrogénèse médicamenteuse et intoxications
●Plan
Plan
–Définitions et généralités
Définitions et généralités
–Notions de base de pharmacocinétique
Notions de base de pharmacocinétique
–Origines de la iatrogénèse médicamenteuse
Origines de la iatrogénèse médicamenteuse
–Limiter la iatrogénèse médicamenteuse
Limiter la iatrogénèse médicamenteuse
–Iatrogénèse : le médicament et le reste
Iatrogénèse : le médicament et le reste

La Thérapeutique
La Thérapeutique
« partie de la médecine qui se rapporte à
« partie de la médecine qui se rapporte à
la manière de traiter les maladies;
la manière de traiter les maladies;
manière choisie pour traiter une
manière choisie pour traiter une
maladie »
maladie »
Comprend essentiellement
Comprend essentiellement
●Substances chimiques (médicaments),
Substances chimiques (médicaments),
rayonnements
rayonnements
●La chirurgie
La chirurgie
●Rééducation et matériel
Rééducation et matériel
●Psychothérapie, massage…
Psychothérapie, massage…
●Hygiène de vie
Hygiène de vie

Le Médicament
« Toute substance ou composition présentée
comme présentant des propriétés curatives ou
préventives à l'égard des maladies humaines ou
animales, ainsi que tout produit pouvant être
administré à l'homme ou à l'animal, en vue
d'établir un diagnostic médical ou de restaurer,
corriger ou modifier leurs fonctions organiques »
Plusieurs :
–Mécanismes d'actions,
–Effets : recherchés (le traitement) et indésirables
–incompatibilités
Art L511-1 code de santé publique

Le circuit du médicament
Après une étude sur l'animal, et avant d'être disponible sur le
marché, le médicament suit un parcours de « validation
scientifique chez l'homme » en 3 phases suivies d'une
phase de post-AMM :
–Phase I : Tolérance et innocuité (volontaires sains,
sauf anti-cancéreux)
–Phase II : Efficacité (étude chez le malade,
comparative)
–Phase III : Expertises cliniques (plus de malades,
longue durée ; pour préciser : efficacité thérapeutique,
EIND les plus fréquents)
–Phase IV : Post-AMM (médicament sur le marché)