ABSTRACTRHUMATOLOGIE N°17 FÉVRIER 2007 Î 4 LA PRATIQUE LES DOSSIERS SCIENTIFIQUES DU THERMALISME Troubles anxieux/troubles dépressifs penser les soins autrement niveaux : biologique par l’hydrothérapie, psycho- rement intéressante. Enfin les massages, réalisés Certains patients se trouvent améliologique grâce à la psychothérapie et socialisant trois fois par semaine par un kinésithérapeute favorés par la crénothérapie. Une alternaau sein de l’institution. Trois ou quatre modalités risent le contact corporel et renforcent la détente. tive qui a sa place. de soins sont proposées dans le cadre du traite- Un bassin d’eau thermale est aussi mis à la dispo- Si dans un contexte d’anxiété pathologique ou de dépression sévère, il faut prescrire en 1re intention des traitements chimiques et proposer une thérapie psychocomportementale, on peut envisager des alternatives ou des complémentarités comme la crénothérapie face à des troubles anxiodépressifs légers ou modérés, voire chroniques ou chez des patients résistants ou opposés aux solutions chimiques. « Les effets biologiques des eaux thermales sont connus, résume le Dr Olivier Dubois, psychiatre hospitalier et médecin thermal à Saujon. La crénothérapie a des effets hydrocinétiques ou d’immersion, antispasmodique, de vasodilatation périphérique, de normalisation de la pression intramusculaire, de sédation, d’antalgie ». Des études ont apporté des résultats significatifs. L’étude de Constant et coll (Divonne, 1 995) sur 109 patients présentant un épisode dépressif (DSM III R) obtient à 6 mois une amélioration de 54,5 % à la MADRS et une réduction de la consommation d’antidépresseur de 14 % comparativement à un groupe dit de « cure différée » réalisée après 6 mois retrouvent une augmentation de 25 % à la MADRS et de 25 % de la consommation d’antidépresseur. Dans un contexte de surconsommation médicamenteuse, l’intérêt médico-économique de la cure est donc aussi à souligner. L’EAU AU SENS PROPRE Le thermalisme peut être proposé comme traitement du trouble actuel ou en prévention d’une aggravation. « C’est l’action corporelle des soins thermaux qui est passive, naturelle et psychiquement peu investissante ainsi que l’institution thermale en elle-même lieu d’encadrement et de suivi psychiatrique qui, combinées, offre de remarquables résultats aux patients », explique encore le Dr Dubois. La cure apporte des bénéfices à trois > Prochain numéro :Les sinusites ment conventionné par l’Assurance Maladie**. La sition des curistes, complétant la prise en charge douche thermale pratiquée tous les matins, d’une hydrothérapique. durée de trois minutes favorise la myorelaxation, la détente puis la stimulation. Les bains bouillonnants sont remarquables par leur effet sédatif. ils **La prescription d’une cure thermale se fait sur un imprimé délivré par l’assurance maladie. Il faut y présont prescrits pour une durée de 10 minutes quoti- ciser l’orientation thérapeutique (psychosomatidienne. Ils favorisent la détente musculaire. Ils peu- que) et le nom d’une station ayant cette orientation: vent s’associer à la douche ventrale dont l’action sur Bagnères de Bigorre, Divonne les Bains, Néris les les troubles fonctionnels digestifs est particuliè- Bains, Saujon, Ussat les Bains. Questions au Pr Jean-Pierre Olié (SHU Ste Anne, Paris) En quoi la cure thermale peut-être une réponse pour ces patients? On a constaté que l’eau thermale présentait une certaine efficacité, en tant que facteur physique. L’eau est aussi un élément qui a un impact sur certains aspects physiologiques et neurobiologiques de l’individu. Par ailleurs, la durée d’une cure permet l’éducation thérapeutique du patient, et l’aide à retrouver des règles d’hygiène de vie favorables. Les professionnels de santé en établissement thermal peuvent ainsi informer sur la maladie et ses trai- tements, et conseiller, sensibiliser accompagner les patients à une meilleure hygiène de vie. Par ailleurs, la cure thermale est l’occasion de mettre en œuvre tous les moyens thérapeutiques : médicamenteux, psychothérapiques, hydrothérapiques et environnementaux pour soulager le malade. Enfin, la réunion de groupes homogènes de patients au sein des établissements thermaux est un facteur aidant pour le malade qui peut ainsi mieux conceptualiser et analyser ce qui lui arrive. Quand vaut-il mieux proposer la cure? Les frontières troubles anxieux, troubles dépressifs ne sont pas toujours faciles à marquer. Dans 1/3 des cas, le trouble anxieux est préalable au trouble dépressif, dans 1/3 des cas le trouble anxieux surgit dans la foulée du trouble dépressif et dans 1/3 des cas les deux symptômes surgissent de concert. Une proposition thérapeutique doit être offerte au malade dès que les symptômes deviennent suffisamment durables et intenses pour entraver la vie quotidienne. Le thermalisme s’inscrit comme un outil de prévention et d’action précoce à l’accès à une meilleure hygiène et un meilleur équilibre. La crénothérapie peut aussi participer à une meilleure résilience face aux conditions de vie. Elle a toute sa place pour renforcer les capacités d’adaptation de l’individu et de réponse et traiter certaines pathologies à symptomatologie anxieuse ou dépressive.