Neurophysio Hemianopsie

HEMIANOPSIE
Introduction:
•
Hémianopsie: affaiblissement ou perte de la vue dans une moitié du champ visuel de
l’un, ou plus souvent, ou plus souvent des deux yeux. Elle est due à une lésion des
voies optiques. L’hémianopsie est homonyme si elle frappe les 2 côtés du même nom
(droit ou gauche) de chaque rétine.
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1/ Cause
• Les lésions des structures plus centrales que le chiasma optique (X.O, tractus optique,
radiations optiques et cortex visuel) donnent des déficits limités à l’hémichamp visuel
controlatéral.
 exemple: Lésion du tractus optique droit:
- perte de la vision du champ visuel gauche (champ visuel temporal gauche et
champ visuel nasal droit)
- lésion affectant les parties correspondantes du champ visuel de chaque œil
- perte complète de la vision dans la région affectée du champ visuel binoculaire
(hémianopsie homonyme gauche).
• Lésion du chiasma optique provoque déficits qui concernent des parties du champ
visuel de chaque œil qui ne se correspondent pas.
 exemple: Lésion de la partie moyenne du X.O:
- lésion des fibres qui croisent provenant des 2 rétines nasales
- perte visuelle limitée au champ visuel temporal de chaque œil = hémianopsie
bitemporale (h. hétéronyme).
- Possibilité de voir les champs visuels droit et gauche ssi les 2 yeux sont
ouverts.
- Ne reçoive aucune information provenant des régions les plus périphériques
des champs visuels.
2/ Lésion en général
• Lésions des structures visuelles centrales rarement complètes; de ce fait, les déficits
peuvent être plus limités que celles que la fig. ci-dessous.
• Les radiations optiques ont un trajet en éventail sous les lobes temporaux et pariétaux
- Quelques fibres forment l’Anse de Meyer (contournent le lobe temporal):
 Convoie les informations issues de la portion supérieure du champ
visuel controlatéral.
 Si lésion: hémianopsie homonyme en quadrant du champ visuel
supérieur.
- Les fibres les plus médianes (sous le lobe pariétal):
 Convoie les informations issues de la portion inférieure du champ
visuel controlatéral.
 Si lésion: hémianopsie homonyme en quadrant du champ visuel
inférieur.
3/ Epargne maculaire:
• Accompagne certaines lésions de structures visuelles centrales.
• Perte de la vision dans une grande étendue du champ visuel à l’exception de la vision
fovéale.
• Souvent lors de lésion corticale.
• Origine non connue.
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Figure 11.8
Déficits du champ visuel produits par des lésions à différents niveaux des voies visuelles
primaires. La partie gauche représente l’organisation générale de la voie visuelle primaire et
indique l’emplacement de différentes lésions. La partie droite illustre les déficits du champ
visuel associés à chaque lésion.
(A) Perte de vision de l’œil droit.
(B) Hémianopsie bitemporale (hétéronyme).
(C) Hémianopsie homonyme gauche.
(D) Hémianopsie du quadrant supérieur gauche.
(E) Hémianopsie homonyme gauche avec épargne maculaire.
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