Les troubles du langage oral Les troubles du langage écrit Les

Formation AVSI / AVSCO –Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT - Orthophoniste - CLAP
CHRU Nancy - Brabois
LES TROUBLES DU LANGAGE ORAL
ET ECRIT À L’ÉCOLE
 Les troubles du langage oral
 Les troubles du langage écrit
 Les adaptations pédagogiques
LES TROUBLES DU LANGAGE ORAL
À L’ÉCOLE
Compétences langagières de l’enfant
Qu’est-ce qu’un trouble du langage oral
Conséquences dans la relation
Conséquences dans les apprentissages
I - Les compétences langagières en
maternelle
✖ Données générales

Variations interindividuelles

Langage verbal et non verbal étroitement
imbriqués = un seul message intentionnel

Compréhension > Expression

Laisser du temps, accueillir, stimuler
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I - Les compétences langagières en maternelle
✖ Langage à 2 ans

Comprend des ordres complexes

Dit son prénom

Courtes phrases, mais variations
interindividuelles +++
Enrichir son vocabulaire
Donner la forme correcte des mots déformés sans répétition
Vocabulaire de quelques mots difficilement
compréhensibles excepté "papa-maman"
N'associe pas deux mots
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I - Les compétences langagières en maternelle
✖ Les 3 – 6 ans

Développement des stratégies de communication
Dépend : personnalité, contexte de vie, histoire personnelle
Découverte du savoir parler comme instrument de pouvoir
sur l’autre

Développement de la pensée verbale
A travers : jeu « symbolique »
Développement de la pensée égocentrique ++

Développement des méta représentations
= Conscience de soi différent des autres, conscience des
objets, nommés, qui nous entourent, y compris des objets
abstraits comme le langage
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I - Les compétences langagières en maternelle
✖ Langage à 3 ans

Comprend des histoires

S'exprime par phrases, pose des questions

Utilise le pluriel, les prépositions
L'aider à raconter, enrichir, préciser sa pensée
Langage encore difficilement compréhensible
Ne construit pas de phrases
Emploie peu de verbes, pas d'articles, d'adjectifs,
de prépositions
N'emploie pas le pluriel
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I - Les compétences langagières en maternelle
✖ Langage à 4 ans

Parle sans erreurs grammaticales sérieuses

Construit un récit
Raconter, lire ensemble des histoires
Langage pas toujours compréhensible
Phrases courtes et mal construites
Bredouille, bégaie
Difficultés à raconter des événements
simples et récents
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I - Les compétences langagières en maternelle
✖ Compétences devant être acquises en fin de
maternelle
 Gestion de l’échange
- répondre aux sollicitations de l’adulte en se faisant comprendre (normalement acquis
vers 3 ans 1/2 )
- prendre l’initiative d’un échange et le conduire sur au moins trois tours
- participer à un échange collectif en acceptant d’écouter autrui, en attendant son tour
de parole et en restant dans le propos de l ’échange
 Langage en situation
- comprendre les consignes ordinaires en classe
- prêter sa voix dans un jeu de marionnette
 Langage d’évocation
- rappeler en se faisant comprendre, un événement qui a été vécu collectivement
- inventer une courte histoire (présenter les acteurs, raconter au moins un événement
et donner une clôture)
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
II - les compétences langagières en
élémentaire
 LO et LE : se complètent en se renforçant
 A 6 ans : Stratégies de langage oral
+ Qualité linguistique
Indépendance dans la vie quotidienne
 Après 6 ans : Acquis quantitatifs
+ Perfectionnement des stratégies
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
II - les compétences langagières en élémentaire
Langage, pensée et affect
 Lien étroit : Acquisition du langage
/développement sensori-moteur et cognitif
 Lien : acquisition du langage / interaction
Anomalie primitive
Troubles en cascade
Surhandicap +++
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du
langage oral
 Sémiologie des troubles
 Diagnostic différentiel des troubles
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Sémiologie des troubles
 Trouble d'articulation
 Prononciation du son isolé déformée / Absence de
réalisation
 Déformation systématique
 Trouble phonologique
 Difficultés à réaliser les enchaînements de sons
 Bégaiement
 Trouble de la fluidité de la parole
 Répétitions ou des prolongations involontaires de
syllabes
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Sémiologie des troubles
 Trouble du langage
 Trouble du lexique
 Trouble de compréhension du vocabulaire
 Trouble d’évocation des mots
 Trouble de la morphosyntaxe
 Concerne les mots outils, l’ordre des mots, les
accords des mots
 Touche la compréhension et/ou l’expression de la
phrase
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Sémiologie des troubles
 Trouble de la pragmatique
 Pragmatique = manière dont l'enfant utilise le
langage dans la communication
 Ex : écholalies, réponses “à coté”, non
respect des codes de communication,
manque d’informativité
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Diagnostic différentiel
 Retard "simple" de parole et de langage
 Dysphasie développementale
 TSA
 TLO secondaires
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
 Le retard « simple » de parole et de langage
 L'ensemble des étapes du développement du langage est
retardé

Apparition des 1ers mots : pas avant 2 ans - Apparition des 1ères phrases :
après 3 ans

Vocabulaire pauvre

Syntaxe rudimentaire : juxtaposition de mots sans liaison (style télégraphique) ;
verbes non conjugués

Troubles phonétiques associés

Compréhension > Expression : l'enfant répond de façon adaptée aux situations
de la vie courante ; mais un examen attentif montre généralement que la
compréhension est inférieure à celle des enfants du même âge.
 Langage comparable à celui d’un enfant plus jeune,
décalage dans l'élaboration du langage et la chronologie
normale des acquisitions
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
 Le retard « simple » de parole et de langage
 Associé à un contexte particulier et peut être
expliqué par celui-ci
ex : carences, baisse d’audition/otites à répétitions, etc
 Évolution spontanément favorable, retard comblé
avant 6 ans
MAIS : généralement, retentissement sur l'insertion
scolaire, car atteint les autres secteurs d'acquisition.
Risque d’aggravation, prévention des difficultés
scolaires ultérieures
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
 les dysphasies ou TSLO
Trouble spécifique sévère du développement du
langage oral
 Altérations durables dans l’organisation du langage à
différents niveaux : phonologique, lexical, syntaxique,
sémantique et pragmatique
 Altération de la compréhension et/ou de l’expression à
des degrés divers,
 Sans lien avec un trouble sensoriel, une déficience
intellectuelle, une malformation de l'appareil buccophonatoire, un TED, un manque de stimulation, un
trouble psychoaffectif
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
 les dysphasies ou TSLO
 Trouble spécifique = trouble structurel
(≠ trouble fonctionnel)
déviance permanente de l'utilisation du code langagier.
 Sévérité : mise en évidence par des tests orthophoniques
 Trouble du développement : apparaît ± tôt
mais pas de notion de régression
 Altérant la compréhension et/ou l’expression
différents types de dysphasies décrits
 Durable : Évolutions variables
mais n’exclu pas les progrès !
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
 les dysphasies ou TSLO
Symptomatologie : grande diversité du déficit du LO
signes communs constants :
 Intelligence non verbale : normale.
 Communication (hormis LO) : normale
 Pas de troubles relationnels massifs, mais hyperkinésie




fréquente
Enfant ni sourd ni paralysé
Expression du langage : inintelligible bien au-delà de 6 ans.
Réception du langage : atteinte très variable
Troubles du langage écrit : quasi constants
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Les TSA : troubles envahissants du
développement, troubles autistiques et apparentés
= trouble de la communication, verbal et non verbal
Attitudes, mimique et gestuelle inadaptées, troubles
du regard, comportements atypiques (et intérêts
restreints, répétitifs)
Pas d'adaptation dans la relation à l’autre
Retentissement au niveau du langage
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Les troubles de personnalité psychotique,
troubles autistiques et apparentés
Caractéristiques langagières :
• Inversions pronominales
• Répétition de la question en guise de réponse affirmative
• Absence de ‘je’ et de ‘oui’
• Écholalies immédiates ou différées
• Idiosyncrasies et néologismes
• Stéréotypies verbales
• Langage à la lettre
• Difficultés à gérer une conversation et à exprimer des
sentiments ou des idées personnelles
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III - les principaux troubles du langage oral
✖ Les TLO secondaires
• À un trouble neurologique
• À une anomalie génétique
• A une surdité
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
IV- Conséquences des TLO dans la
relation
 Repli sur soi, isolement social
 Incompréhension et agressivité
 Perte d’estime de soi
 Inadaptation dans le groupe classe et
perturbation plus ou moins consciente de la
vie de classe
 Tendance à l’agir renforcée pour "s’exprimer"
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
V- Conséquences des TLO dans les
apprentissages
 Mauvaise compréhension des consignes verbales
 Fatigabilité à l’écoute et décrochages fréquents
➾Trouble de l'attention/concentration et agitation
psychomotrice secondaire
 Retard des pré-requis indispensables pour le CP
 Impossibilité d’évaluer pleinement les
connaissances
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
LES TROUBLES DU LANGAGE ORAL
À L’ÉCOLE
LES TROUBLES
DU LANGAGE ÉCRIT À L’ÉCOLE
 L'apprentissage de la lecture
 Les dyslexies
 L'apprentissage de l'orthographe
I – L'apprentissage de la lecture
✖ La lecture de l'expert
Voie phonologique
MOT ECRIT
Voie lexicale
Analyse visuelle
Conversion
graphèmephonème
Lexique visuel
Fusion
Lexique
phonologique
Mémoire tampon
Représentation
sémantique
Modèle de lecture à deux voies
Marshall et Newcombe 1973
REPONSE
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I – L'apprentissage de la lecture
✖ Compétences nécessaires à la lecture
o Audition et vision
o Discrimination auditive
o Vision fonctionnelle (orthoptie)
o Connaissance des unités de langage :
• Non signifiantes : la syllabe, le phonème
conscience phonologique +++
• Signifiantes : le mot, la phrase
maîtrise de la segmentation
o Coarticulation
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I – L'apprentissage de la lecture
✖ Les stades successifs
de la GSM au CE1 : 3 ans pour devenir un lecteur expert
Stade logographique
CHAMEAU
CHAPAEU
=
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I – L'apprentissage de la lecture
✖ Les stades successifs
Stade alphabétique
 Correspondance
lettre - son
/a/ = A et /l/ = L mais /o/ = O ou AU ou EAU ou Ô
 G = /j/ ou /gu/ suivant analyse contextuelle girafe/
garage

 Assemblage
 ch/a/p/o
 cha
/ po
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
I – L'apprentissage de la lecture
✖ Les stades successifs
de la GSM au CE1 : 3 ans pour devenir un lecteur expert
Stade orthographique  Adressage
C H a P ЄA U
=
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
II – Les dyslexies
✖ Définition
Trouble spécifique, sévère et durable, d’acquisition
de la lecture, suffisamment grave pour retentir sur
l’intégration scolaire (décalage d’au moins 18 mois
entre l’âge de lecture et l’âge mental)
Pas de diagnostic de dyslexie avant la fin du CE1
Trouble primitif, qui ne peut être expliqué par un déficit
sensoriel, intellectuel, ou psychopathologique, ni par une
carence éducative ou pédagogique
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
II – Les dyslexies
✖ Caractéristiques
 Un trouble de l’apprentissage du langage écrit :
 Touche spécifiquement l’apprentissage de la lecture
 Notion de trouble du développement : un
dysfonctionnement sans lésion neurologique
 Associée à :
 une dysorthographie
 une dysgraphie
 un retard d’acquisition du langage oral
 une dyscalculie, des troubles du raisonnement logicomathématique
 des troubles non verbaux tels qu’une dyspraxie visuospatiale
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
II – Les dyslexies
✖ Prédiction
 En GSM : compétences phonologiques et conscience
phonologique
 Milieu de CP : tests de dépistage ODEDYS / BREV
o Intelligence non verbale normale + scores verbaux
très altérés
o ou antécédents de troubles du langage oral +
incapacité de mise en place de la lecture par
assemblage)
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
II – Les dyslexies
✖ Epidémiologie
 Prévalence: 2 à 8 % de enfants scolarisés
 Existe dans toutes les langues, mais % augmenté
si langue opaque
= la correspondance graphème-phonème n’est pas directe
Anglais > Français > Espagnol et Italien
 Risque X 8 si 1 parent (père ou mère) dyslexique
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
III – L'apprentissage de
l'orthographe
Concomitant à
 L'apprentissage de la lecture :
 lecture
= conversion graphème/phonème
 écriture= conversion phonème/graphème
 L'apprentissage du geste grapho-moteur :
posture, tenue de l’outil scripteur,
coordination œil-main, motricité fine et
automatisation du geste
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
LES TROUBLES DU LANGAGE ORAL
À L’ÉCOLE
LES ADAPTATIONS PEDAGOGIQUES
Le but des adaptations scolaires
n’est pas la normalisation, mais les
progrès de l’enfant, à son rythme,
dans les différentes matières
enseignées
Les adaptations pédagogiques
Pour les troubles d’expression orale
 Reformuler les mots mal prononcés, les
phrases mal construites, donner de bons
modèles langagiers à mémoriser, verbaliser
les demandes qui ne le sont pas
 Ne pas demander de répéter
 Proposer des supports non verbaux
 Solliciter l’attention-concentration et la
relation de plaisir partagé dans l’attention
conjointe
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
Les adaptations pédagogiques
Pour les troubles de compréhension orale
 Adapter soi-même sa prononciation, ses
intonations, son débit de parole, son vocabulaire, sa
syntaxe
 Veiller à la qualité du non verbal : mimiques,
regards
 Se placer en face de l’enfant (lecture labiale)
➾ Privilégier toujours le fond à la forme
➾ Plaisir, réassurance, interaction et
engagement dans le dialogue
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
Les adaptations pédagogiques
 Fractionner, décomposer les consignes et
les tâches multiples (enfants fatigables +++)
 Éviter les situations humiliantes face aux
autres enfants (confrontation à l’incapacité),
les remarques décourageantes
 Éviter la paranoïa : penser d’abord au fait
qu’il n’a pas compris avant d’envisager de
l’opposition
 Valoriser le positif
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
Les adaptations pédagogiques
Pour les troubles de lecture : conduite générale
 Dyslexie isolée : scolarité en milieu ordinaire.
Adaptations simples : allègement de l’écrit, temps
supplémentaire aux évaluations, dépénalisation de
l’orthographe…
 Risque : oublie de la dyslexie
 Forme sévère : pas ou peu de compensation
Handicap qui nécessite des aides spécialisées : MDPH
(enseignant référent, PPS, AVSi, SESSAD), secrétaire
pour les examens, adaptations ++, utilisation de
l’ordinateur …
 Formes très sévères, avec en général des troubles
associés : éducation spécialisée en classe TSL
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
Les
Pouradaptations
les troubles depédagogiques
la lecture
Pour les troubles de lecture
 Privilégier toujours l’accès à la signification
 Insister sur une représentation multimodale
des sons de la langue pour favoriser la
mémorisation des correspondances graphèmes
/ phonèmes en associant à chaque nouveau
son les différentes graphies, un dessin mettant
en évidence les particularité de la lettre, des
gestes (type Borel), un mot référent, une image
labiale, des sensations kinesthésiques
associées (vibration des cordes vocales, souffle
nasal...) etc.
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
Les
Pouradaptations
les troubles depédagogiques
la lecture
Pour les troubles de lecture : Adapter
visuellement les textes
 Police de taille 20 environ
 Police de caractère étendue
 2 espaces entre chaque mot
 Interlignes doubles
 Surligner ou alterner les couleurs des syllabes
Pa c ha est l e nounours de M a rion,
i l a dormi da ns le j a rdin.
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois
Les adaptations pédagogiques
Pour l'évaluation de l'orthographe :
 Évaluer isolément l’orthographe pour ne pas pénaliser





toutes les disciplines.
Adopter un système de notation positive (en % de
mots justes par exemple) plutôt qu’une note sur 10 ou
sur 20.
Étaler les temps d’évaluation.
Proposer des dictées à trous plutôt que des textes
complets.
Évaluer l'orthographe grammaticale indépendamment
de l'orthographe d'usage ou de l'orthographe
phonétique.
L’aider à se figurer le sens des mots écrits
Formation AVSI-AVSCo - Metz le 4.12.2012
Nathalie VALTOT – Orthophoniste – CLAP - Hôpital d'enfants - CHRU Nancy-Brabois