Évaluation du risque suicidaire Patients hospitalisés en traumatologie
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Évaluation du risque suicidaire Patients hospitalisés en traumatologie Ninon Yale Conseillère en soins spécialisés Programme de traumatologie Centre universitaire de santé McGill 28 septembre 2012 Le suicide au Québec W Z Le Québec est la province canadienne avec le plus haut taux de suicide Z Touche tous les groupes d’âge et toutes les classes sociales Z Une des causes majeures de mort prématurée au Québec Z Cause plus de décès que les accidents de la route Z Chaque jour, 3 québécois meurent par suicide Z 1068 personnes en sont mortes en 2009 Z Plus d’hommes que de femmes meurent par suicide (4:1) Z Les hommes utilisent des méthodes plus létales Z Plus de femmes que d’hommes font des tentatives de suicide (2:1) Z 20 tentatives de suicide pour chaque suicide Patients suicidaires en Trauma Qui sont-ils? W Z Patients admis pour des blessures sévères causées par une tentative de suicide Z Patients qui deviennent suicidaires après une blessure traumatique Barrières à la communication W ZQue pensez-vous du suicide et des personnes qui considèrent le suicide comme une option? ZQue pensez-vous et ressentez-vous lorsque vous prenez soin d’une personne suicidaire? ZVotre comportement est-il influencé par vos pensées et vos sentiments? Éliminer les barrières W Z Informez-vous sur la maladie mentale et le suicide Z Examinez vos pensées et soyez ouvert à les modifier Z Disponibilité, ouverture d’esprit, curiosité, compassion W Écoutez l’histoire de votre patient W Ne pas juger ou sauter aux conclusions rapides Z Une personne suicidaire a besoin de compréhension et de soutien Z Partager l’information avec vos collègues Aborder le suicide ouvertement et directement W ZParler du suicide ne rendra pas la personne suicidaire, ne lui donnera pas « des idées » n’augmentera pas le risque!!! PARLEZ-EN!!! ZC’est l’occasion de parler de sa détresse ZDiminue l’isolement et début de la résolution de problème ZSi on n’en parle pas, le risque suicidaire peut escalader vers la mort La relation thérapeutique W ZL’intervention la plus puissante ZEssentielle à la confiance et la communication ZBâtie sur le respect, l’écoute et l’empathie ZIl est plus probable que le patient: WSe sente en confiance et partage ses idées suicidaires WRessente de l’espoir et soit réceptif à nos interventions Le comportement suicidaire W Z Appel à l’aide Z Communication de détresse et de désespoir chez une personne qui est incapable de résoudre une situation qu’elle juge désespérée (état d’esprit) Z La plupart des personnes suicidaires veulent vivre mais sont incapables de voir la solution à leur problème Z C’est le soulagement et non la mort que la personne recherche, la fin de la souffrance Dépister le risque suicidaire W Signaux d’alarme: Signes avant-coureurs Présence de facteurs de risque Signes avant-coureurs W Z Z Z Z Z Z Z Z Z Admis suite à une tentative de suicide = RISQUE ÉLEVÉ Propos directs ou indirects sur la mort ou le suicide Sentiments de désespoir/d’impuissance/d’être pris au piège Perte d’intérêt, retrait de la famille, des amis, de la société Changements de l’humeur (dépression, anxiété, amélioration soudaine) Culpabilité, honte, sentiment d’échec, colère, rage, recherche de vengeance Comportements à risque (abus de substance, conduite dangereuse) À la recherche de moyens pour se suicider Etc. Facteurs de risque Histoire de tentative(s) de suicide Maladie mentale Mort conjoint(e) ou enfant Problème physique / douleur Perte d’emploi Problèmes financiers Histoire familiale de suicide Séparation ou divorce Suicide Se sentir seul, isolé Abus de drogue ou d’alcool Événement traumatique abus physique / sexuel Évaluer le risque suicidaire W 1. Idées suicidaires actuelles 2. Hallucinations mandatoires autodestructrices 3. Plan de suicide 4. Intention suicidaire 5. Expérience actuelle / raisons de mourir 6. Facteurs de protection / raisons de vivre 1. Idées suicidaires actuelles W Z Partager vos observations (j’ai vu, j’ai entendu) et demander au patient s’il pense au suicide ¾ Vous me semblez très triste et je vous ai entendu dire que ça ne vaut plus la peine de vivre; est-ce que vous pensez au suicide? Z Si le patient est admis suite à une tentative de suicide ¾ Que pensez vous du fait que vous êtes toujours en vie (colère, regret, échec, soulagement, reconnaissance)? ¾ Pensez-vous encore à vous suicider? Z Certains patients souhaitent la mort sans vouloir se tuer ¾ Est-ce que vous souhaitez mourir ou vous endormir et ne plus jamais vous réveiller? Feriez-vous quelque chose pour vous enlever la vie? 2. Hallucinations mandatoires W Le patient entend-il une ou plusieurs voix lui donnant des ordres? e.g. “tranche-toi la gorge”, “saute en bas du pont” ZDifficiles à ignorer ZRisque élevé de suicide ¾ ¾ ¾ ¾ Entendez-vous les voix de personnes autre que vous et moi? Que disent les voix? Vous ordonnent-elles de vous faire du mal? Êtes vous capable de les ignorer ou vous sentez vous obligé d’obéir? 3. Plan de suicide W Z Le patient a-t-il pensé à un plan pour se suicider? Le COQ W Moyen (Comment) W Endroit (Où) W Échéancier (Quand) Z Le patient a-t-il accès à la méthode choisie à l’hôpital, à la maison? Z Le patient a-t-il fait des préparatifs (amasser des médicaments, acheter une corde, faire son testament, écrire une note de suicide)? Z Létalité du plan i.e. quelle serait la sévérité des blessures si la personne mettait son plan à exécution? 4. Intention suicidaire W Z Le patient a-t-il l’intention de mettre son plan à exécution, est-il ambivalent? ¾ Avez-vous l’intention de mettre votre plan à exécution? Z Le patient a-t-il l’intention de mourir où est-il ambivalent? ¾ Êtes-vous certain de vouloir mourir? 5. Expérience actuelle: raisons de mourir W Z Qu’est-ce qui ce passe? Pourquoi le patient considère-t-il le suicide comme une option? ¾ Y a-t-il des inquiétudes / événements / circonstances qui ont déclenché vos idées suicidaires? Z Les idées suicidaires peuvent être fortement influencées par des idées délirantes (psychose) ¾ Des agents secrets me recherchent. Ils veulent me tuer parce que je sais des choses… ¾ Dieu m’a choisi pour que je verse mon sang afin de sauver le monde! 6. Facteurs de protection: raisons de vivre W Z Soutien de la famille et /ou de la communauté Z Responsabilité envers la famille ou autres (ex. enfants à la maison) Z Capacités de résolution de problème, d’adaptation, de résolution de conflit Z Sentiment d’appartenance, d’identité, bonne estime de soi Z Croyances et liens culturels, spirituels et religieux Z Plan d’avenir (famille, école, travail) Z Activités de loisirs satisfaisantes Z Liens thérapeutiques avec des services médicaux ou de santé mentale ¾ Y-a-t ’il quelqu’un ou quelque chose qui vous empêche de mettre fin à vos jours ou de mettre vos idées en action? ¾ Qu’est-ce qui vous a retenu jusqu’ici?
