Recommandations pour le prélèvement et l’envoi d’échantillons durant la saison grippe Note préalable : Ces recommandations ont été revues en juillet 2009 afin d’assurer la surveillance de la pandémie de grippe A(H1N1)v pendant l’été 2009. Quels patients faut-il prélever? Il faut prélever un échantillon chez les patients : a) qui se présentent avec un syndrome grippal. Classiquement, la grippe débute brutalement et les symptômes généraux (fièvre intense, myalgie, arthralgies, céphalées, malaises) précédent les symptômes locaux (pharyngite, conjonctivite, toux, broncho-pneumonie). b) les personnes se présentant avec une pneumonie aigue d’origine inconnue. Chez un patient infecté par le virus grippal, un prélèvement de gorge ou de nez a d’autant plus de chance de permettre l’identification de la souche virale responsable que ce prélèvement a été fait précocement, dans les 24-48 premières heures suivant le début des symptômes. Ensuite, le rendement de l’examen diminue assez rapidement. Avec quel matériel faut-il prélever? Chaque kit de prélèvement correspond à un patient et comporte 4 écouvillons stériles emballés individuellement, un flacon contenant le milieu de transport, une fiche clinique (adaptée en juillet 2009), un sachet «Minigrip», une enveloppe pré-adressée «port payé par le destinataire». Le milieu de transport se dégrade au bout de quelques mois. Utilisez donc de nouveaux kits à chaque saison. Comment prélever et acheminer le prélèvement? A l’aide d’un premier écouvillon, prélever le plus possible de cellules en introduisant l’écouvillon dans une narine. Effectuer quelques mouvements de rotation. Mettre l’écouvillon dans le tube de transport, le retirer légèrement, casser l’extrémité de la tige à l’endroit prévu. Procéder de même au niveau de l’autre narine puis au niveau des zones inflammatoires au fond de la gorge (amygdales, parois jugales, etc). Fermer le tube hermétiquement. Placer le tube dans le sachet «Minigrip», fermer hermétiquement. Remplir la fiche clinique correspondante. Placer Ia fiche clinique et le sachet «Minigrip» dans l’enveloppe pré-adressée. Poster l’enveloppe le plus rapidement possible, sinon laisser celle-ci dans un endroit frais, voire un frigo 4°C jusqu’ à la prochaine levée postale. Réapprovisionnement en matériel de prélèvement Lorsque plusieurs échantillons de votre kit seront parvenus au laboratoire, il y aura renvoi automatique de matériel de prélèvement. Comment remplir le formulaire d’accompagnement? • • • • • • Référence du patient : il peut s’agir de l’identité du patient ou d’un code. Traitement antiviral : le traitement dans les deux semaines précédant le prélèvement peut diminuer les chances de mettre en évidence le virus. Groupes à risque : veuillez cocher les maladies connues chez votre patient et pour lesquelles un risque de complication pourrait être associé. Date de début des symptômes : Date à laquelle le patient à commencer à ressentir les symptomes qui motivent sa consultation pour syndrome grippal. Symptômes : Indiquer la température maximale mesurée par votre patient ainsi que les différents symptômes et signes rapportés et observés. Vaccin grippal : En l’absence de vaccin pandémique, cette variable ne sera pas récoltée pendant l’été. Elle sera introduite à nouveau au moment de la saison hivernale.