Recommandations pour le prélèvement et l`envoi d

Recommandations pour le prélèvement et l’envoi d’échantillons durant
la saison grippe
Note préalable : Ces recommandations ont été revues en juillet 2009 afin d’assurer la surveillance de la
pandémie de grippe A(H1N1)v pendant l’été 2009.
Quels patients faut-il prélever?
Il faut prélever un échantillon chez les patients :
a) qui se présentent avec un syndrome grippal. Classiquement, la grippe débute brutalement et les
symptômes généraux (fièvre intense, myalgie, arthralgies, céphalées, malaises) précédent les
symptômes locaux (pharyngite, conjonctivite, toux, broncho-pneumonie).
b) les personnes se présentant avec une pneumonie aigue d’origine inconnue.
Chez un patient infecté par le virus grippal, un prélèvement de gorge ou de nez a d’autant plus de chance de
permettre l’identification de la souche virale responsable que ce prélèvement a été fait précocement, dans
les 24-48 premières heures suivant le début des symptômes. Ensuite, le rendement de l’examen diminue
assez rapidement.
Avec quel matériel faut-il prélever?
Chaque kit de prélèvement correspond à un patient et comporte 4 écouvillons stériles emballés
individuellement, un flacon contenant le milieu de transport, une fiche clinique (adaptée en juillet 2009), un
sachet «Minigrip», une enveloppe pré-adressée «port payé par le destinataire».
Le milieu de transport se dégrade au bout de quelques mois. Utilisez donc de nouveaux kits à chaque
saison.
Comment prélever et acheminer le prélèvement?
A l’aide d’un premier écouvillon, prélever le plus possible de cellules en introduisant l’écouvillon dans une
narine. Effectuer quelques mouvements de rotation.
Mettre l’écouvillon dans le tube de transport, le retirer légèrement, casser l’extrémité de la tige à l’endroit
prévu. Procéder de même au niveau de l’autre narine puis au niveau des zones inflammatoires au fond de la
gorge (amygdales, parois jugales, etc). Fermer le tube hermétiquement.
Placer le tube dans le sachet «Minigrip», fermer hermétiquement.
Remplir la fiche clinique correspondante.
Placer Ia fiche clinique et le sachet «Minigrip» dans l’enveloppe pré-adressée. Poster l’enveloppe le plus
rapidement possible, sinon laisser celle-ci dans un endroit frais, voire un frigo 4°C jusqu’ à la prochaine
levée postale.
Réapprovisionnement en matériel de prélèvement
Lorsque plusieurs échantillons de votre kit seront parvenus au laboratoire, il y aura renvoi automatique de
matériel de prélèvement.
Comment remplir le formulaire d’accompagnement?
• Référence du patient : il peut s’agir de l’identité du patient ou d’un code.
• Traitement antiviral : le traitement dans les deux semaines précédant le prélèvement peut diminuer les
chances de mettre en évidence le virus.
• Groupes à risque : veuillez cocher les maladies connues chez votre patient et pour lesquelles un risque
de complication pourrait être associé.
• Date de début des symptômes : Date à laquelle le patient à commencer à ressentir les symptomes qui
motivent sa consultation pour syndrome grippal.
• Symptômes : Indiquer la température maximale mesurée par votre patient ainsi que les différents
symptômes et signes rapportés et observés.
• Vaccin grippal : En l’absence de vaccin pandémique, cette variable ne sera pas récoltée pendant l’été.
Elle sera introduite à nouveau au moment de la saison hivernale.