Les infections à virus respiratoire syncytial au Nord du

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Les infections à virus respiratoire syncytial au Nord
du Liban — Prévalence au cours de l’hiver 2008
M. Hamzé,1 S. Hlais,2 J. Rachkidi,3 H. Mallat,1 E. Lichaa 1 et N. Zahab 1
RÉSUMÉ Entre le premier décembre 2007 et la fin mai 2008, nous avons analysé 120 prélèvements naso-
pharyngés effectués chez 120 enfants âgés de 15 jours à 6 ans, hospitalisés dans deux hôpitaux au Nord du Liban
pour la recherche d’une infection par le virus respiratoire syncytial (VRS). Sur les 120 prélèvements, 32 étaient
positifs pour le VRS (26,7 %). Il y avait un pic en janvier qui disparaissait progressivement de février à mai. La
positivité au VRS était significativement associée à la présence de rhinorrhée et de dyspnée comme symptômes
cliniques et à l’absence de signes de pneumonie à la radiographie thoracique aussi bien qu’au diagnostic de
bronchites ou de bronchiolites. La recherche de VRS lors des infections respiratoires chez l’enfant est importante
car elle pourrait limiter des prescriptions inutiles d’antibiotique.
1
Université libanaise, Faculté de Santé publique, Section 3, Tripoli (Liban) (Correspondance à adresser à M. Hamzé : [email protected]).
2Chef de clinique au département de Médecine de Famille, Université Saint-Joseph, Beyrouth (Liban).
3Chef du département de pédiatrie, Hôpital Nini, Tripoli (Liban).
Reçu ; 01/02/09 ; accepté : 23/04/09
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Infections with respiratory syncytial virus in North Lebanon—prevalence during winter 2008
ABSTRACT Between 1 December 2007 and 31 May 2008, we analysed 120 nasopharyngeal swabs for the
presence respiratory syncytial virus (RSV) infection in 120 children aged 15 days to 6 years, hospitalized in 2
hospitals in North Lebanon. Of the 120 samples, 32 were positive (26.7%) for RSV. There was a peak in January
which progressively disappeared from February to May. Being positive for RSV was significantly associated
with the presence of rhinorrhoea and dyspnoea as clinical symptoms and the absence of pneumonia signs on
chest X-ray and the diagnosis of bronchitises or bronchiolitis. Testing for RSV is important in cases of respiratory
infections in children as it may limit unnecessary prescription of antibiotics.

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540
Introduction
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C
Méthodes
Période et lieu de l’étude
Échantillon des enfants
malades
Analyse effectuée pour la mise
en évidence du VRS
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LAB VRS- CHECK-1 Rapid Immuno-
chromatographic Test for the Detection of
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Méthode statistique
Résultats

541
Tableau 1 Répartition des cas selon les catégories d’âge, le sexe et le mois d’admission et comparaison de la positivité au VRS
selon ces caractéristiques
Catégorie Ensemble des sujets (n = 120a) VRS positif (n = 32a) VRS négatif (n = 88a)p
Catégories d’âge
< 6 mois 48 (40 %) 15 (47 %) 33 (38 %) 0,457
6 mois-1 an 37 (31 %) 7 (22 %) 30 (34 %)
1-2 ans 24 (20 %) 8 (25 %) 16 (18 %)
2-6 ans 11 (9 %) 2 (6 %) 9 (10 %)
Sexe
Masculin 79 (66 %) 23 (72 %) 56 (64 %) 0,400
Féminin 41 (34 %) 9 (28 %) 32 (36 %)
Mois d’admission
Décembre 12 (10 %) 3 (9 %) 9 (10 %) 0,026*
Janvier 61 (51 %) 23 (72 %) 38 (43 %)
Février 30 (25 %) 5 (16 %) 25 (29 %)
Mars-avril-mai 17 (14 %) 1 (3 %) 16 (18 %)
aNotez qu’il y a des valeurs manquantes pour certaines variables, ce qui explique que la somme de catégories de ces variables peut être inférieure au nombre total.
Notez aussi que les pourcentages des cas VRS positifs et VRS négatifs sont des pourcentages en colonne.
* Significatif : p ≤ 0,05.
Tableau 2 Répartition des cas selon les symptômes cliniques et les résultats d’examens paracliniques et comparaison de la
positivité au VRS selon ces caractéristiques
Symptômes cliniques et
signes paracliniques
Ensemble des sujets (n = 120a) VRS positif (n = 32a) VRS négatif (n = 88a)p
Fièvre 95 (79 %) 27 (84 %) 68 (77 %) 0,397
Rhinorrhée 63 (53 %) 23 (72 %) 40 (45 %) 0,010*
Laryngite 7 (6 %) 2 (6 %) 5 (6 %) 1,000
Toux 100 (83 %) 26 (81 %) 74 (84 %) 0,712
Sibilants 34 (28 %) 11 (34 %) 23 (26 %) 0,376
Dyspnée 48 (40 %) 18 (56 %) 30 (34 %) 0,028*
Vomissements 46 (38 %) 15 (47 %) 31 (35 %) 0,246
Diarrhée 33 (28 %) 6 (19 %) 27 (31 %) 0,195
Conjonctivite 14 (12 %) 2 (6 %) 12 (14 %) 0,265
Compte de lymphocytes
élevé (≥ 8000/mm3)31 (26 %) 6 (19 %) 25 (28 %) 0,285
Radio thorax anormale 61 (59 %) 10 (40 %) 51 (65 %) 0,025*
aNotez qu’il y a des valeurs manquantes pour certaines variables, ce qui explique que la somme de catégories de ces variables peut être inférieure au nombre total.
Notez aussi que les pourcentages des cas VRS positifs et VRS négatifs sont des pourcentages en colonne.
*Significatif : p ≤ 0,05

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542
Discussion
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Tableau 3 Analyse multivariée par régression logistique multiple de la positivité au VRS selon les symptômes cliniques et
paracliniques (p = 0,0004 et pseudo R carré = 0,2176)
Variable indépendante OR ajusté Intervalle de confiance à 95 % p
Admission en décembre 1
Admission en janvier 1,0 0,2 - 5,5 0,998
Admission en février 0,8 0,1 - 4,7 0,773
Admission en mars-avril-mai 0,1 0,0 - 0,9 0,041
Rhinorrhée 5,1 1,5 - 16,5 0,008
Dyspnée 2,8 0,9 - 9,1 0,079
Anomalie de radio thorax 0,2 0,0 - 0,6 0,004
OR : odds ratio.
Tableau 4 Répartition des cas selon le diagnostic initial et le diagnostic final et comparaison de la positivité au VRS selon ces
caractéristiques
Diagnostic final Ensemble des sujets (n = 120a) VRS positif (n = 32a) VRS négatif (n = 88a)p
Infection respiratoire haute 7 (6 %) 0 (0 %) 7 (8 %) 0,032*
Bronchite 26 (22 %) 9 (28 %) 17 (19 %)
Bronchiolite 57 (48 %) 20 (63 %) 37 (42 %)
Pneumonie 21 (17 %) 3 (9 %) 18 (21 %)
Gastro-entérite 9 (7 %) 0 (0 %) 9 (10 %)
aNotez qu’il y a des valeurs manquantes pour certaines variables, ce qui explique que la somme de catégories de ces variables peut être inférieure au nombre total.
Notez aussi que les pourcentages des cas VRS positifs et VRS négatifs sont des pourcentages en colonne.
*Significatif : p ≤ 0,05.

543
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