Physiologie et explorations fonctionnelles de la voie

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T A B L E D E S
M A T I E R E S
N O T E S

PHYSIOLOGIE
Chapitr e 1 : Rappel sur la physiologie du muscle 4
L e muscle et son innerv ation 4
L a cellule musculair e 4
L ’innerv ation 4
L es pr opriétés visco-élastiques du muscle 12
L es pr opriétés contr actiles du muscle 14
Biomécanique 14
Biochimie 16
Electrophy siologie 16
Neur o-média tion pharma cologique 17
Chapitr e 2 : Notions générales d’hydrodynamique 20
Fluide au r epos - Hy dr ostatique 21
Pr ession, t ension, loi de L apla ce 21
L es lois de l’hy dr os ta tique 23
Ener gie t ot ale d’un fluide au r epos 24
Fluide en mouv ement - Hy dr odynamique 24
Cara ctéris tiques du fluide e t du flux 24
Ener gie t ot ale d’un fluide en mouv ement 26
Résis t ance au flux 27
Chapitr e 3 : Physiologie de la voie excrétrice urinaire 37
L e support anatomique 37
Anat omie de la v oie e xcrétrice 37
Innerva tion de la v oie e xcrétrice urinaire 38
Physiologie de la V .E.S. : le péristaltisme ur étér al 43
Conditions de transpor t de l’urine dans l’ur etère 43
Neur o-phy siologie du péris t altisme ur ét éral 48
Physiologie de la V .E.I. : la continence et la miction 50
L ’aut oma tisme v ésico-sphinc t érien 50
L a commande v olont air e de la fonc tion v ésico-sphinc t érienne 55
Ont ogénèse de la fonc tion v ésico-sphinc t érienne 56
PREMIERE PARTIE
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T A B L E D E S M A T I E R E S

EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
DE LA VOIE EXCRETRICE INFERIEURE
Chapitr e 4 : Les méthodes d’exploration fonctionnelle de la V.E.I 60
L ’imagerie 60
Modif ica tions morphologiques de la v essie e t de l’urèthre
pendant le r emplissa ge e t la vidange v ésicales 60
L a c y s to-uréthr ographie 61
L ’échographie 62
L es e xamens ur odynamiques 65
L a c y s t omanomé trie 65
L ’ur éthr omanomé trie 68
L a débitmé trie 72
L a r ela tion pr ession / débit 73
L es autr es e x amens ur odynamiques 77
L es e xamens électr omy ogr aphiques 79
Electromy ographie analytique 79
Electromy ographie de s timulo-dé t ec tion 80
Pot entiels é v oqués 81
L es tests anesthésiques et pharmacologiques 84
T es ts anes thésiques 84
T es ts e t trait ements pharma cologiques 85
Conseils pour or ganiser un labor atoire d’ur odynamique 90
L e local 90
L e ma tériel 90
L e per sonnel 92
Chapitr e 5 : Indications des explorations fonctionnelles de la V.E.I. 93
L a dysurie 94
Phy sio-pa thologie 94
Indica tions des e xplora tions fonc tionnelles de la V .E.I.
pour le dia gnos tic e t le trait ement des dy suries. 97
L es pollakiuries et instabilités v ésicales 107
L a pollakiurie - s ympt ôme 107
L es pollakiuries - mala dies 107
DEUXIEME PARTIE
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L es incontinences urinair es 112
L ’incontinence urinair e chez la f emme 112
L ’incontinence urinair e chez l’homme 124
L ’incontinence urinair e chez l’enfant 127
L es dysfonctionnements v ésico-sphinctériens neur ologiques 131
Phy sio-pa thologie des dy s fonc tionnements v esico-sphinc t ériens
neur ologiques 131
L es pr oblèmes dia gnos tiques 137
L es indica tions thérapeutiques 142
EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE
Chapitr e 6 : Les méthodes d’exploration fonctionnelle de la V.E.S. 150
Explor ation de la fonction r énale 150
Etude de la v aleur fonc tionnelle r énale 150
Etude de la r écupérabilit é de la fonc tion r énale 153
Explor ation de la fonction de tr ansport de la v oie e xcr étrice 155
L ’ur ographie intra-v eineuse 155
L es e x amens iso t opiques 156
L es e x amens manomé triques 160
Critique des e xplora tions fonc tionnelles de la V .E.S. 163
Chapitr e 7 : Indications des explorations fonctionnelles de la V.E.S. 164
L es dilatations acquises de la V .E.S. 164
Phy sio-pa thologie 164
Comment e xplor er une v oie V .E.S. dila t ée ? 170
L es dilatations congénitales de la V .E.S. 172
Phy sio-pa thologie 172
Comment e xplor er une dila ta tion congénit ale de la V .E.S. ? 173
TROISIEME PARTIE
184

L ’unité neur o-musculair e : une or ganisation adaptée aux spécif icités
f onctionnelles du muscle… 4
L ’innerv ation du muscle lisse de vint évidente le jour où les anatomis tes
surent se servir d’un microscope. 10
Qu’es t ce qu’un centr e nerv eux ? 11
Un dispositif e xpérimental pour étudier la physiologie du muscle. 12
Notion de site r écepteur et technique de liaison (“binding”) 19
Ev angelis ta T orricelli (1 608-1 64 7), Blaise P ascal (1 623-1 662)
et l’hydr os tatique : un débat et des e xpérimentations
à traver s l’Eur ope du 1 7ème siècle. 22
L e nombr e de Reynolds : où commence la turbulence ? 25
P oiseuille, médecin et physicien (1 7 99-1 869). 29
Daniel Bernoulli, médecin et mathématicien. 30
De Bernoulli au coef f icient de r ésis tance ur éthr ale. 32
Répar tition des coef f icients de per te de char ge
le long d'un ur èthre normal, au moment du débit maximum. 53
L e besoin d’uriner : une sensation tr ès "cor ticalisée".
55
L e sys tème limbique et le compor tement mictionnel. 55
Mesur e du v olume v ésical par échogr aphies sus pubienne et tr ansr ectale. 63
Mosso, P ellacani... la jeune f ille et la petite chienne noir e. 65
De la cys tomanométrie physiologique aux tes ts de s timulation. 66
L a compliance v ésicale : une v aleur à calculer et à interpr éter tr ès soigneusement . 67
Histoir e de débitmètr e. 74
Où mesur er la v aleur du débit maximum ? 76
L a r ésis tance ur éthr ale n’es t pas cons tante en cour s de miction. 76
Un "holter" v ésical pour dépis ter encor e plus de v essies ins tables. 78
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