Amélioration de la transition SSR/Domicile dans le - FHP-SSR
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9ème CONGRES NATIONAL FHP-SSR Palais des Congrès 1 Ajaccio 17 et 18 juin 2014 18 juin 2014 AMELIORATION DE LA TRANSITION SSR / DOMICILE DANS LE PARCOURS DU PATIENT AGE Projet expérimental HAS PACTE Stéphane DEUTSCH Marion BOEDEC 2 POLE GERIATRIQUE DE MAR VIVO 146 lits de Soins de Suite et de Réadaptation à orientation gériatrique (SSR) dont 10 lits de Soins de Suite Lourds (SSL) 3 • • 47 lits de Maison de Retraite médicalisée (EHPAD) 40 lits d’Unité de Soins de Longue Durée (USLD) Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • Objectifs: Mener une réflexion sur les réhospitalisations évitables • Etude LANIECE : Taux de réhospitalisation non programmée à 30 jours de la sortie des patients de + de 75 ans = 14% 4 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • Nécessité de commencer par améliorer la communication au sein de nos équipes • 60% des événements indésirables sont dus à un déficit de communication (coordination, communication, organisation) 5 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE Exemple d’erreur de communication vidéo 6 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE La qualité du travail en équipe impacte la sécurité du patient Participation au projet PACTE en partenariat avec l’HAS 7 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • Travail préliminaire : Mise en place d’une grille de repérage des facteurs prédictifs de la réhospitalisation chez le sujet âgé 8 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • En moyenne, un patient cumule 5 facteurs de risque d’être réhospitalisé après un passage en SSR •Les facteurs prédictifs rencontrés par plus d’un tiers des patients sont : 9 Age>75 ans Déficience d’un organe chronique Présence de troubles cognitifs Décompensation pendant le séjour Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • Les résultats de notre enquête : 20% de réhospitalisations, dont 10% de non programmées 10 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • L’opportunité du PACTE pour travailler en équipe sur : - volet « parcours de soins/patient traceur » 11 - volet « gestion des risques » Focus « patient traceur » MCO Sortie réussie = Réduction du risque de réhospitalisations évitables SSR Retour à domicile Préparation de la sortie 12 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE 1er outil proposé par l’HAS : Diagnostic sécurité du patient « Enquête CLARTE » Points + : Cohésion des équipes centrées sur le patient Le rôle des managers dans la sécurité des soins 13 Axes d’amélioration : Le travail entre équipe de chaque secteur d’activité La déclaration des EIAS Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE 2ème outil proposé par l’HAS : CRM Santé Formation pluridisciplinaire de tous les professionnels en lien direct avec le patient : -Prise de conscience des situations à risque -Amélioration de la communication -Résolution de problèmes -Performance en équipe 14 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE Propositions d’axes d’amélioration en interne • Institutionnaliser la grille de repérage des facteurs prédictifs • Pour ces patients à risque, associer les professionnels de santé de ville aux projets de sortie pendant le séjour en SSR 15 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE • Suivi après la sortie du patient • Pour retour d’expérience sur la qualité de l’organisation de la sortie 16 Amélioration de la transition SSR/domicile dans le parcours du patient âgé – Projet expérimental HAS PACTE Nous sommes plus forts à travailler en équipe 17
