Le mélanome - Melanoma Network of Canada

Le mélanome
Ce que vous devez savoir
Vous avez des questions ? Appelez le 1 877 560-­‐8035
Remerciements
‘—•ƒ‹‡”‹‘•”‡‡”…‹‡”Ž‡•’ƒ–‹‡–•“—‹‘–’ƒ”–ƒ‰±Ž‡—”•‡š’±”‹‡…‡•‡–Ž‡—”•‘’‹‹‘•ƒ˜‡…‘—•Ǥ
‘—•ƒ‹‡”‹‘•±‰ƒŽ‡‡––±‘‹‰‡”†‡‘–”‡”‡…‘ƒ‹••ƒ…‡‡–†‡‘–”‡‰”ƒ–‹–—†‡ƒ—š‹†‹˜‹†—•
suivants qui nous ont apporté leur savoir-­‐faire et qui ont surveillé l’évolution de ce livret :
• Annette Cyr, Présidente, Réseau Mélanome Canada • Dr Danny Ghazarian, médecin dermatopathologiste, University Health Network (Princess Margaret /
Toronto General/Toronto Western Hospitals), Professeur à l’Université de Toronto
• Ayman Al Habeeb, médecin dermatopathologiste, University Health Network, Professeur associé à l’Université de Toronto • Dre Saima Hassan, membre, Oncologie chirurgicale, Université de Toronto/Sunnybrook Research Institute • Dr Anthony Joshua, Oncologue, Princess Margaret Hospital
• Dre Teresa Petrella, oncologue, Odette Cancer Centre, Professeure associée, Université de Toronto
• Dre Judy Wismer, dermatologue, Ancaster Dermatology Centre
Les renseignements contenus ici sont destinés à être utilisés uniquement à titre de référence et dans un but éducatif. Veuillez consulter votre médecin pour des renseignements particuliers sur les questions de santé personnelle.
Réseau mélanome Canada (RMC) est un organisme à but non lucratif national dirigé ’ƒ”†‡•’ƒ–‹‡–•Ǥƒ‹••‹‘†‡‡•–†ǯ‘ơ”‹”ƒ—š’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•†‡±Žƒ‘‡‡–
à leurs aidants des informations actuelles et précises de même que des services sur la prévention et les traitements du mélanome.
Réseau mélanome Canada 482, rue South Service Est, Oakville, Ontario L6J 2X6 Téléphone : 905 901-­‐512 Sans frais : 1 877 560-­‐8035 www.melanomanetwork.ca
Table des matières
À propos de ce livret ............................. 2
Traiter le mélanome ............................ 13
La peau .................................................. 3
Participer à vos soins .................................. 14
Importance de la peau ..................................3
Seconde opinion ......................................... 14
Couches de la peau .......................................3
Plan de traitement ...................................... 15
La croissance des cellules : les cellules
normales et les cellules cancéreuses ........... 4
Options de traitement ................................ 15
Le mélanome ........................................ 4
Autres tests ..........................................24
Types de mélanome ......................................5
Biopsie du ganglion sentinelle ...................24
Évaluer le mélanome ............................ 6
Analyses de sang .........................................24
–±…±†‡–•±†‹…ƒ—š ................................ 6
Imagerie ......................................................24
Facteurs de risque pour le mélanome..........7
Suivi .................................................... 26
šƒ‡’Š›•‹“—‡ ......................................... 8
Stade 0 ........................................................ 26
Les signes du mélanome ............................. 8
Stade IA ...................................................... 26
Biopsie cutanée ............................................ 8
Stade IB-­‐IIIA .............................................. 26
Diagnostic du mélanome ..................... 9
Stade IIIB-­‐C et Stade IV réséqué ............... 26
Évaluer le stade du mélanome ............10
Prévenir un autre mélanome ...............27
Stade 0 (Mélanome in Situ) ........................ 11
Prendre ses précautions au soleil ...............27
Stade I ........................................................... 11
šƒ‡†‡˜‘–”‡’‡ƒ— ................................27
Stade II ......................................................... 11
Glossaire ............................................. 29
Stade III ....................................................... 12
Références ............................................36
Stade IV ....................................................... 12
Notes ....................................................37
Gestion de sa vie avec un mélanome .........22
1
À propos de ce livret
Le but de ce livret est d’aider les personnes nouvellement diagnostiquées avec un mélanome à se renseigner sur ce cancer de la peau et la façon dont il est traité. Ce livret aborde le traitement pour tous Ž‡••–ƒ†‡•†—±Žƒ‘‡Ǥ‡•†‹ơ±”‡–‡•‘’–‹‘•†‡–”ƒ‹–‡‡–‡•ǯƒ’’Ž‹“—‡–’ƒ•–‘—–‡•…Šƒ“—‡
personne atteinte de mélanome.
Ž—•˜‘—•‡•ƒ˜‡œǡ’Ž—•˜‘—•’‘—˜‡œ’ƒ”–‹…‹’‡”ƒ—š…Š‘‹š…‘…‡”ƒ–˜‘••‘‹•Ǥƒ”–‹…‹’‡”˜‘••‘‹•
vous aide à vous sentir plus en contrôle. Collaborer avec votre équipe de soins peut également vous aider à être plus satisfait de votre traitement.
Nous vous recommandons de commencer par lire le livret au complet. Concentrez-­‐vous ensuite sur les sections qui s’appliquent à votre phase de soins. Ce livret contient des renseignements sur les sujets suivants :
• La peau
• Le mélanome
• Évaluer un mélanome
• Diagnostic du mélanome
• Évaluer le stade du mélanome
• Autres tests
• Traiter le mélanome
• Suivi
• Prévenir un autre mélanome
‡Ž‹˜”‡–…‘–‹‡–±‰ƒŽ‡‡–†‡•‡š‡’Ž‡•†‡“—‡•–‹‘•“—‡˜‘—•’‘—””‹‡œ˜‘—Ž‘‹”’‘•‡”˜‘–”‡
±†‡…‹†‹ơ±”‡–••–ƒ†‡•†‡˜‘–”‡–”ƒ‹–‡‡–Ǥ‘•‡”†‡•“—‡•–‹‘•’‡—–˜‘—•ƒ‹†‡”‡ƒ’’”‡†”‡
davantage sur la maladie et ainsi, prendre de bonnes décisions concernant les traitements. Il est bon de prendre des notes au sujet de votre état et de votre traitement chaque fois que vous consultez votre médecin ou que vous allez à la clinique d’oncologie. Pour cela, apportez un cahier et un stylo à chaque ”‡†‡œǦ˜‘—•Ǥ‡ƒ†‡œ—‡…‘’‹‡†‡–‘—•˜‘•”±•—Ž–ƒ–•†ǯ‡šƒ‡•†‡ˆƒ­‘…‡“—‡˜‘—•Ž‡•ƒ›‡œ‡
main pour pouvoir vous y référer facilement ou pour les étudier ou poser d’éventuelles questions. C’est ƒ—••‹—‡„‘‡‹†±‡†ǯƒ‡‡”—ƒ‹‘——‡„”‡†‡Žƒˆƒ‹ŽŽ‡ƒ—š”‡†‡œǦ˜‘—•’‘—”˜‘—•ƒ‹†‡”
prendre des notes, ainsi que pour écouter et poser des questions.
Ce livret ne traite pas d’autres types de cancer de la peau ou de formes rares de mélanomes qui touchent d’autres parties du corps.
2
La peau
Importance de la peau
Votre peau joue un rôle important dans votre corps. En fait, votre peau est le plus grand organe de votre corps ; il en couvre toute la surface. La peau est une couche de protection qui assure plusieurs fonctions :
• La peau constitue la première ligne de défense contre les blessures et les infections. La peau est le ’Ž—•‰”ƒ†‘”‰ƒ‡‹—‹–ƒ‹”‡‡–‡ŽŽ‡‡ơ‡…–—‡’Ž—•‹‡—”•–Ÿ…Š‡•‹’‘”–ƒ–‡•’‘—”Ž‡ƒ‹–‹‡†ǯ—
système immunitaire équilibré. Une peau saine contribue à prévenir les infections et à reconnaître les ƒŽŽ‡”‰°‡•ǡ‡’Ž—•†‡”±’ƒ”‡”Ž‡•†±‰Ÿ–•“—ƒ†‹Ž••‡’”‘†—‹•‡–Ǥ
• La peau empêche le corps de perdre de l’eau et de se dessécher. Cela est important étant donné que votre corps est en grande partie constitué d’eau.
• La peau vous protège de la chaleur. Les glandes sudoripares produisent de la sueur, un liquide qui refroidit la peau.
• La peau fabrique de la vitamine D.
• La peau vous protège contre les dommages causés par les rayons ultraviolets (UV). Le soleil et les lampes solaires produisent des rayons UV.
Couches de la peau
La peau est constituée de trois couches principales : l’épiderme, le derme et le tissu sous-­‐cutané.
L’épiderme‡•–ŽƒƤ‡…‘—…Š‡•—’±”‹‡—”‡†‡Žƒ’‡ƒ—ǡ“—‡Žǯ‘’‡—–˜‘‹”Ǥ”‡–”‘—˜‡’Ž—•‹‡—”•–›’‡•†‡
cellules dans l’épiderme. Les cellules sont les blocs de construction microscopiques qui composent les tissus comme la peau. Les mélanocytes se trouvent dans la partie la plus profonde de l’épiderme.
pores sueur
Sweat pore
tige du poil
Hair shaft
glande
Sweat gland
sudoripare
épiderme
Epidermis
sébacé (huile) Sebaceous glandes
(oil) gland
derme
Dermis
nerf
Nerve
tissu
Subcutaneous sous-­‐cutané
tissue
follicule Hair follicle
pileux
veine artère
Vein Artery
Tissu adipeux Adipose (fat) (graisse)
tissue
3
Les mélanocytes produisent la mélanine, pigment qui donne sa couleur à la peau. Ils produisent plus †‡±Žƒ‹‡Ž‘”•“—‡Žƒ’‡ƒ—‡•–‡š’‘•±‡ƒ—š”ƒ›‘•Ǥ‡ƒ—‰‡–ƒ–‹‘†—–ƒ—š†‡±Žƒ‹‡
†‘‡ƒ—š‰‡•“—‹‘–±–±‡š’‘•±•ƒ—•‘Ž‡‹Ž—ƒ•’‡…–„”‘œ±Ǥ
Le derme est une couche épaisse sous l’épiderme. Le derme contient plusieurs types de cellules et de structures.
• Les vaisseaux sanguins–”ƒ•’‘”–‡–†‡•—–”‹‡–•‡–†‡Žǯ‘š›‰°‡˜‡”•Žƒ’‡ƒ—‡–±Ž‹‹‡–Ž‡•†±…Š‡–•Ǥ
• Les vaisseaux lymphatiques transportent le plasma sanguin (la partie liquide du sang) des tissus vers le cœur.
• Les glandes sudoripares produisent de la sueur, un liquide qui permet de refroidir le corps.
• Les glandes sébacées produisent du sébum, une substance huileuse qui aide à protéger la peau du dessèchement.
• Un tissu conjonctif entoure ces structures et les maintient en place. Le tissu conjonctif permet à la peau de s’étirer.
Le tissu sous-­‐cutané se trouve sous le derme. Cette couche ne fait pas partie de la peau. Elle attache la peau à la surface des muscles en dessous. Elle contient un tissu conjonctif et de la graisse. Le tissu sous-­‐cutané stocke l’énergie et la chaleur du corps. Il absorbe également les chocs pour protéger le corps.
La croissance des cellules : les cellules normales et les
cellules cancéreuses
Les cellules sont des structures microscopiques du corps qui se regroupent en tissus. Les tissus forment les organes, les os, les muscles, la graisse et la peau. Le corps a besoin de nouvelles cellules de peau pour remplacer celles qui meurent et pour guérir les blessures. Normalement, votre corps fabrique de nouvelles cellules uniquement lorsque cela est nécessaire. Les cellules se divisent pour ˆ‘”‡”†‡‘—˜‡ŽŽ‡•…‡ŽŽ—Ž‡•Œ—•“—ǯ…‡“—ǯ—‘„”‡•—ƥ•ƒ–†‡…‡ŽŽ—Ž‡•ƒ‹–±–±’”‘†—‹–Ǥ‡•…‡ŽŽ—Ž‡•
arrêtent ensuite de se diviser. L’organisme contrôle le nombre de cellules qui sont produites et l’endroit où elles sont produites.
Les cellules cancéreuses ont échappé au contrôle de l’organisme. Les cellules cancéreuses continuent de croître et de se diviser même si ce n’est pas nécessaires. De plus, les cellules cancéreuses ne ‡—”‡–’ƒ•ǤŽŽ‡•Ƥ‹••‡–’ƒ”ˆ‘”‡”—‡ƒ••‡ƒ’’‡Ž±‡tumeur. Les cellules cancéreuses ont aussi parfois d’autres caractéristiques anormales. Elles peuvent se détacher de la tumeur et circuler dans –‘—–‡•Ž‡•’ƒ”–‹‡•†—…‘”’•‡‡’”—–ƒ–Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—š•ƒ‰—‹•‘—Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•Ǥ‡•
ganglions lymphatiques sont de petits organes du système immunitaire qui sont situés le long des ˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•Ǥ‡•…‡ŽŽ—Ž‡•…ƒ…±”‡—•‡••‡Ž‘‰‡–•‘—˜‡–†ƒ•Ž‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•Ǥ
Les cellules cancéreuses qui se sont séparées de la tumeur continuent à croître et à se diviser. Elles peuvent former de nouvelles tumeurs partout. Une nouvelle tumeur qui apparaît dans une partie du corps à distance de la première tumeur (tumeur primaire) est appelée métastase. Les métastases peuvent remplacer ou comprimer les tissus sains et les empêcher de fonctionner normalement.
Mélanome
Le mélanome est un cancer des mélanocytes, les cellules pigmentaires de la peau. Le mélanome peut apparaître n’importe où sur la peau. Chez les hommes, le mélanome apparaît plus souvent sur la tête, Ž‡…‘—‡–Ž‡†‘•ǤŠ‡œŽ‡•ˆ‡‡•ǡŽ‡±Žƒ‘‡•‡”‡–”‘—˜‡’Ž—••‘—˜‡–•—”Ž‡†‘•‡–Ž‡•‡š–”±‹–±•
comme les bras et le bas des jambes. Le mélanome est moins fréquent chez les personnes ayant la peau foncée. Cependant, chez les personnes ayant la peau foncée, le mélanome apparaît plus souvent sous les ongles des doigts ou des orteils, sur la paume des mains ou la plante des pieds.
4
Le mélanome se forme dans l’épiderme et peut s’étendre vers le bas, dans le derme. C’est un type de tumeur dangereuse, car elle peut former des métastases, ou se propager à d’autres parties du corps. Une fois qu’il a atteint le derme, le mélanome peut facilement se propager par l’entremise du sang ‡–†‡•˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•Ǥǯ‡•–’‘—”“—‘‹‹Ž‡•–‹’‘”–ƒ–†‡–”‘—˜‡”‡–†ǯ‡š…‹•‡”Ž‡•±Žƒ‘‡•
rapidement.
L’incidence des mélanomes augmente rapidement en fonction du temps que les gens passent au •‘Ž‡‹ŽǤˆƒ‹–ǡŽ‡•±Žƒ‘‡••‘–’”‹…‹’ƒŽ‡‡–†—•—‡‡š’‘•‹–‹‘ƒ—š”ƒ›‘•—Ž–”ƒ˜‹‘Ž‡–•ȋȌ
du soleil ou des lits de bronzage. Au Canada, le mélanome est aujourd’hui l’un des 7e cancers les ’Ž—•ˆ”±“—‡–•‡–…ǯ‡•–Žǯ—†‡•’Ž—•”±’ƒ†—•…Š‡œ‘•Œ‡—‡•Ÿ‰±‡†‡͝͡ͥ͞ƒ•ȋ”±ˆ±”‡…‡ǣ‘…‹±–±
canadienne du cancer, statistiques sur le cancer 2015).
Types de mélanome
‡•±†‡…‹•…Žƒ••‡–Ž‡•±Žƒ‘‡••‡Ž‘“—ƒ–”‡–›’‡•†‹•–‹…–•Ǥƒ…Žƒ••‹Ƥ…ƒ–‹‘‡•–„ƒ•±‡•—”Žƒ
couleur, la forme, l’emplacement et la façon dont ils croissent.
Mélanome à extension •—’‡”Ƥ…‹‡ŽŽ‡ǣ Photographie publiée avec la permission du National Cancer Institute
±Žƒ‘‡‘†—Žƒ‹”‡ǣ
Photographie publiée avec la permission du National Cancer Institute
Mélanome malin à type †‡Ž‡–‹‰‘ǣ Photographie publiée avec la permission du Skin Cancer Foundation
Mélanome lentigineux des ‡š–”±‹–±•ǣ Photographie publiée avec la permission du National Cancer Institute
±Žƒ‘‡‡š–‡•‹‘•—’‡”Ƥ…‹‡ŽŽ‡
Le ±Žƒ‘‡‡š–‡•‹‘•—’‡”Ƥ…‹‡ŽŽ‡ ressemble généralement à une tache brun foncé ou noire qui se ’”‘’ƒ‰‡’ƒ”–‹”†ǯ—‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±‡š‹•–ƒ–‘—‘—˜‡ƒ—Ǥ‡–›’‡†‡±Žƒ‘‡‡•–Ž‡’Ž—••‘—˜‡–
‘„•‡”˜±†ƒ•Ž‡•œ‘‡•†‡Žƒ’‡ƒ—“—‹‘–±–±‡š’‘•±‡•ƒ—š”ƒ›‘•ǡ‡’ƒ”–‹…—Ž‹‡”Ž‘’‡ƒ—ƒ†±Œ
été touchée par un coup de soleil. C’est le type le plus courant et il représente 70 % des mélanomes. ‡±Žƒ‘‡‡š–‡•‹‘•—’‡”Ƥ…‹‡ŽŽ‡ƒ–‡†ƒ…‡•—‹˜”‡Ž‡•”°‰Ž‡•ȋ˜‘‹”…‹Ǧ†‡••‘—•ȌǤƒ•Žƒ
plupart des cas, les premiers changements sont purement visuels ; les symptômes (démangeaisons ou •ƒ‹‰‡‡–•Ȍǯƒ’’ƒ”ƒ‹••‡–“—ǯƒ—š•–ƒ†‡•ƒ˜ƒ…±•Ǥ
Mélanome nodulaire
Le mélanome nodulaire est une bosse ferme en forme de dôme. Il croît rapidement vers le bas à travers l’épiderme jusque dans le derme. Une fois sur place, il peut former des métastases ou se propager vers d’autres parties du corps. Le mélanome nodulaire représente environ 10 % de tous les mélanomes. Il est généralement brun foncé ou noir et peut former une croûte ou s’ulcérer. Comme c’est le cas pour tous les sous-­‐types de mélanomes, un mélanome peut rarement être incolore ou de couleur rose, rouge ou beige ȋƒ±Žƒ‹“—‡Ȍǡ•—”–‘—–…Š‡œŽ‡•’‡”•‘‡•ƒ—–‡‹––”°•’ŸŽ‡Ǥ
Mélanome malin à type de lentigo
Le mélanome malin à type de lentigo est également appelé mélanome in situ de type solaire. Ce dernier •‡Ž‹‹–‡Žƒ•—”ˆƒ…‡†‡Žǯ±’‹–Š±Ž‹—ǡŽƒ…‘—…Š‡Žƒ’Ž—••—’‡”Ƥ…‹‡ŽŽ‡†‡Žƒ’‡ƒ—ǡ‡–ǯ‡˜ƒŠ‹–‘—‡’±°–”‡
pas le derme qui est la couche plus profonde. Dans l’ensemble, comme il s’agit d’un stade très précoce †‡ŽƒƒŽƒ†‹‡ǡŽǯ‡š…‹•‹‘…‘’Ž°–‡ǡƒ˜‡…†‡•ƒ”‰‡•ƒ’’”‘’”‹±‡•‡–‡––‡•ǡ‡•–…—”ƒ–‹˜‡Ǥ‡ˆ‘‹•“—‡
les cellules du mélanome ont envahi le derme, celui-­‐ci est alors appelé mélanome malin à type de lentigo. Alors, le pronostic dépend de la profondeur de l’invasion, de l’ulcération des mitoses et d’autres paramètres énumérés dans le rapport de pathologie.
5
Mélanome lentigineux des extrémités
Le mélanome lentigineux des extrémités peut ressembler à une tache sombre ou à une ecchymose qui ne guérit pas. Il peut apparaître n’importe où sur le corps. On peut le retrouver sur la paume des mains ‡–Žƒ’Žƒ–‡†‡•’‹‡†•Ǥ‘”•“—ǯ‹Ž‡•–Ž‘…ƒŽ‹•±•‘—•—‘‰Ž‡ǡŽ‡±Žƒ‘‡Ž‡–‹‰‹‡—š†‡•‡š–”±‹–±•’‡—–
avoir l’aspect d’une bande sombre. Comme les autres formes précoces de mélanome plat, il peut être reconnu par les règles ABCDE bien qu’il puisse aussi être amélanique (non pigmenté, généralement de couleur rouge). Ce mélanome touche davantage les personnes d’origine africaine et asiatique, mais il peut apparaître sur tous les types de peau.
Propagation du mélanome
‡•…‡ŽŽ—Ž‡•†—±Žƒ‘‡’‡—˜‡–•‡’”‘’ƒ‰‡”Ž‘…ƒŽ‡‡–Žƒ’‡ƒ—ǡƒ—š‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•
”±‰‹‘ƒ—š’”‘…Š‡•‘—†‡•‘”‰ƒ‡•’Ž—•†‹•–ƒ–•…‘‡Ž‡…‡”˜‡ƒ—ǡŽ‡ˆ‘‹‡‡–Ž‡•’‘—‘•ǡŽ‘”•†ǯ—
’”‘…‡••—•“—‹•ǯƒ’’‡ŽŽ‡Žƒ±–ƒ•–ƒ•‡Ǥ‡•…‡ŽŽ—Ž‡•†—±Žƒ‘‡—–‹Ž‹•‡–Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•’‘—”
•‡’”‘’ƒ‰‡”†‡ˆƒ­‘Ž‘…‘”±‰‹‘ƒŽ‡‘—’ƒ••‡”’ƒ”Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—š•ƒ‰—‹•’‘—”•‡’”‘’ƒ‰‡”ƒ—š‘”‰ƒ‡•’Ž—•
distants. Les cellules cancérigènes qui se propagent à la peau avoisinante, mais qui se limitent à ce membre en particulier, s’appellent maladie en transit. Une fois que les cellules cancérigènes se sont propagées ƒ—š‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•‘—†ǯƒ—–”‡•‘”‰ƒ‡•ǡ‡ŽŽ‡•’‡—˜‡–…‘Ž‘‹•‡”‡–•‡†±˜‡Ž‘’’‡”Ǥ‡•…‡ŽŽ—Ž‡•
‡†‡˜‹‡†”‘–ƒ‹ˆ‡•–‡•Ž‘”•†ǯ—‡šƒ‡±†‹…ƒŽ‘—•—”—‡”ƒ†‹‘‰”ƒ’Š‹‡“—‡Ž‘”•“—ǯ‡ŽŽ‡••‡•‡”‘–
•—ƥ•ƒ‡–†±˜‡Ž‘’’±‡•‡–•‡”‘–†‡˜‡—‡•ƒ••‡œ‰”ƒ†‡•Ǥ
ƒ’”‘’ƒ‰ƒ–‹‘’ƒ”Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•†—±Žƒ‘‡’‡—–•—‹˜”‡…‡”–ƒ‹•‘†°Ž‡•ǣ
Ȉ‡•±Žƒ‘‡•“—‹•‡–”‘—˜‡–•—”Ž‡•„”ƒ•‘––‡†ƒ…‡•‡’”‘’ƒ‰‡”ƒ—š‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•†‡•
aisselles.
Ȉ‡•±Žƒ‘‡•†‡•Œƒ„‡•‘––‡†ƒ…‡•‡’”‘’ƒ‰‡”ƒ—š‰ƒ‰Ž‹‘•
lymphatiques de l’aine.
• Les mélanomes dont le point d’origine est le tronc ou le dos suivent un ‘†°Ž‡’Ž—•†‹˜‡”•‡–’‡—˜‡–•‡’”‘’ƒ‰‡”ƒ—šƒ‹••‡ŽŽ‡•‘—Žǯƒ‹‡Ǥ
‡•±Žƒ‘‡•’‡—˜‡–²–”‡–”°•†‹ơ±”‡–•Ž‡•—•†‡•ƒ—–”‡•Ǥ
Certains mélanomes peuvent présenter tous les signes ABCDE. ǯƒ—–”‡•’‡—˜‡–‡’”±•‡–‡”“—ǯ—‡‘—†‡—š†‡•…ƒ”ƒ…–±”‹•–‹“—‡•
ABCDE. Les mélanomes avancés peuvent présenter des changements †ƒ•Ž‡—”–‡š–—”‡‘—Ž‡—”…‘•‹•–ƒ…‡Ǥ‡±Žƒ‘‡’‡—–†‡˜‡‹”†—”
et bosselé. Sa surface peut s’ulcérer (apparaître grattée ou à vif et suinter ou saigner). Le mélanome peut provoquer des démangeaisons et être †‘—Ž‘—”‡—šǤ
Évaluer le mélanome
Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un mélanome, il pourrait vous envoyer consulter un dermatologue, un médecin spécialisé dans les maladies de la peau. Antécédents médicaux
‘–”‡±†‡…‹˜‘—•‹–‡””‘‰‡”ƒ•—”Ž‡•’”‘„Ž°‡•±†‹…ƒ—š“—‡˜‘—•
avez eus et sur vos symptômes actuels. Il vous interrogera aussi au sujet de votre peau, de vos grains de beauté, des autres marques sur votre peau, de vos éventuels antécédents de mélanome ou d’autres cancers de la peau, ainsi qu’à propos d’autres facteurs de risque pour le mélanome. Des questions seront aussi posées sur votre famille immédiate et sur les cancers cutanés que les membres de votre famille ont pu avoir.
6
« Vous gagnez en force, ‡…‘—”ƒ‰‡‡–‡…‘Ƥƒ…‡
avec chaque expérience au cours de laquelle vous vous arrêtez vraiment pour regarder la peur en face. »
– Eleanor Roosevelt
Facteurs de risque pour le mélanome
‡••…‹‡–‹Ƥ“—‡•‘–‹†‡–‹Ƥ±’Ž—•‹‡—”•ˆƒ…–‡—”•“—‹ƒ—‰‡–‡–Ž‡
risque de développer un mélanome.
• L’exposition au soleilǣŽǯ‡š’‘•‹–‹‘ƒ—š”ƒ›‘•†—•‘Ž‡‹Ž‡•–Ž‡ˆƒ…–‡—”†‡
risque le plus important pour le mélanome.
– Les coups de soleil avec cloques : même un seul coup de soleil avec cloques graves augmente le risque de mélanome.
– L’exposition au soleil au cours de la vieǣŽƒ†—”±‡–‘–ƒŽ‡†‡Žǯ‡š’‘•‹–‹‘ƒ—•‘Ž‡‹Ž‡•–—
facteur de risque.
– Le bronzage : même les gens qui bronzent sans brûler présentent un risque accru de ±Žƒ‘‡‡”ƒ‹•‘†ǯ—‡’Ž—•‰”ƒ†‡‡š’‘•‹–‹‘–‘–ƒŽ‡ƒ—•‘Ž‡‹ŽǤ
• ‡••‘—”…‡•ƒ”–‹Ƥ…‹‡ŽŽ‡•†‡”ƒ›‘•ǣŽ‡••‘—”…‡•ƒ”–‹Ƥ…‹‡ŽŽ‡•†‡”ƒ›‘•ǡŽ‡•
lampes solaires et les lits de bronzage produisent des rayons UV. Ces appareils augmentent par conséquent le risque de mélanome. L’utilisation de ces sources ƒ”–‹Ƥ…‹‡ŽŽ‡†‡”ƒ›‘•ƒ˜ƒ–ŽǯŸ‰‡†‡͟͜ƒ•ƒ—‰‡–‡’ƒ”–‹…—Ž‹°”‡‡–Ž‡”‹•“—‡
†‡±Žƒ‘‡ǡƒ‹•Ž‡†ƒ‰‡”‡š‹•–‡–‘—–Ÿ‰‡Ǥ
• Antécédents personnels de mélanome : les personnes qui ont des antécédents personnels de mélanome courent un risque accru d’en développer un second.
• Antécédents familiaux de mélanomeǣŽ‡ˆƒ‹–†ǯƒ˜‘‹”ƒ—‘‹•†‡—š’”‘…Š‡•’ƒ”‡–•
qui ont déjà eu un mélanome est un facteur de risque de mélanome. Les proches parents sont les parents, les frères et sœurs, et les enfants. Le mélanome peut être lié à votre bagage génétique.
• Peau claire et cheveux clairsǣŽ‡•’‡”•‘‡•ƒ›ƒ–Žƒ’‡ƒ—’ŸŽ‡‡–“—‹„”ðŽ‡–ˆƒ…‹Ž‡‡–’”±•‡–‡–—
”‹•“—‡ƒ……”—†‡±Žƒ‘‡Ǥ‡•’‡”•‘‡•’‡—˜‡–ƒ˜‘‹”†‡•…Š‡˜‡—š„Ž‘†•‘—”‘—šǡ†‡•›‡—š„Ž‡—•‘—
gris, ou de nombreuses taches de rousseur.
• Plus de 50 grains de beautéǣŽ‡•‰”ƒ‹•†‡„‡ƒ—–±‘”ƒ—š•‘–’Ž—•’‡–‹–•“—ǯ—’‘‹•ȋ͢Ȍ‡–‘–—‡
couleur uniforme. Ils peuvent être de rose, beige ou brun. Ils sont ronds ou ovales et lisses. Le fait d’avoir †‡‘„”‡—š‰”ƒ‹•†‡„‡ƒ—–±ƒ—‰‡–‡Ž‡”‹•“—‡†‡…ƒ…‡”†‡Žƒ’‡ƒ—Ǥ
• Nævus dysplasique : nævus est le terme médical pour grain de beauté. Un nævus dysplasique est un ‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±“—‹ƒ—ƒ•’‡…–†‹ơ±”‡–ǤŽ’‡—–²–”‡’Ž—•‰”‘•“—ǯ—‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±‘”ƒŽ‘—ƒ˜‘‹”
—‡…‘—Ž‡—”ǡ—‡•—”ˆƒ…‡‘——‡ˆ‘”‡†‹ơ±”‡–‡ǤŽ’‡—–…‘–‡‹”’Ž—•‹‡—”•…‘—Ž‡—”•‡–‹Ž’‡—–ƒ˜‘‹”†‡•
bords irréguliers. Un nævus dysplasique est généralement plat avec une surface irrégulière ou écailleuse. Un nævus dysplasique présente plus de risques qu’un grain de beauté normal de se transformer en mélanome, même si celui-­‐ci est faible.
• ÂgeǣŽ‡•’‡”•‘‡•ƒ›ƒ–†‡•ƒ–±…±†‡–•ˆƒ‹Ž‹ƒ—š†‡±Žƒ‘‡’‡—˜‡–†±˜‡Ž‘’’‡”ŽƒƒŽƒ†‹‡—
Œ‡—‡Ÿ‰‡Ǥ‡’‡†ƒ–ǡŽƒ‘‹–‹±‡˜‹”‘†‡•±Žƒ‘‡•ƒ’’ƒ”ƒ‹••‡–…Š‡œŽ‡•’‡”•‘‡•Ÿ‰±‡•†‡’Ž—•
de 50 ans.
• Médicaments : certains médicaments comme les antibiotiques, les hormones ou les antidépresseurs augmentent la sensibilité au soleil. Ces médicaments peuvent également augmenter le risque de mélanome.
• Immunosuppression : le système immunitaire combat les infections et élimine les cellules ‡†‘ƒ‰±‡•Ǥ‡”–ƒ‹‡•ƒŽƒ†‹‡•‡–…‡”–ƒ‹•±†‹…ƒ‡–•ƒơƒ‹„Ž‹••‡–Ž‡•›•–°‡‹—‹–ƒ‹”‡Ǥ
Cela augmente le risque de mélanome.
7
Examen physique
‡±†‡…‹˜±”‹Ƥ‡”ƒ˜‘–”‡’‡ƒ—’‘—”–‘—–‡Ž±•‹‘‘—ƒ‘ƒŽ‹‡Ǥ†‡”ƒ–‘Ž‘‰—‡‘——±†‡…‹’”‘…±†‡”ƒ
—…‘–”ØŽ‡‹—–‹‡—š†‡˜‘–”‡’‡ƒ—ǡ›…‘’”‹•Ž‡…—‹”…Š‡˜‡Ž—ǡŽǯ‡•’ƒ…‡‡–”‡Ž‡•‘”–‡‹Ž•‡–Ž‡•†‘‹‰–•‡–
²‡ƒ—–‘—”†‡•‘”‰ƒ‡•‰±‹–ƒ—šǤ
‡±†‡…‹’‘—””ƒ‹–±‰ƒŽ‡‡–˜±”‹Ƥ‡”†ǯƒ—–”‡•’ƒ”–‹‡•†‡˜‘–”‡…‘”’•Žƒ”‡…Š‡”…Š‡†‡•‹‰‡•†‡…ƒ…‡”Ǥ
Les signes du mélanome
Le premier signe d’un mélanome peut être un changement qui apparaît sur un grain de beauté, petite tache ’‹‰‡–±‡•—”Žƒ’‡ƒ—Ǥ‡…Šƒ‰‡‡–’‡—––‘—…Š‡”Žƒˆ‘”‡ǡŽƒ…‘—Ž‡—”ǡŽƒ–ƒ‹ŽŽ‡ǡŽƒ•—”ˆƒ…‡‘—Žƒ–‡š–—”‡
du grain de beauté. Un mélanome peut aussi se développer en tant que nouveau grain de beauté. La règle ABCDE résume les signes d’un mélanome.
A – Asymétrie
‡•†‡—š‘‹–‹±•†—‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±‘–†‡•
ˆ‘”‡•†‹ơ±”‡–‡•Ǥ
B – Bord
Le bord du grain de beauté est irrégulier. Il ’‡—–ƒ’’ƒ”ƒÁ–”‡ƪ‘—ǡ‹””±‰—Ž‹‡”‘—…”ƒ–±Ǥƒ
pigmentation peut se répandre dans la peau autour du grain de beauté.
C – Couleur
La couleur du grain de beauté est irrégulière. Le ‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±’‡—–ƒ˜‘‹”†‹ơ±”‡–‡•—ƒ…‡•†‡
beige, de brun et de noir et parfois contenir du bleu, du gris, du rouge, du rose ou du blanc.
D – Diamètre
Le grain de beauté s’est agrandi. Les mélanomes peuvent être très petits, mais la plupart sont plus gros qu’un pois (environ 6 mm).
E – Évolution
Le grain de beauté a changé au cours des dernières semaines ou des derniers mois. Sa présence peut causer des démangeaisons, des desquamations ou des saignements.
Source: Skin Cancer Foundation; Canadian Dermatology Association -­‐ www.dermatology.ca
Biopsie cutanée
Votre médecin pourrait trouver un grain de beauté suspect. Une biopsie (prélèvement de tissu pour Žǯ‡šƒ‡ƒ—‹…”‘•…‘’‡Ȍ•‡”ƒ‡ơ‡…–—±‡•—”Ž‡•‰”ƒ‹•†‡„‡ƒ—–±•—•’‡…–•Ǥ‡±†‡…‹‡‰‘—”†‹–†ǯƒ„‘”†
Žƒ’‡ƒ—ƒ˜‡…Žǯ‹Œ‡…–‹‘†ǯ—ƒ‡•–Š±•‹“—‡Ž‘…ƒŽǤŽ‡š‹•–‡’Ž—•‹‡—”•–›’‡•†‡„‹‘’•‹‡•Ǥ‘—–‡ŽƒŽ±•‹‘‡–
une partie de la peau normale autour d’elle doivent être retirées.
8
• Biopsie-­‐exérèse : le type de biopsie privilégiée. Le médecin utilise un scalpel pour enlever toute la lésion et un peu de tissu autour d’elle. C’est le type de biopsie la plus commune lorsqu’un mélanome est suspecté.
• Biopsie incisionnelle : il arrive parfois que la lésion soit très grande ou dans un endroit où il n’est pas facile de la retirer. une biopsie par incision est faite dans ces cas. Une biopsie incisionnelle consiste à enlever une partie seulement de la lésion.
• Biopsie à l’emporte-­‐pièceǣŽ‡±†‡…‹—–‹Ž‹•‡—‹•–”—‡–…”‡—š‡–ƒ‹‰—‹•±’‘—”‡Ž‡˜‡”ŽƒŽ±•‹‘‡–
un peu de tissu normal autour d’elle. Ce type de biopsie peut être utilisé pour certaines zones du corps comme le visage.
• Biopsie par rasage : cette technique n’est pas recommandée pour les lésions pigmentées de la peau ou les mélanomes.
Vous pouvez poser ces questions à votre médecin avant de subir une biopsie.
• Quel type de biopsie suggérez-­‐vous pour moi ?
• ‘‡–ƒŽŽ‡œǦ˜‘—•‡ơ‡…–—‡”Žƒ„‹‘’•‹‡ǫ
• „‹‘’•‹‡•‡”ƒǦ–Ǧ‡ŽŽ‡‡ơ‡…–—±‡ǫƒ•˜‘–”‡…ƒ„‹‡–ǫ
• ‘„‹‡†‡–‡’•ˆƒ—–Ǧ‹Ž’‘—”‡ơ‡…–—‡”—‡„‹‘’•‹‡ǫ
• Est-­‐ce que la biopsie fera mal ?
• Est-­‐ce que vous allez retirer toute la lésion ?
• Quels sont les risques d’une biopsie ? Qu’en est-­‐il des infections ou des saignements ?
• Est-­‐ce que la biopsie laissera une cicatrice ? À quoi ressemblera-­‐t-­‐elle ?
• Quand vais-­‐je connaître les résultats ?
• Si j’ai le cancer, qui va me parler de traitement ?
Diagnostic du mélanome
Un pathologiste est un médecin qui évalue les cellules et les analyse à l’aide d’un microscope et d’autres instruments qui permettent de diagnostiquer la maladie. Un échantillon de la biopsie est envoyé au Žƒ„‘”ƒ–‘‹”‡†‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡’‘—”“—ǯ‹ŽŽ‡’”±’ƒ”‡‡–…‡Ž—‹Ǧ…‹‡•–†ǯƒ„‘”†Ƥš±ƒ—ˆ‘”‘ŽƒƤ†‡’”±•‡”˜‡”
Ž‡•–‹••—•‡–Ž‡•…‡ŽŽ—Ž‡•Ǥ‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹•–‡‡šƒ‹‡‡•—‹–‡Ž‡•–‹••—•Žǯà‹Ž—ǡ’—‹•Ž‡••…‡ŽŽ‡†ƒ•†‡Žƒ
…‹”‡‡–Ž‡•–”ƒ…Š‡–”°•Ƥ‡‡–Ǥ‡•–”ƒ…Š‡••‘–’Žƒ…±‡••—”†‡•Žƒ‡•’‘—”²–”‡–‡‹–±‡•Žǯƒ‹†‡†‡
†‹ơ±”‡–•…‘Ž‘”ƒ–•’‘—”–‹••—•Ǥ’”°•“—‘‹Ž‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹•–‡‡šƒ‹‡Žƒ„‹‘’•‹‡•‘—•—‹…”‘•…‘’‡’‘—”
†‹ƒ‰‘•–‹“—‡”Ž‡±Žƒ‘‡Ǥ‡’”‘…±†±’”‡††—–‡’•‡–’‡—–†—”‡”†‡“—‡Ž“—‡•Œ‘—”•—‡‘—†‡—š
•‡ƒ‹‡••‡Ž‘Ž‡•†‹ƥ…—Ž–±•“—‡’”±•‡–‡Žƒ„‹‘’•‹‡Ǥ†‡”ƒ–‘’ƒ–Š‘Ž‘‰‹•–‡ǡ—’ƒ–Š‘Ž‘‰‹•–‡“—‹•‡
spécialise dans le diagnostic des maladies de la peau, peut parfois être consulté. Les délais peuvent alors être plus longs.
‡•…‘…Ž—•‹‘•†—’ƒ–Š‘Ž‘‰‹•–‡Ƥ‰—”‡–†ƒ•—”ƒ’’‘”–†‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡Ǥ‡”ƒ’’‘”–‹†‹“—‡•‹—…ƒ…‡”
a été trouvé, et si oui, quel en est le type. Un rapport typique de mélanome peut contenir d’autres informations, comme les suivantes :
Ȉ‡–›’‡†‡±Žƒ‘‡•‡Ž‘Žǯ‡šƒ‡‹…”‘•…‘’‹“—‡
• Quelle est l’épaisseur du mélanome (indice de Breslow)
9
• Si la profondeur du mélanome a augmenté (niveau de Clark)
• S’il y a présence d’une ulcération de la peau
• À quelle vitesse les cellules du mélanome croissent et se divisent (taux mitotique)
• S’il y a croissance du mélanome autour des nerfs (invasion périneurale)
• ǯ‹Ž›ƒ…”‘‹••ƒ…‡†—±Žƒ‘‡Žǯ‹–±”‹‡—”†‡•˜ƒ‹••‡ƒ—š•ƒ‰—‹•ȋ‹ƤŽ–”ƒ–‹‘Ž›’Š‘˜ƒ•…—Žƒ‹”‡Ȍ
• ‹Žǯ‡š…‹•‹‘ƒ—…ƒ”ƒ…–°”‡…‘’Ž‡–
Ž‡•–—–‹Ž‡†‡†‡ƒ†‡”—‡š‡’Žƒ‹”‡†—”ƒ’’‘”–†‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡Ǥ‘•‡œ†‡•“—‡•–‹‘•˜‘–”‡
’ƒ–Š‘Ž‘‰‹•–‡•ǯ‹Ž›ƒ“—‡Ž“—‡…Š‘•‡“—‡˜‘—•‡…‘’”‡‡œ’ƒ•Ǥ‡•”±•—Ž–ƒ–•†‡Žǯ‡šƒ‡†‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡
peuvent vous guider sur les options de traitement.
Évaluer le stade du mélanome
‡•–ƒ†‡†ǯ—±Žƒ‘‡‹†‡–‹Ƥ‡‡’ƒ”–‹…—Ž‹‡”Ž‡•–›’‡•†‡–—‡—”•
qui ont un pronostic similaire, ou l’issue probable de la maladie et du traitement. Le stade du mélanome détermine les options de traitement appropriées et le pronostic. Un stade clinique préliminaire est attribué ƒ’”°•Žǯ‡šƒ‡’Š›•‹“—‡‡–Žƒ„‹‘’•‹‡Ǥ‡”ƒ’’‘”–†‡’ƒ–Š‘Ž‘‰‹‡’‡”‡–†‡
déterminer le stade pathologique. Le stade pathologique peut changer le stade clinique.
Les stades du mélanome sont basés sur plusieurs facteurs. L’épaisseur du ±Žƒ‘‡ǡŽ‡ˆƒ‹–“—ǯ‹Ž•‡•‘‹–‘—‘±–‡†—ƒ—š‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•‘—’”‘’ƒ‰± au reste du corps, sont tous des facteurs importants. L’évaluation du stade se fait au moyen du système TNM.
• T décrit l’épaisseur du mélanome.
• N décrit le nombre de ganglions lymphatiques qui sont touchés.
• M décrit la propagation à des organes éloignés.
Chaque lettre reçoit une valeur numérique. Les résultats de cette analyse sont regroupés en cinq stades (0, I, II, III, et IV).
• Le mélanome précoce‡•–†±Ƥ‹…‘‡±–ƒ–—±Žƒ‘‡†‡•–ƒ†‡‘—Ǥ
• Le mélanome avancé correspond à une maladie de stade III ou IV.
Environ 85 % des cas au Canada sont des mélanomes précoces et environ 15 % sont avancés. La description détaillée des stades, selon les informations du site Internet du National Cancer Institute, est présentée dans les pages suivantes.
10
Stade 0 (Mélanome in Situ)
Au stade zéro, des mélanocytes atypiques sont trouvés dans l’épiderme. Ces mélanocytes atypiques pourraient †‡˜‡‹”—…ƒ…‡”‡–•‡’”‘’ƒ‰‡”ƒ—š–‹••—••ƒ‹•
avoisinants. Le stade 0 est aussi appelé mélanome in situ. La chirurgie pour enlever le mélanome avec un peu de peau normale autour complète le traitement. ‡’”‘‘•–‹…‡•–‡š…‡ŽŽ‡–Ǥ
Stade I
—•–ƒ†‡ǡŽ‡…ƒ…‡”•ǯ‡•–†±˜‡Ž‘’’±Ǥ‡•–ƒ†‡‡•–†‹˜‹•±‡†‡—š•–ƒ†‡•ǡ‡–Ǥ
• Stade IA : au stade IA, l’épaisseur de la tumeur ne dépasse pas 1 mm et il n’y a pas d’ulcération.
• Stade IB : au stade IB, la tumeur :
-­‐ ne fait pas plus d’un millimètre d’épaisseur et présente une ulcération ; ou
-­‐ fait plus d’un millimètre, mais pas plus de 2 mm d’épaisseur et ne présente pas d’ulcération.
Le traitement de stade I comprend une seconde intervention chirurgicale pour enlever une plus grande surface de peau autour du site de la biopsie.
Stade II
Le stade II est composé des stades IIA, IIB et IIC.
• Au stade IIA, la tumeur :
-­‐ fait plus d’un millimètre, mais pas plus de 2 mm d’épaisseur et présente une ulcération ; ou
-­‐ fait plus de 2 mm, mais pas plus de 4 mm d’épaisseur, sans ulcération.
• Stade IIB : au stade IIB, la tumeur fait soit :
-­‐ plus de 2 mm, mais pas plus de 4 mm d’épaisseur et présente une ulcération ; ou
-­‐ plus de 4 mm d’épaisseur, sans ulcération.
• Stade IIC : au stade IIC, la tumeur fait plus de 4 mm d’épaisseur, avec ulcération.
11
Le traitement du stade II comprend une seconde intervention chirurgicale pour enlever une plus grande surface de peau saine autour du site de la biopsie. La chirurgie peut être le seul traitement nécessaire. Au stade IIA, le risque de récidive, d’un retour du mélanome ou d’une propagation à une autre partie du corps est modéré. Certaines personnes ayant de plus grandes tumeurs (stade IIB ou IIC) ‘–—”‹•“—‡’Ž—•±Ž‡˜±†‡”±…‹†‹˜‡‡–’‡—˜‡–„±±Ƥ…‹‡”†‡–”ƒ‹–‡‡–••—’’Ž±‡–ƒ‹”‡•Ǥ
Stade III
Au stade III, la tumeur peut faire n’importe quelle épaisseur et peut présenter une ulcération ou pas. ǯ—ǡ‘—’Ž—•†ǯ—†‡•±Ž±‡–••—‹˜ƒ–•‡•–‡šƒ…–ǣ
• Le cancer s’est propagé à un ou à plus d’un ganglion lymphatique.
• Les ganglions lymphatiques se sont joints (emmêlés).
• ‡…ƒ…‡”‡•–†ƒ•Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•‡–”‡
la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques avoisinants.
• Le cancer s’est propagé à plus de 2 cm de la tumeur primaire.
• De toutes petites tumeurs sont trouvées sur ou sous la peau, à pas plus de 2 cm de la tumeur primaire.
Le traitement du stade III peut inclure une seconde intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques de la région, ainsi qu’une plus grande bordure de peau normale autour du site de la biopsie initiale. Les possibilités de traitements additionnels devraient être discutées avec votre oncologue.
Stade IV
Au stade IV, le cancer s’est propagé à d’autres endroits du corps, comme les poumons, le foie, le cerveau, les os, les tissus mous, ou le tube digestif. Le cancer s’est peut-­‐être propagé sur la peau à des endroits distants de son point d’origine.
Le traitement du mélanome de stade IV implique une discussion avec votre oncologue concernant les traitements disponibles et la possibilité de participer à des essais clinique.
12
Traiter le mélanome
‡•’”‹…‹’ƒ—šˆƒ…–‡—”•“—‹‹ƪ—‡…‡–Ž‡…Š‘‹š†‡–”ƒ‹–‡‡–•‘–ǣŽƒ’”‘ˆ‘†‡—”†‡Žƒ–—‡—”ǡŽƒ
présence d’ulcération et l’implication des ganglions lymphatiques. Les mélanomes plus profonds sont plus susceptibles de s’être propagés. Ils sont également plus susceptibles de causer des récidives, c’est-­‐à-­‐dire de réapparaître après le traitement. Les mélanomes de moins de 1 mm d’épaisseur sont peu susceptibles de se propager.
Le traitement du mélanome peut comprendre les éléments suivants :
• Une chirurgie
• Une chimiothérapie, traitement avec des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses
• Une radiothérapie, traitement qui utilise un faisceau à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses
• Une immunothérapie, traitement qui stimule le système immunitaire pour lutter contre la maladie
• Une thérapie cibléeǡ–”ƒ‹–‡‡–’‘—”Ž‡•’‡”•‘‡•†‘–Ž‡±Žƒ‘‡’‘••°†‡†‡•‘†‹Ƥ…ƒ–‹‘•
génétiques particulières.
Le traitement du cancer fait intervenir toute une équipe de professionnels de la santé. Votre équipe de soins peut inclure les personnes suivantes :
• Un dermatologue
• Un chirurgien
• Un radio-­‐oncologue, médecin qui utilise les radiations pour traiter le cancer
• Un oncologue médical, médecin qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses qui se sont propagées à partir du mélanome primaire.
Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin au sujet du traitement du mélanome.
• Quel est le stade de mon mélanome ?
• Quels sont les traitements recommandés pour mon stade de mélanome ?
Ȉ•–Ǧ…‡“—‡‘Ÿ‰‡ǡƒ•ƒ–±‡–†ǯƒ—–”‡•…‘†‹–‹‘•±†‹…ƒŽ‡•ƒơ‡…–‡–‡•‘’–‹‘•†‡
traitement ?
• Quels sont les risques et les avantages de chaque traitement du mélanome ?
Ȉ‹•ǦŒ‡²–”‡–”ƒ‹–±ǫ•–Ǧ…‡“—‡Œ‡†‘‹•”‡•–‡”ŽǯŠØ’‹–ƒŽ‘—‡•–Ǧ…‡“—‡Œ‡’‡—š”‡–”‡”Žƒ
maison après chaque traitement ?
• Que dois-­‐je faire pour me préparer pour le traitement ?
• Quand puis-­‐je commencer un traitement ?
• Quelles sont mes chances d’être libéré du mélanome après le traitement ?
Ȉ—‡Ž••‘–Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•ƒ—š“—‡Ž•Œ‡†‘‹•ǯƒ––‡†”‡’‡†ƒ–Ž‡–”ƒ‹–‡‡–ǫ
• Quand pourrai-­‐je reprendre mes activités normales ?
• Quelle est la probabilité que mon cancer réapparaisse ou se propage ?
Ȉ—‡†‘‹•ǦŒ‡ˆƒ‹”‡ƒ’”°•ŽƒƤ†—–”ƒ‹–‡‡–ǫ
13
“Cancer « Le cis ancer a journey, est un bcut hemin you wqalk ue vthe ous road parcourez seul. l yany a beaucoup alone. There are Im
places to ds’endroits top along pour s
’arrêter e
n c
hemin e
t t
rouver the way and get nourishment -­‐ you just †‡“—‘‹•‡‘—””‹”Ȃ‹Ž˜‘—••—ƥ– have to be w
to la take it.” d’être prêt à tilling endre main. » – Emily Hollenberg
– Emily Hollenberg
Participer à vos soins
La chose la plus importante pour les personnes atteintes d’un cancer, c’est de recevoir un traitement ‡ƥ…ƒ…‡ǢŽƒ‰‡•–‹‘†—…ƒ…‡”‹’Ž‹“—‡…‡’‡†ƒ–„‡ƒ—…‘—’’Ž—•“—‡†‡•–”ƒ‹–‡‡–•‡ƥ…ƒ…‡•Ǥ‘—–
†‹ƒ‰‘•–‹…†‡…ƒ…‡”‹’‘•‡†‡•†±Ƥ•’Š›•‹“—‡•‡–±‘–‹‘‡Ž•ǡ‡–†‡•…Šƒ‰‡‡–•†‡˜‹‡’”‘ˆ‘†•Ǥ
ƒ•—’”‡‹‡”–‡’•ǡ‹Ž’‡—–²–”‡†‹ƥ…‹Ž‡†‡•‡”‡†”‡…‘’–‡‡šƒ…–‡‡–†‡•…Šƒ‰‡‡–•“—ǯ—
…ƒ…‡”’‡—–ƒ’’‘”–‡”Ǥǯ‡•–’‘—”“—‘‹Ž‡•’‡”•‘‡•ƒ––‡‹–‡•†‡…ƒ…‡”’‡—˜‡–ƒ˜‘‹”†‡Žƒ†‹ƥ…—Ž–±
s’adapter à leur nouvelle situation.
Pensez à devenir un membre actif de votre équipe de soins. Participer à vos soins peut vous aider à ‹‡—š…‘’”‡†”‡˜‘–”‡ƒŽƒ†‹‡ǡ˜‘—••‡–‹”’Ž—•‡…‘–”ØŽ‡‡–²–”‡’Ž—••ƒ–‹•ˆƒ‹–†‡•†±…‹•‹‘•“—‡
vous prenez.
• Devenir un patient atteint de cancer est votre nouvel emploi. Être soigné pour un cancer prend du –‡’•‡–†‡Žǯ±‡”‰‹‡ǤŽ˜‘—••‡”ƒ’‡—–Ǧ²–”‡†‹ƥ…‹Ž‡†‡˜‘—•ƒ†ƒ’–‡”…‡…Šƒ‰‡‡–†‡˜‹‡Ǥ
• Renseignez-­‐vous sur votre maladie et les options de traitement. Cela peut vous aider à comprendre les tests que vous subissez et les traitements qui sont recommandés.
• Soyez attentifs à ce que vous ressentez émotionnellement et à la façon dont vous vous adaptez à la •‹–—ƒ–‹‘Ǥ‡Žǯƒ‹†‡‡–†—•‘—–‹‡’”‘ˆ‡••‹‘‡Ž•‘–˜‘–”‡†‹•’‘•‹–‹‘•‹˜‘—•±’”‘—˜‡œ†‡•†‹ƥ…—Ž–±•Ǥ
Ž•—ƥ–†‡’ƒ”Ž‡”˜‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•‡–†‡•ǯ‹ˆ‘”‡”†‡••‡”˜‹…‡•†‡•‘—–‹‡†‹•’‘‹„Ž‡•ƒ—…‡–”‡ǡ
tel qu’un travailleur social, un psychologue, etc.
• Posez des questions. N’ayez pas peur de poser des questions à votre équipe de soins si vous ne comprenez pas quelque chose.
• Demandez de l’aide. Demandez à votre conjoint, à un frère, à une sœur, à un ami ou à toutes ces personnes de vous aider si vous ne pouvez pas faire face à toutes vos responsabilités pendant le traitement.
• ƒ”Ž‡œ˜‘•ƒ‹•‡–˜‘–”‡ˆƒ‹ŽŽ‡†‡•‡ơ‡–•“—‡Ž‡†‹ƒ‰‘•–‹…‡–Ž‡–”ƒ‹–‡‡–‘–•—”˜‘—•Ǥ‹‡—š‹Ž•
comprendront ce que vous vivez, plus ils seront en mesure de vous aider.
• Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien. Personne ne comprend ce que vous vivez aussi bien qu’une autre personne atteinte de cancer.
Seconde opinion
Dans certaines circonstances, obtenir l’avis d’un autre médecin au sujet de votre diagnostic et du –”ƒ‹–‡‡–’”‘’‘•±’‡—–²–”‡—‡„‘‡‹†±‡Ǥ‡†‡—š‹°‡±†‡…‹’‡—–²–”‡†ǯƒ……‘”†ƒ˜‡…Ž‡’Žƒ†‡
–”ƒ‹–‡‡–’”‘’‘•±‘—‹Ž’‘—””ƒ‹–•—‰‰±”‡”—‡ƒ’’”‘…Š‡†‹ơ±”‡–‡Ǥƒ•Ž‡•†‡—š…ƒ•ǡ˜‘—•‡ƒ—”‡œ
appris plus et vous serez également plus sûr de connaître les options de traitement. Vous serez alors en ‡•—”‡†‡’”‡†”‡Žƒ‡‹ŽŽ‡—”‡†±…‹•‹‘Ǥ‡Žƒ’‡—–’”‡†”‡“—‡Ž“—‡••‡ƒ‹‡•’‘—”˜‘‹”—†‡—š‹°‡
±†‡…‹Ǥ‡†±Žƒ‹’‘••‹„Ž‡ǯƒơ‡…–‡‰±±”ƒŽ‡‡–’ƒ•Ž‡”±•—Ž–ƒ–†—–”ƒ‹–‡‡–Ǥ‘—•’‘—””‹‡œ˜‘—Ž‘‹”
demander à votre médecin si votre traitement doit commencer immédiatement.
14
Plan de traitement
Un plan de traitement est un outil utile pour vous aider à comprendre votre traitement et à vous sentir en contrôle. Un plan de traitement comprend de l’information sur le mélanome, le traitement ’”±˜—‡–Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•’‘••‹„Ž‡•ǤŽ’‡—–±‰ƒŽ‡‡–‹…Ž—”‡†‡•”‡•‡‹‰‡‡–••—”Ž‡•
problèmes physiques et émotionnels et vos objectifs de traitement. Votre plan de traitement peut également comprendre des mesures de santé générales, comme arrêter de fumer ou limiter la consommation d’alcool. Le plan de traitement est un outil important pour les personnes atteintes de mélanome. Son importance est encore plus grande pour les personnes ayant la forme avancée de la maladie. Un plan de traitement vous aide vous, et votre équipe de soins à bien comprendre vos objectifs et vos souhaits. Demandez à votre équipe de soins de vous fournir un plan de traitement écrit.
Options de traitement
Le mélanome précoce qui ne s’est pas propagé au-­‐delà de la peau est traité par chirurgie. La chirurgie peut également faire partie du traitement des formes plus avancées de la maladie. Les formes avancées de la maladie peuvent également être traitées par radiothérapie ou thérapie systémique, c’est-­‐à-­‐dire un traitement qui traite l’ensemble du corps.
ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†—–”ƒ‹–‡‡–
Chaque traitement a des ‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•, c’est-­‐à-­‐dire des symptômes physiques ou émotionnels indésirables. Tout traitement peut‡–”ƒÁ‡”’Ž—•‹‡—”•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•ǤŠƒ…—›”±ƒ‰‹–†‹ơ±”‡‡–Ǥ
‡”–ƒ‹‡•’‡”•‘‡•’‡—˜‡–ƒ˜‘‹”‘‹•†ǯ‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•‘—Ž‡•”‡••‡–‹”‘‹•‹–‡•±‡–“—‡
Ž‡•ƒ—–”‡•Ǥ‘’”‡†”‡Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•’‘••‹„Ž‡•˜‘—•ƒ‹†‡”ƒ’”‡†”‡†‡•†±…‹•‹‘•ƒ—•—Œ‡–†—
–”ƒ‹–‡‡–Ǥ‘—••ƒ—”‡œ±‰ƒŽ‡‡–“—‘‹˜‘—•ƒ––‡†”‡ƒ˜‡…†‹˜‡”•–”ƒ‹–‡‡–•ǤƤǡ˜‘—••‡”‡œ’Ž—•
‡‡•—”‡†‡‰±”‡”Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•ƒ˜‡…Žǯƒ‹†‡†‡˜‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•Ǥ
La chirurgie
ƒ…Š‹”—”‰‹‡†—±Žƒ‘‡‡•–…‘’‘•±‡†‡†‡—š‰”ƒ†‡•’ƒ”–‹‡•ǣŽǯ‡š…‹•‹‘†‡ŽƒŽ±•‹‘†‡Žƒ’‡ƒ—‡–—‡
…Š‹”—”‰‹‡Ž‹±‡ƒ—‰ƒ‰Ž‹‘Ž›’Šƒ–‹“—‡Ǥ‡•’ƒ–‹‡–•†‘–Ž‡•±Žƒ‘‡••‘–Ƥ••—„‹”‘–—‡Ž°˜‡‡–
†‡ŽƒŽ±•‹‘†‡Žƒ’‡ƒ—“—‹•ǯƒ’’‡ŽŽ‡—‡‡š…‹•‹‘Ž‘…ƒŽ‡Žƒ”‰‡Ǥ‹‡“—ǯ‹Ž’—‹••‡•‡„Ž‡”“—‡ŽƒŽ±•‹‘ƒ‹–±–±
”‡–‹”±‡ƒ—‘‡–†‡Žƒ„‹‘’•‹‡ǡ‹Ž‡•–‹’‘”–ƒ–†‡•—„‹”—‡†‡—š‹°‡‘’±”ƒ–‹‘’‘—”±‰ƒŽ‡‡–‰ƒ”ƒ–‹”
l’enlèvement de la surface de tissus sains entourant la lésion.
Selon l’emplacement de la lésion, cette seconde opération peut avoir lieu dans un cabinet médical, sous ƒ‡•–Š±•‹‡Ž‘…ƒŽ‡Ǥǯ‹Žƒ’’ƒ”ƒÁ–“—ǯ—‡‡š…‹•‹‘Ž‘…ƒŽ‡Žƒ”‰‡’‡—–ƒ˜‘‹”’‘—”…‘•±“—‡…‡—†±ˆƒ—–…—–ƒ±
‹’‘”–ƒ–ǡ—…Š‹”—”‰‹‡‡•–Š±–‹“—‡’‡—–²–”‡…‘•—Ž–±ƒƤ†‡”±’ƒ”‡”Žƒœ‘‡†‹”‡…–‡‡–†ƒ•Ž‡„Ž‘…
‘’±”ƒ–‘‹”‡ƒ˜‡…—‡‰”‡ơ‡†‡’‡ƒ—’”‘˜‡ƒ–Šƒ„‹–—‡ŽŽ‡‡–†‡Žƒ…—‹••‡Ǥ
‡•’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•†ǯ—±Žƒ‘‡†ǯ—‡±’ƒ‹••‡—”‘›‡‡•—„‹••‡–Šƒ„‹–—‡ŽŽ‡‡–—‡‡š…‹•‹‘
locale large en plus d’une chirurgie du ganglion qui s’appelle biopsie du ganglion sentinelle. Une biopsie du ganglion sentinelle permet au chirurgien de déterminer les ganglions lymphatiques qui sont ‹’‘”–ƒ–•Ǥƒ”‡š‡’Ž‡ǡ•‹Ž‡•…‡ŽŽ—Ž‡•†—…ƒ…‡”†‡˜ƒ‹‡–•‡’”‘’ƒ‰‡”ǡ“—‡Ž•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•
se propageraient-­‐elles ? En particulier, le ou les ganglions lymphatiques sentinelles sont les premiers ganglions lymphatiques vers lequel ou lesquels le cancer est susceptible de se propager à partir de la –—‡—”’”‹ƒ‹”‡Ǥ
±±”ƒŽ‡‡–ǡŽ‡Œ‘—”’”±…±†ƒ–Žƒ…Š‹”—”‰‹‡ǡŽ‡•’ƒ–‹‡–•ˆ‘–—‡”ƒ†‹‘‰”ƒ’Š‹‡ƒƤ
d’obtenir une image ou une carte du ou des ganglions lymphatiques (de la région principale du ou des ‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•…‘…‡”±•ȌǤ…‘Ž‘”ƒ–”ƒ†‹‘ƒ…–‹ˆ“—‹ƒ‹†‡Ž‡…Š‹”—”‰‹‡‹†‡–‹Ƥ‡”Ž‡‰ƒ‰Ž‹‘
15
au moment de la chirurgie est injecté. Par ailleurs, un colorant bleu est également injecté après que l’anesthésie générale a été administrée pour aider à localiser le ganglion. Lors de la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle, le chirurgien retirera de 1 à 4 ganglions lymphatiques qui seront analysés au microscope par un pathologiste. Cette chirurgie se déroule sous anesthésie générale, mais les patients sont …ƒ’ƒ„Ž‡•†‡”‡–”‡”…Š‡œ‡—šŽ‡Œ‘—”²‡Ǥ
Les patients atteints de mélanome qui ont des lésions de la peau en plus de ganglions lymphatiques palpables ou de ganglions lymphatiques qui paraissent suspects par imagerie devront subir une ponction †—‰ƒ‰Ž‹‘Ž›’Šƒ–‹“—‡Žǯƒ‹‰—‹ŽŽ‡Ƥ‡ƒƤ†‡’”‘—˜‡”Žƒ’”±•‡…‡†‡…‡ŽŽ—Ž‡•…ƒ…±”‹‰°‡•Ǥ‡•’ƒ–‹‡–•
•—„‹”‘–—‡‡š…‹•‹‘Ž‘…ƒŽ‡Žƒ”‰‡‡–—‡Ž°˜‡‡–…Š‹”—”‰‹…ƒŽ†‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•ǡ‘’±”ƒ–‹‘
qui consiste à retirer les ganglions lymphatiques de cette région particulière (comme l’aisselle ou l’aine). Une anesthésie générale est également nécessaire pour cette chirurgie ; les patients restent d’habitude à l’hôpital pendant la nuit, puis retournent à la maison dès le lendemain. Les patients auront besoin d’un †”ƒ‹“—ǯ‹Ž•†‡˜”‘–‰ƒ”†‡”’‡†ƒ–†‡—š•‡ƒ‹‡•ƒ’”°•Žƒ…Š‹”—”‰‹‡Ǥ‡••‡”˜‹…‡•†‡•‘‹•†‘‹…‹Ž‡
aideront à la gestion de ce drain.
Voici des questions sur la chirurgie que vous pouvez poser à votre médecin :
• Quelle chirurgie me conseillez-­‐vous? Pourquoi?
• En quoi consiste la chirurgie?
• Devrai-­‐je rester à l’hôpital?
• Est-­‐ce que je vais éprouver de la douleur après la chirurgie ? Comment allez-­‐vous gérer ma douleur?
• Est-­‐ce que j’aurai besoin de prendre des antibiotiques pour prévenir l’infection?
• Quels sont les problèmes que je devrai surveiller après la chirurgie?
• Y aura-­‐t-­‐il une cicatrice?
• ƒǦ–Ǧ‹Ž†‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•Ž‘‰–‡”‡ǫ
ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ…Š‹”—”‰‹‡
‡•±†‹…ƒ‡–•’‘—”Žƒ†‘—Ž‡—”•‘–‘ơ‡”–•ƒ’”°•…Šƒ“—‡–›’‡†‡…Š‹”—”‰‹‡Ǥ2–ƒ–†‘±“—‡Ž‡•
médicaments pour la douleur entraînent généralement de la constipation, des médicaments pour la …‘•–‹’ƒ–‹‘•‘–ƒ—••‹Šƒ„‹–—‡ŽŽ‡‡–’”‘’‘•±•Ǥ‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•…‘—”ƒ–†‡Žƒ…Š‹”—”‰‹‡•‘–Ž‡•
saignements et les infections. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques ou par l’incision †‡Žƒ’Žƒ‹‡’‘—”’‡”‡––”‡†‡†”ƒ‹‡”Ž‡’—•‡–Ž‡•„ƒ…–±”‹‡•†‡…‡––‡†‡”‹°”‡ǤŽ‡š‹•–‡—”‹•“—‡Ž±‰‡”
de réactions allergiques au colorant bleu administré au moment de la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle.
Les chirurgies d’enlèvement de ganglions lymphatiques occasionnent parfois des problèmes de cicatrisation et entraînent généralement une accumulation de liquide lymphatique appelé lymphœdème. ‡Ž›’Šà†°‡’‡—–•—”˜‡‹”’‡—ƒ’”°•Žƒ…Š‹”—”‰‹‡‘—„‡ƒ—…‘—’’Ž—•–ƒ”†Ǥ‡•‡ơ‡–•Ž‘‰–‡”‡†ǯ—
lymphœdème peuvent être transitoires ou permanents. Parlez à votre équipe de soins si vous avez des ‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•‰²ƒ–•ƒ’”°•—‡‹–‡”˜‡–‹‘…Š‹”—”‰‹…ƒŽ‡ǡ‘—’‘—”•ƒ˜‘‹”“—‘‹ˆƒ‹”‡’‘—””±†—‹”‡
les problèmes de lymphœdème le cas échéant. Veuillez également vous reporter au livret « Gestion du lymphœdème pour les patients atteints de mélanome » pour obtenir des informations plus précises sur la gestion et le traitement du lymphœdème.
16
La radiothérapie
La radiothérapie utilise un faisceau à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie, lorsqu’elle est recommandée, est généralement utilisée après la chirurgie pour tuer Ž‡•…‡ŽŽ—Ž‡•…ƒ…±”‡—•‡•”‡•–ƒ–‡•Ǥ‘—””±†—‹”‡Ž‡’Ž—•’‘••‹„Ž‡Ž‡•†‘ƒ‰‡•ƒ—š–‹••—•‘”ƒ—šǡ
‘†‹”‹‰‡†‡•ˆƒ‹•…‡ƒ—š†‡”ƒ›‘‡‡–’ƒ”–‹”†‡’Ž—•‹‡—”•ƒ‰Ž‡•†‹ơ±”‡–••—”Žƒ–—‡—”Ǥ‡Žƒ
permet d’envoyer plus de rayonnement sur la tumeur que sur les cellules saines autour d’elle. Une radiothérapie postopératoire pourrait être considérée dans les situations suivantes :
• Le mélanome s’est propagé à partir des ganglions lymphatiques.
• Il reste des traces de la maladie après la chirurgie.
• Les ganglions lymphatiques sont fortement touchés par le mélanome et il est peu probable que la chirurgie puisse enlever toutes les cellules cancéreuses.
• ‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡••‘––”°•‡ƪ±•Ǥ
La radiothérapie permet d’obtenir un contrôle local du mélanome si la chirurgie n’est pas possible. La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter un mélanome qui réapparaît. La radiothérapie peut aussi être employée pour soulager la douleur ou traiter d’autres symptômes du mélanome.
Voici des questions au sujet de la radiothérapie que vous pouvez poser à votre médecin :
• Combien de temps dure le traitement ?
• Combien de fois vais-­‐je recevoir des radiations ?
• Vais-­‐je ressentir de la douleur ?
• —‡Ž••‘–Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ”ƒ†‹‘–Š±”ƒ’‹‡ǫ
• Quels sont les problèmes que je dois surveiller après la radiothérapie ?
• ƒǦ–Ǧ‹Ž†‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•Ž‘‰–‡”‡ǫ
• Vais-­‐je avoir une cicatrice ?
ƒ”ƒ†‹‘–Š±”ƒ’‹‡‡•–‹†‘Ž‘”‡Ǥƒ”…‘–”‡ǡ‡ŽŽ‡’‡—–ƒ˜‘‹”†ǯƒ—–”‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•Ǥ‡•†‡”‹‡”•
dépendent de la quantité de radiation que vous recevez et de la partie du corps traitée. La peau traitée ’ƒ””ƒ›‘‡‡–’‡—–†‡˜‡‹””‘—‰‡ǡ•°…Š‡ǡ‡†‘Ž‘”‹‡‡–†±ƒ‰‡”Ǥ‡’‡”–‡†‡…Š‡˜‡—š’‡—–•‡
produire dans la zone traitée. Les changements au niveau de la peau disparaissent habituellement dans Ž‡••‹š†‘—œ‡‘‹•Ǥƒ”ƒ†‹‘–Š±”ƒ’‹‡•ǯƒ……‘’ƒ‰‡•‘—˜‡–†‡ˆƒ–‹‰—‡Ǥ”°‰Ž‡‰±±”ƒŽ‡ǡŽ‡‹˜‡ƒ—
d’énergie revient à la normale après le traitement. Dans de rares cas, la radiothérapie peut entraîner Žǯƒ’’ƒ”‹–‹‘†ǯ—‡‘—˜‡ŽŽ‡–—‡—”Ǥ‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•’‡—–˜‘—•ƒ‹†‡”‰±”‡”Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•
de la radiothérapie.
17
La thérapie systémique
Les cellules de mélanome peuvent se propager dans tout le corps à partir de la tumeur primaire. La thérapie systémique qui traite la totalité du corps est utilisée pour tuer toutes les cellules de mélanome dans le corps. Une thérapie systémique peut être utilisée après une opération, pour empêcher le retour du mélanome, ou encore pour traiter une maladie métastatique lorsque la chirurgie n’est pas possible.
La thérapie systémique est généralement utilisée pour les personnes atteintes d’un mélanome de stade III et IV.
Ž‡š‹•–‡–”‘‹•‰”ƒ†•–›’‡•†‡–Š±”ƒ’‹‡•›•–±‹“—‡ǣŽƒchimiothérapie, la thérapie biologique et la thérapie ciblée. La thérapie systémique peut être utilisée lorsque le mélanome s’est propagé au-­‐delà de la peau ou lorsqu’il y a un risque qu’il se soit propagé. Un seul type de traitement ou une combinaison de traitements peuvent être proposés. Les traitements …‘„‹±••‘–…‘’Ž‡š‡•‡–‰±±”ƒŽ‡‡–ƒ†‹‹•–”±•†ƒ•†‡•…‡–”‡••’±…‹ƒŽ‹•±•Ǥ•‡…‘†
traitement systémique (traitement de deuxième intentionȌ’‡—–²–”‡†‘±•‹Ž‡’”‡‹‡”‡•–‹‡ƥ…ƒ…‡ǡ a cessé de fonctionner ou que vous êtes incapable de le tolérer.
͡Ǥƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses. Un traitement de chimiothérapie peut comprendre un seul médicament (ou schéma) ou encore plusieurs médicaments combinés. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés ou par injection ou perfusion dans une veine. La chimiothérapie est généralement administrée en cycles dont la durée ’‡—–˜ƒ”‹‡”‡–”‡†‡—š‡–“—ƒ–”‡•‡ƒ‹‡•Ǥƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡‡•–”ƒ”‡‡–—–‹Ž‹•±‡•‡—Ž‡ǤŽŽ‡ǯ‡•–’ƒ•
–”°•‡ƥ…ƒ…‡†ƒ•Ž‡–”ƒ‹–‡‡–†—±Žƒ‘‡ǤŽŽ‡’‡—–²–”‡‡ƥ…ƒ…‡’‘—”–”ƒ‹–‡”Ž‡••›’–؏‡•‘—
’”‘Ž‘‰‡”Žƒ˜‹‡Ǥ‡•±†‹…ƒ‡–•…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‡—–‹“—‡•…‘’”‡‡–Ž‡…ƒ”„‘’Žƒ–‹‡ǡŽ‡’ƒ…Ž‹–ƒš‡Ž‡–
la dacarbazine.
ƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡”±‰‹‘ƒŽ‡
Les patients atteints d’un mélanome dont la maladie est en transit ont quelques options thérapeutiques. ‡•’ƒ–‹‡–•ƒ›ƒ–—‡ƒŽƒ†‹‡ˆƒ‹„Ž‡˜‘Ž—‡’‡—˜‡–„±±Ƥ…‹‡”†ǯ—‡‹Œ‡…–‹‘Ž‘…ƒŽ‡†‡’”‘–±‹‡•
appelée interluken-­‐2 qui peuvent aider à stimuler le système. Ce traitement consiste en une série †ǯ‹Œ‡…–‹‘•ˆƒ‹–‡•‡…ƒ„‹‡–±†‹…ƒŽ–‘—–‡•Ž‡•͞•‡ƒ‹‡•‰±±”ƒŽ‡‡–’‡†ƒ–—ƒš‹—†‡Š—‹–
séances.
D’autres thérapies comme des instillations ou des perfusions appliquées à un membre isolé sont recommandées pour les patients dont la maladie est plus avancée. Ces techniques impliquent Žǯƒ†‹‹•–”ƒ–‹‘†ǯƒ‰‡–•…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‡—–‹“—‡•†ƒ•Ž‡‡„”‡ƒơ‡…–±Ǥ‡–”ƒ‹–‡‡–‡•–†ǯŠƒ„‹–—†‡
‡ơ‡…–—±ƒ—„Ž‘…‘’±”ƒ–‘‹”‡ǡ•‘—•ƒ‡•–Š±•‹‡‰±±”ƒŽ‡‡–Ž‡’ƒ–‹‡–”‡•–‡ŽǯŠØ’‹–ƒŽ’‡†ƒ–“—‡Ž“—‡•
jours après la procédure.
Voici des questions sur la chimiothérapie que vous pouvez poser à votre médecin :
• Pourquoi me recommandez-­‐vous la chimiothérapie pour moi ?
• Quels sont les médicaments que vous recommandez et pourquoi ?
• Que dois-­‐je savoir sur les médicaments ?
• Combien de temps le traitement durera-­‐t-­‐il ?
• —‡Ž••‘–Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡ƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡ǫ
• ƒǦ–Ǧ‹Ž†‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•Ž‘‰–‡”‡ǫ
18
ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡
‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡†±’‡†‡–†—±†‹…ƒ‡–—–‹Ž‹•±Ǥƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡
détruit les cellules à division rapide comme les cellules cancéreuses. Elle endommage également les cellules normales qui se divisent rapidement. Les cellules cancéreuses ne peuvent pas se remettre †‡Žƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡ǡƒ‹•Ž‡•…‡ŽŽ—Ž‡•‘”ƒŽ‡•’‡—˜‡–”±’ƒ”‡”Ž‡•†±‰Ÿ–•Ǥƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡’‡—–
’”‘˜‘“—‡”Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡••—‹˜ƒ–•ǣ
• Globules rougesǣ˜‘–”‡•ƒ‰…‘–‹‡–†‡•‰Ž‘„—Ž‡•”‘—‰‡•“—‹–”ƒ•’‘”–‡–Žǯ‘š›‰°‡Ǥ‹˜‘–”‡…‘”’•
produit moins de globules rouges, vous vous sentirez faible et fatigué. Une transfusion de globules ”‘—‰‡•’‡—–²–”‡ˆƒ‹–‡’‘—”‡ƒ—‰‡–‡”Ž‡–ƒ—šǤ‡•‹Œ‡…–‹‘•†ǯ—‡Š‘”‘‡’‘—”•–‹—Ž‡”Žƒ
’”‘†—…–‹‘†‡‰Ž‘„—Ž‡•”‘—‰‡•’‡—˜‡–±‰ƒŽ‡‡–²–”‡—–‹Ž‹•±‡•Ǥ‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•˜±”‹Ƥ‡”ƒ˜‘–”‡
–ƒ—š†‡‰Ž‘„—Ž‡•”‘—‰‡•ƒ˜ƒ–˜‘–”‡’”‘…Šƒ‹…›…Ž‡†‡…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡Ǥ†±…‹†‡”ƒ‡•—‹–‡•‹—‡
transfusion ou un autre traitement est nécessaire.
• Globules blancs : votre sang contient également des globules blancs qui combattent les infections. La chimiothérapie diminue souvent le nombre de globules blancs, ce qui augmente le risque †ǯ‹ˆ‡…–‹‘Ǥ‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•˜±”‹Ƥ‡”ƒ˜‘–”‡–ƒ—š†‡‰Ž‘„—Ž‡•„Žƒ…•ƒ˜ƒ–˜‘–”‡’”‘…Šƒ‹
…›…Ž‡†‡…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡Ǥ‹˜‘–”‡–ƒ—š†‡‰Ž‘„—Ž‡•„Žƒ…•‡•––”°•ˆƒ‹„Ž‡ǡ‘’‡—–˜‘—•†‘‡”—
±†‹…ƒ‡–’‘—”•–‹—Ž‡”Žƒ’”‘†—…–‹‘†‡‘—˜‡ƒ—š‰Ž‘„—Ž‡•„Žƒ…•†ƒ•˜‘–”‡…‘”’•Ǥ‘–”‡…›…Ž‡†‡
…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡•—‹˜ƒ–’‘—””ƒ²–”‡”‡–ƒ”†±Œ—•“—ǯ…‡“—‡˜‘–”‡–ƒ—š†‡‰Ž‘„—Ž‡•„Žƒ…•”‡‘–‡Ǥ
• Plaquettes : votre sang contient également de petites cellules appelées plaquettes. Ces cellules aident le sang à former un caillot lorsque vous vous coupez ou que vous avez une ecchymose. La chimiothérapie ’‡—–†‹‹—‡”Ž‡–ƒ—š†‡’Žƒ“—‡––‡•Ǥ‡Žƒ”‡†Ž‡•‡……Š›‘•‡•’Ž—•’”‘„ƒ„Ž‡•Ǥ‘•‰‡…‹˜‡•’‡—˜‡–
ƒ—••‹•ƒ‹‰‡”“—ƒ†˜‘—•˜‘—•„”‘••‡œŽ‡•†‡–•Ǥ‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•˜±”‹Ƥ‡”ƒ˜‘–”‡–ƒ—š†‡’Žƒ“—‡––‡•
ƒ˜ƒ–˜‘–”‡’”‘…Šƒ‹…›…Ž‡†‡…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡Ǥ‹˜‘–”‡–ƒ—š†‡’Žƒ“—‡––‡•‡•––”°•ˆƒ‹„Ž‡ǡ˜‘—•’‘—””‹‡œ
recevoir une transfusion de plaquettes.
• CheveuxǣŽ‡•…‡ŽŽ—Ž‡•†‡•”ƒ…‹‡•†‡˜‘•…Š‡˜‡—š•‡†‹˜‹•‡–±‰ƒŽ‡‡–”ƒ’‹†‡‡–Ǥ‡”–ƒ‹•–›’‡•
de chimiothérapie peuvent endommager ces cellules. Cela peut entraîner une perte temporaire des …Š‡˜‡—šǤ‡•…Š‡˜‡—š”‡’‘—••‡–ƒ’”°•Žƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡Ǥ‡—”…‘—Ž‡—”‡–Ž‡—”–‡š–—”‡’‡—˜‡–…Šƒ‰‡”
après la chimiothérapie.
• Tube digestif : les cellules qui tapissent toute la longueur du tube digestif se divisent et se multiplient ”ƒ’‹†‡‡–Ǥƒ…Š‹‹‘–Š±”ƒ’‹‡ƒơ‡…–‡•‘—˜‡–Ž‡–—„‡†‹‰‡•–‹ˆǤ‡Žƒ’‡—–…ƒ—•‡”†‡•Ž±•‹‘•†‡Žƒ
bouche, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et une perte d’appétit. Des médicaments peuvent aider à prévenir les nausées et les vomissements et à gérer les autres symptômes digestifs. Votre équipe de soins vous fournira l’information dont vous avez besoin pour réduire ces problèmes au minimum.
͢Ǥƒ–Š±”ƒ’‹‡„‹‘Ž‘‰‹“—‡
La thérapie biologique stimule le système immunitaire pour l’aider à combattre le cancer. La thérapie biologique est parfois appelée immunothérapie. Les médicaments „‹‘Ž‘‰‹“—‡••‘–’ƒ”‡‹Ž•‘—•‹‹Žƒ‹”‡•ƒ—š•—„•–ƒ…‡•
chimiques immunitaires naturelles que votre corps produit. Parmi les thérapies biologiques disponibles actuellement, on compte l’interferon alpha et le YervoyMC. Ž‡•–’”‘„ƒ„Ž‡“—‡†‡‘—˜‡ƒ—š–›’‡•
19
de médicaments connus comme thérapies anti-­‐PD-­‐1 soient disponibles en 2015-­‐16. ‡•‹Š‹„‹–‡—”•†‡Ǧ͝ƒ…–‹˜‡–Ž‡•›•–°‡‹—‹–ƒ‹”‡’‘—”“—ǯ‹Ž•ǯƒ––ƒ“—‡ƒ—š
cellules cancérigènes. Pembrolizumab et Nivolumab devraient être disponibles au Canada sous peu.
• Interféron alpha : l’interféron alpha stimule l’attaque du mélanome par le système immunitaire. L’interféron alpha peut être injecté dans une veine, généralement à l’hôpital ou dans une clinique. Il peut également être injecté sous la peau, le plus souvent à la maison ou au cabinet médical. Habituellement, l’interféron alpha est prescrit pour une année, et est †‘±†‡•’‡”•‘‡•…Š‡œ“—‹Ž‡±Žƒ‘‡ƒ±–±‡š…‹•±’‘—””‡–ƒ”†‡”
la réapparition du mélanome et, dans un faible pourcentage de cas, pour l’éviter.
• YervoyMC (ipilimumab) : il s’agit d’une immunothérapie qui aide le système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules de mélanome. YervoyMC est administré en perfusion dans une veine. Une dose est administrée toutes les trois semaines pour quatre doses. YervoyMC peut prolonger la vie chez les personnes dont la maladie est à un stade avancé.
• Nivolumabǣƒ—š2–ƒ–•Ǧ‹•ǡŽ‡‹˜‘Ž—ƒ„‡•–‹†‹“—±’‘—”Ž‡–”ƒ‹–‡‡–†‡•’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•
d’un mélanome non résécable ou métastatique et dont la maladie a progressé après un traitement à l’ipilimumab. Ce traitement est administré en perfusion intraveineuse pendant 60 minutes jusqu’à ce “—ǯ‹Ž›ƒ‹–‡—’”‘‰”‡••‹‘†‡ŽƒƒŽƒ†‹‡‘—“—‡Žƒ–‘š‹…‹–±•‘‹–‹ƒ……‡’–ƒ„Ž‡Ǥ
• Pembrolizumabǣƒ—š2–ƒ–•Ǧ‹•ǡŽ‡’‡„”‘Ž‹œ—ƒ„‡•–‹†‹“—±’‘—”Ž‡–”ƒ‹–‡‡–†‡•’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•
d’un mélanome non résécable ou métastatique et dont la maladie a progressé après un traitement à l’ipilimumab. Ce traitement est administré en perfusion intraveineuse pendant 30 minutes, toutes les –”‘‹••‡ƒ‹‡•ǡŒ—•“—ǯ…‡“—ǯ‹Ž›ƒ‹–‡—’”‘‰”‡••‹‘†‡ŽƒƒŽƒ†‹‡‘—“—‡Žƒ–‘š‹…‹–±•‘‹–‹ƒ……‡’–ƒ„Ž‡Ǥ
Voici quelques questions sur la thérapie biologique que vous pouvez poser à votre médecin :
• Pourquoi me recommandez-­‐vous cette thérapie ?
• Combien de temps le traitement durera-­‐t-­‐il ?
• Devrai-­‐je me rendre à l’hôpital ?
Ȉ—‡Ž••‘–Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•’‘••‹„Ž‡•ǫ‘‡–…‡—šǦ…‹’‡—˜‡–Ǧ‹Ž•²–”‡…‘–”ØŽ±•ǫ
Ȉ‡•–”ƒ‹–‡‡–•’‡—˜‡–Ǧ‹Ž•ƒ˜‘‹”†‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•Ž‘‰–‡”‡ǫ
ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ–Š±”ƒ’‹‡„‹‘Ž‘‰‹“—‡
‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•…‘—”ƒ–•†‡•–Š±”ƒ’‹‡•„‹‘Ž‘‰‹“—‡••‘–•‡„Žƒ„Ž‡•ƒ—š•›’–؏‡•†‡Žƒ‰”‹’’‡Ǥ
Ž•ǯƒ‰‹–‘–ƒ‡–†‡Ƥ°˜”‡ǡ†‡ˆ”‹••‘•ǡ†‡ˆƒ–‹‰—‡ǡ†‡ƒ—š†‡–²–‡‡–†‡†‘—Ž‡—”•—•…—Žƒ‹”‡•Ǥ‡
–Š±”ƒ’‹‡„‹‘Ž‘‰‹“—‡’‡—–±‰ƒŽ‡‡–’”‘˜‘“—‡”—‡±”—’–‹‘…—–ƒ±‡‘——‡‡ƪ—”‡ƒ—’‘‹–†ǯ‹Œ‡…–‹‘Ǥ
Les symptômes peuvent varier en fonction de la personne et du traitement. Des médicaments peuvent ²–”‡ƒ†‹‹•–”±•’‘—”’”±˜‡‹”Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ–Š±”ƒ’‹‡„‹‘Ž‘‰‹“—‡Ǥ‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•
cessent généralement lorsque le traitement est terminé.
ǯ‹–‡”ˆ±”‘ƒŽ’Šƒ’‡—–ƒơ‡…–‡”Žƒ‘‡ŽŽ‡‘••‡—•‡‘—Ž‡ˆ‘‹‡Ǥǯ‹–‡”Ž‡—‹‡Ǧ͞’‡—–’”‘˜‘“—‡”—‡…Š—–‡
20
de la pression artérielle et une accumulation de liquide dans votre corps. YervoyMC (ipilimumab) peut ’”‘˜‘“—‡”†‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•ƒ—‹˜‡ƒ—†—•›•–°‡‹—‹–ƒ‹”‡Ǥ‘—–‡•Ž‡•–Š±”ƒ’‹‡•„‹‘Ž‘‰‹“—‡•
†‡˜”ƒ‹‡–²–”‡—–‹Ž‹•±‡•ƒ˜‡…’”—†‡…‡‡”ƒ‹•‘†‡Ž‡—”–‘š‹…‹–±’‘–‡–‹‡ŽŽ‡Ǥ
ͣǤƒ–Š±”ƒ’‹‡…‹„Ž±‡
Les thérapies ciblées peuvent être utilisées pour les mélanomes avec un gène BRAF endommagé. Des tests sur la tumeur peuvent permettre de savoir si le gène BRAF est normal ou endommagé.
• Zelboraf MC (vemurafenib) est une thérapie orale ciblée pour les gens atteints de mélanome avancé avec un gène BRAF endommagé. Ce traitement peut être administré comme traitement initial pour les ’‡”•‘‡••‘—ơ”ƒ–†‡±Žƒ‘‡ƒ˜ƒ…±Ǥ
ȈƒƤŽƒ”MC (dabrafenib mesylate), un inhibiteur BRAF, est indiqué comme monothérapie orale pour traiter un mélanome non résécable ou métastatique chez les patients adultes ayant la mutation BRAF V600.
• MekinistMC (trametinib), une nouveauté parmi la classe d’inhibiteurs MEK, est également indiqué comme monothérapie orale pour le traitement d’un mélanome non résécable ou métastatique chez les patients adultes ayant la mutation BRAF V600.
ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡Žƒ–Š±”ƒ’‹‡…‹„Ž±‡
‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†‡‡Ž„‘”ƒˆMC…‘’”‡‡–—‡•‡•‹„‹Ž‹–±‡š–”²‡ƒ—•‘Ž‡‹Žǡ†‡•†‘—Ž‡—”•‡–†‡•
‰‘ƪ‡‡–•ƒ”–‹…—Žƒ‹”‡•‡–Ž‡…ƒ…‡”†‡Žƒ’‡ƒ—Ǥ‹‡Ž„‘”ƒˆMC vous est prescrit, vous devrez passer des ‡šƒ‡•”±‰—Ž‹‡”•†‡Žƒ’‡ƒ—‡–…‘•—Ž–‡”—†‡”ƒ–‘Ž‘‰—‡•‹˜‘—•†±˜‡Ž‘’’‡œ†‡••›’–؏‡•Ǥ
ƒ”‹Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•–”°•…‘—•†—ƒƤŽƒ”MC (dabrafenib mesylate), on compte : Žǯ±’ƒ‹••‹••‡‡–†‡•…‘—…Š‡•‡š–±”‹‡—”‡•†‡Žƒ’‡ƒ—ǡ†‡•‡ơ‡–••—”Žƒ’‡ƒ—…‘‡†‡•±”—’–‹‘•ǡŽƒ’‡ƒ—
•°…Š‡ǡ†‡•…”‘‹••ƒ…‡•†‡–›’‡˜‡””—‡•‘—†‡•”‘—‰‡—”•‡–†‡•‰‘ƪ‡‡–•†‡•’ƒ—‡•ǡ†‡•†‘‹‰–•‡–
†‡Žƒ’Žƒ–‡†‡•’‹‡†•Ǣ†‡•ƒ—š†‡–²–‡Ǣ†‡•ƒ—•±‡•ǡ†‡•˜‘‹••‡‡–•‘—†‡•†‹ƒ””Š±‡•Ǣ—‡’‡”–‡
d’appétit, une sensation de refroidissement ; une sensation de faiblesse ; un manque d’énergie ; de la Ƥ°˜”‡Ǣ†‡•†‘—Ž‡—”•ƒ”–‹…—Žƒ‹”‡•ǡ†‡•†‘—Ž‡—”•—•…—Žƒ‹”‡•ǡ†‡Žƒ†‘—Ž‡—”ƒ—‹˜‡ƒ—†‡•ƒ‹•‘—†‡•
’‹‡†•Ǣ†‡Žƒ–‘—šǢ—‡’‡”–‡†‡…Š‡˜‡—š‹Šƒ„‹–—‡ŽŽ‡‘——‡’‡”–‡†‡’‘‹†•ǡ†‡Žƒ…‘•–‹’ƒ–‹‘Ǣ‡–…Ǥ
Veuillez consulter la notice d’utilisation du médicament pour plus de précisions.
ƒ”‹Ž‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•–”°•…‘—•†—‡‹‹•–MC (trametinib), on compte des éruptions …—–ƒ±‡•ǡ†‡•†‹ƒ””Š±‡•ǡ†‡•ƒ—•±‡•ǡ†‡•˜‘‹••‡‡–•ǡ†‡Žƒ…‘•–‹’ƒ–‹‘ǡ†‡•ƒ—š†ǯ‡•–‘ƒ…ǡŽƒ
„‘—…Š‡•°…Š‡ǡ—ƒ“—‡†ǯ±‡”‰‹‡ǡŽ‡‰‘ƪ‡‡–†‡•ƒ‹•‘—†‡•’‹‡†•ǡŽƒ’‡”–‡†‡…Š‡˜‡—š‘—
Žƒ’‡”–‡†‡’‘‹†•ǡ†‡ŽƒƤ°˜”‡ǡ†‡Žƒ–‘—šǡ†‡Žǯ‡••‘—ƫ‡‡–ǡ†‡••ƒ‹‰‡‡–•ǡ†‡•ƒ—š†‡–²–‡ǡ†‡
l’onychopathie (pathologie des ongles), une tension artérielle élevée, etc. Veuillez consulter la notice d’utilisation du médicament pour plus de précisions.
Essais cliniques
‡•‡••ƒ‹•…Ž‹‹“—‡••‘–†‡•±–—†‡•“—‡Žǯ‘ˆƒ‹–•—”†‡‘—˜‡ƒ—š–”ƒ‹–‡‡–•ƒƤ†‡†±–‡”‹‡”•ǯ‹Ž•
•‘–•ð”•‡–‡ƥ…ƒ…‡•Ǥ”°‰Ž‡‰±±”ƒŽ‡ǡŽ‡•‡••ƒ‹•…Ž‹‹“—‡•…‘’ƒ”‡–Ž‡•‘—˜‡ƒ—š–”ƒ‹–‡‡–•ƒ˜‡…
Ž‡•–”ƒ‹–‡‡–•ƒ…–—‡Ž•Ǥ‡•‡••ƒ‹•…Ž‹‹“—‡•’‡—˜‡–±˜ƒŽ—‡”†‡‘—˜‡ƒ—š±†‹…ƒ‡–•‘—†‡‘—˜‡ŽŽ‡•
combinaisons de traitements. Il peut s’agir de combinaisons de médicaments ou de combinaisons de radiothérapie, de thérapies biologiques, de chimiothérapie et de thérapies ciblées.
ƒ’ƒ”–‹…‹’ƒ–‹‘—‡••ƒ‹…Ž‹‹“—‡‡•–•‘—˜‡–‘ơ‡”–‡ƒ—š’‡”•‘‡•ƒ›ƒ–—±Žƒ‘‡†‡•–ƒ†‡ǡ
ou IV à haut risque. Les personnes atteintes de mélanome persistant ou récidivant peuvent également avoir l’occasion de participer à un essai clinique. Il peut y avoir des essais cliniques sur le mélanome en cours dans votre région. Parlez à votre médecin si vous souhaitez participer à un essai clinique. Le site Internet Cancer View Canada à l’adresse www.cancerview.ca présente une liste des essais cliniques au Canada. Vous trouverez d’autres informations au sujet d’essais cliniques importants sur le site Internet †‡Žƒƒ–‹‘ƒŽ•–‹–—–‹‘‘ˆ‡ƒŽ–Šƒ—š2–ƒ–•Ǧ‹•™™™Ǥ…Ž‹‹…ƒŽ–”‹ƒŽ•Ǥ‰‘˜Ǥ
21
Voici des questions sur les essais cliniques que vous pouvez poser à votre médecin :
ȈƒǦ–Ǧ‹Ž†‡•‡••ƒ‹•…Ž‹‹“—‡•ƒ—š“—‡Ž•Œ‡’‘—””ƒ‹•’ƒ”–‹…‹’‡”ǫ
• Quel est le but de l’étude ?
• Quels sont les tests et les traitements qui font partie de l’étude ?
• Qu’est-­‐ce que le traitement fait ?
• Est-­‐ce que le traitement à l’étude a été testé avant ? Pour quels types de cancer ?
• Vais-­‐je savoir quel traitement je vais recevoir ?
• Que risque-­‐t-­‐il de m’arriver avec ou sans ce nouveau traitement ?
• Quelles sont mes autres options ? Quels sont leurs avantages et leurs risques ?
Ȉ—ǯ‡•–Ǧ…‡“—‡Žƒ’ƒ”–‹…‹’ƒ–‹‘Žǯ±–—†‡•‹‰‹Ƥ‡’‘—”ƒ˜‹‡“—‘–‹†‹‡‡ǫ
Ȉ‘‹•ǦŒ‡ǯƒ––‡†”‡†‡•‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•Ž‘”•†‡Žǯ±–—†‡ǫ‡—˜‡–Ǧ‹Ž•²–”‡’”±˜‡—•‘—–”ƒ‹–±•ǫ
• Est-­‐ce que l’étude implique un séjour à l’hôpital ? Si oui, à quelle fréquence et pendant combien de temps ?
• Est-­‐ce que prendre part à l’étude augmente mes chances de guérison ?
• Est-­‐ce que l’étude comprend des soins de suivi ?
Gestion de sa vie avec un mélanome
Quel que soit le stade de votre mélanome, il est important que vous preniez soin de votre santé ’Š›•‹“—‡Ǥ‡Žƒ•‹‰‹Ƥ‡ƒ˜‘‹”—‡ƒŽ‹‡–ƒ–‹‘•ƒ‹‡ǡ•‡”‡’‘•‡”•—ƥ•ƒ‡–‡–²–”‡ƒ—••‹ƒ…–‹ˆ
physiquement que vous pouvez l’être. Il est également important de prendre soin de votre santé ±‘–‹‘‡ŽŽ‡‡’ƒ••ƒ–†—–‡’•ƒ˜‡…˜‘–”‡ˆƒ‹ŽŽ‡‡–˜‘•ƒ‹•‡–‡’Žƒ‹Ƥƒ–†‡•ƒ…–‹˜‹–±•“—‡˜‘—•
aimez. Les amis et la famille peuvent être une ressource très importante pour les personnes atteintes de cancer. Demandez-­‐leur de vous aider si vous avez besoin d’aide pour vous rendre à un rendez-­‐vous ou ’‘—”ƒŽŽ‡”ƒ‰ƒ•‹‡”Ǥ˜‹–‡œǦŽ‡•˜‘—•”‡†”‡˜‹•‹–‡ƒƤ†‡„”‹•‡”Žǯ‹•‘Ž‡‡–Ǥƒ’Ž—’ƒ”–†‡•‰‡••‘–
Š‡—”‡—š†ǯƒ‹†‡”Ǥ‡”–ƒ‹•’‡—˜‡–‡’ƒ••ƒ˜‘‹”…‘‡–”±ƒ‰‹”ˆƒ…‡˜‘–”‡†‹ƒ‰‘•–‹…Ǣ†‹–‡•ǦŽ‡˜‘•
amis quand vous avez besoin d’aide ou si vous souhaitez de la compagnie. Pour obtenir des informations supplémentaires sur la façon d’accepter et de composer avec un diagnostic, visitez notre site Internet à www.melanomanetwork.ca ou appelez-­‐nous au 1 877 560-­‐8035.
Symptômes
Vous pouvez ressentir des symptômes comme de la fatigue, de la douleur, de la dépression et de Žǯƒš‹±–±Ǥ‡••›’–؏‡•Ž‹±•ŽƒƒŽƒ†‹‡’‡—˜‡–²–”‡’”‹•‡…Šƒ”‰‡ǤŽ—•‹‡—”•–”ƒ‹–‡‡–••‘–
disponibles. ±’”‡••‹‘‡–ƒš‹±–±
ǯƒš‹±–±‡–Žƒ†±’”‡••‹‘•‘–†‡••›’–؏‡•ˆ”±“—‡–•…Š‡œŽ‡•’‡”•‘‡•ƒ––‡‹–‡•†‡…ƒ…‡”Ǥ‘—•
’‘—˜‡œ²–”‡ƒš‹‡—šƒ˜ƒ–†‡•—„‹”—‡„‹‘’•‹‡‡–“—ƒ†˜‘—•²–‡•‡ƒ––‡–‡†‡•”±•—Ž–ƒ–•Ǥ‘—•’‘—˜‡œ
devenir déprimé quand vous apprenez que vous avez un cancer. Vous pouvez également ressentir de Žǯƒš‹±–±’”‘’‘•†ǯ—‡”±…‹†‹˜‡Ž‘”•“—‡Ž‡–”ƒ‹–‡‡–‡•––‡”‹±Ǥ‡••‡–‹‡–•’‡—˜‡–²–”‡Ž±‰‡”•ǡ
mais ils peuvent aussi être graves et de longue durée.
22
Ž‡š‹•–‡†‡•‡•—”‡•‡–†‡•”‡••‘—”…‡•“—‹’‡—˜‡–˜”ƒ‹‡–˜‘—•ƒ‹†‡”Ǥ‘—•’‘—˜‡œǡ’ƒ”‡š‡’Ž‡ǡ
parler à un conseiller ou prendre des médicaments. Un groupe de soutien peut vous aider à composer avec les changements dans votre vie. Contactez le Réseau mélanome Canada (www.melanomanetwork.
ca) pour obtenir des renseignements sur les options de soutien ou sur votre équipe de soins à l’hôpital. ‡•–‡…Š‹“—‡•†‡”‡Žƒšƒ–‹‘‡–Žƒ±†‹–ƒ–‹‘•‘–—–‹Ž‡•’‘—”†‡‘„”‡—•‡•’‡”•‘‡•Ǥ‹˜‘—•
±’”‘—˜‡œ†‡•’”‘„Ž°‡•†‡†±’”‡••‹‘‘—†ǯƒš‹±–±ǡ’ƒ”Ž‡œǦ‡˜‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•Ǥ
ƒ–‹‰—‡
La fatigue est très fréquente chez les personnes atteintes de cancer. La fatigue peut être due à la ƒŽƒ†‹‡‘—ƒ—–”ƒ‹–‡‡–Ǥƒˆƒ–‹‰—‡Ž‹±‡ƒ—…ƒ…‡”‡•–†‹ơ±”‡–‡†ǯ—‡ˆƒ–‹‰—‡‘”ƒŽ‡Ǥƒˆƒ–‹‰—‡
peut survenir soudainement et le sommeil ne l’améliore pas. Les chercheurs ont découvert que Žǯ‡š‡”…‹…‡ƒ‹†‡…‘–”‡„ƒŽƒ…‡”…‡–›’‡†‡ˆƒ–‹‰—‡Ǥ‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•’‘—””ƒ˜‘—•”‡…‘ƒ†‡”
—’”‘‰”ƒ‡†ǯ‡š‡”…‹…‡’‘—”˜‘—•ƒ‹†‡”Ǥǯ‡•–ƒ—••‹—‡„‘‡‹†±‡†ǯ²–”‡…‘•…‹‡–†‡˜‘–”‡‹˜‡ƒ—
†ǯ±‡”‰‹‡‡–†‡…‘•‡”˜‡”˜‘–”‡±‡”‰‹‡Ǥ˜‹•ƒ‰‡œ†‡ˆƒ‹”‡˜‘•–Ÿ…Š‡•Ž‡•’Ž—•‹’‘”–ƒ–‡•‡’”‡‹‡”Ǥ
Ainsi, si vous manquez d’énergie, vous aurez accompli ce qui est plus important pour vous. Rappelez-­‐
vous qu’il y a de nombreuses activités de loisir qui ne nécessitent pas beaucoup d’énergie. Vous ’‘—˜‡œ˜‹•‹–‡”˜‘•ƒ‹•ǡŽ‹”‡‘—”‡‰ƒ”†‡”†‡•ƤŽ•ǤŽƒ‹Ƥ‡œ†‡•ƒ…–‹˜‹–±•“—‡˜‘—•’‘—˜‡œˆƒ‹”‡ et qui vous aideront à vous sentir bien. Parlez-­‐en à votre équipe de soins si vous éprouvez des problèmes de fatigue.
‘—Ž‡—”
La douleur est le symptôme que les personnes atteintes de cancer craignent le plus. Il est important de •ƒ˜‘‹”“—‡Ž‡„‘±†‹…ƒ‡–…‘–”‡Žƒ†‘—Ž‡—”’”‹•Žƒ„‘‡†‘•‡’‡—–²–”‡‡ƥ…ƒ…‡†ƒ•Ž‡–”ƒ‹–‡‡–
†‡Žƒ†‘—Ž‡—”ƒ••‘…‹±‡ƒ—š±–ƒ•–ƒ•‡•Ǥƒ•…‡”–ƒ‹•…ƒ•ǡ‘’‡—–•‘—Žƒ‰‡”Žƒ†‘—Ž‡—”‡‡Ž‡˜ƒ–Ž‡•
tumeurs par chirurgie ou encore en administrant une radiothérapie ou un traitement systémique pour tuer les cellules cancéreuses. Médecines complémentaires et alternatives
Les médecines complémentaires et alternatives (MCA) comprennent des traitements à base de ˜‹–ƒ‹‡•‘—†ǯ‡š–”ƒ‹–•†‡’Žƒ–‡•ǡ†‡••—’’Ž±‡–•—–”‹–‹‘‡Ž•‡–†‡•–‡…Š‹“—‡•†‡”±†—…–‹‘†—
stress. Les MCA n’ont pas été étudiées comme traitement du cancer. Il est important de mentionner à votre équipe de soins les MCA que vous prenez. Certaines MCA peuvent interagir avec les traitements contre le cancer. Les thérapies complémentaires qui ont été étudiées sont l’acupuncture, “—‹’‡—–•‘—Žƒ‰‡”Žƒ†‘—Ž‡—”†ƒ•…‡”–ƒ‹‡•…‘†‹–‹‘•ǡ‡–Ž‡›‘‰ƒǡ“—‹’‡—–²–”‡‡ƥ…ƒ…‡’‘—”Žƒ
”‡Žƒšƒ–‹‘Ǥ‡•–Š±”ƒ’‹‡•’‡—˜‡–˜‘—•ƒ‹†‡”˜‘—••‡–‹”‹‡—šǤ‘–”‡±“—‹’‡†‡•‘‹•’‡—–˜‘—•
conseiller sur les thérapies complémentaires qui peuvent vous aider.
Maladie persistante ou récidivante
Le mélanome peut réapparaître après le traitement.
• Un mélanome persistant est une tumeur qui n’a pas été complètement éliminée par le traitement. Il se trouve dans la « Le courage qui cicatrice opératoire. Le mélanome persistant n’a pas pénétré compte, c’est celui qui sous l’épiderme.
vous permet de passer • Un mélanome récidivant peut être de plusieurs types. Une récidive locale est la réapparition du mélanome au voisinage d’un moment à un d’un mélanome précédemment retiré ou en route vers la autre » région du bassin de ganglions lymphatiques (métastase en – Mignon McLaughlin
transit).
• Une récidive régionale est un mélanome dans les ganglions lymphatiques près du premier mélanome.
• Une récidive à distance est une propagation au-­‐delà des ganglions Ž›’Šƒ–‹“—‡•”±‰‹‘ƒ—šǤ
L’investigation d’un mélanome persistant et récidivant commence par —‡„‹‘’•‹‡Ǥ‡•–‡•–••—’’Ž±‡–ƒ‹”‡•‡ơ‡…–—±•ƒ’”°•…‡––‡’”‡‹°”‡±–ƒ’‡†±’‡†‡–†—•–ƒ†‡†‡Žƒ
maladie, comme cela a été décrit précédemment. Le stade de la récidive détermine également le type de –”ƒ‹–‡‡–†‘±‡–Ž‡…ƒŽ‡†”‹‡”†‡•—‹˜‹Ǥ‡’ƒ”–‹…‹’ƒ–‹‘—‡••ƒ‹…Ž‹‹“—‡‡•–‰±±”ƒŽ‡‡–‘ơ‡”–‡
dans le cas d’une récidive.
23
Autres examens
‘–”‡±†‡…‹’‡—–•‘—Šƒ‹–‡”‡ơ‡…–—‡”†ǯƒ—–”‡•‡šƒ‡•—‡ˆ‘‹•“—‡Žƒ’”±•‡…‡†‡±Žƒ‘‡‡•–
…‘Ƥ”±‡ǡ‡’ƒ”–‹…—Ž‹‡”•‹˜‘—•ƒ˜‡œ†‡••›’–؏‡•Ǥǯƒ—–”‡•‡šƒ‡•’‡—˜‡–±‰ƒŽ‡‡–²–”‡
recommandés si votre médecin est préoccupé par la propagation du mélanome.
Biopsie du ganglion sentinelle
Le ganglion sentinelle est le ou les premiers ganglions Ž›’Šƒ–‹“—‡•ƒ—š“—‡Ž•Ž‡…ƒ…‡”‡•–•—•…‡’–‹„Ž‡†‡•‡
propager à partir de la tumeur primaire. Une biopsie †—‰ƒ‰Ž‹‘•‡–‹‡ŽŽ‡‡•–‡ơ‡…–—±‡’‘—”…‘Ƥ”‡”
que le mélanome ne s’est pas propagé. Un colorant radioactif est injecté, puis suivi jusqu’au ganglion sentinelle normalement situé dans une des régions importantes des ganglions lymphatiques soit, les cervicales (le cou), les aisselles (les dessous de bras), la région inguinale (l’aine). La chirurgie •‡†±”‘—Ž‡ƒŽ‘”••‘—•ƒ‡•–Š±•‹‡‰±±”ƒŽ‡ƒƤ†‡
retirer le ganglion sentinelle et généralement un ‘—†‡—šƒ—–”‡•‰ƒ‰Ž‹‘••‹–—±•ƒ—–‘—”†—‰ƒ‰Ž‹‘
sentinelle. Une biopsie du ganglion sentinelle est normalement pratiquée lorsqu’il n’y a pas de signe de métastases à distance.
S’il y a des signes de propagation du mélanome, comme une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques dans la région, une ponction à l’aiguilleƤ‡‘—une biopsie par exérèse du ganglion lymphatique’‡—–²–”‡‡ơ‡…–—±‡Žƒ’Žƒ…‡Ǥƒ’‘…–‹‘
Žǯƒ‹‰—‹ŽŽ‡Ƥ‡ƒ•’‹”‡†‡’‡–‹–•‘”…‡ƒ—š†ǯ—‰ƒ‰Ž‹‘Ž›’Šƒ–‹“—‡Ǥ
ƒ•Žƒ„‹‘’•‹‡’ƒ”‡š±”°•‡ǡŽ‡±†‡…‹‡Ž°˜‡Ž‡•‰ƒ‰Ž‹‘•
lymphatiques agrandis au moyen d’une petite incision. L’injection d’un anesthésique local engourdit la zone avant la biopsie.
Analyses de sang
Le dosage du lactate déshydrogénase (LDH) est une analyse sanguine. –ƒ—šƒ‘”ƒŽ‡‡–±Ž‡˜±†‡’‡—–‹†‹“—‡”†‡•±–ƒ•–ƒ•‡•Ǥ‹˜‘–”‡‹˜‡ƒ—†‡‡•–
ƒ—‰‡–±ǡ˜‘–”‡±†‡…‹’‡—–‡ơ‡…–—‡”†‡•–‡•–•…‘’Ž±‡–ƒ‹”‡•’‘—””‡…Š‡”…Š‡”†‡•±–ƒ•–ƒ•‡•Ǥ
‡–ƒ—š†‡ˆ‘—”‹–†‡•”‡•‡‹‰‡‡–••—”Ž‡’”‘‘•–‹…†—±Žƒ‘‡Ǥ
Imagerie
‹ơ±”‡–‡•ˆ‘”‡•†ǯ‹ƒ‰‡”‹‡’‡”‡––‡–ƒ—š±†‡…‹•†‡˜‘‹”Ž‡•–‹••—•‡–‘”‰ƒ‡•‹–‡”‡•Ǥ‡•
‡šƒ‡•’‡”‡––‡–†‡†±–‡”‹‡”•‹Ž‡±Žƒ‘‡•ǯ‡•–’”‘’ƒ‰±†ƒ•–‘—–Ž‡…‘”’•Ǥǯ‹ƒ‰‡”‹‡ǯ‡•–
pas utilisée pour les personnes atteintes de mélanome de stade 0 ou de stade I à faible risque. Pour Ž‡•±Žƒ‘‡•†‡”‹•“—‡‹–‡”±†‹ƒ‹”‡†‡•–ƒ†‡‘—ǡŽǯ‹ƒ‰‡”‹‡‡•–’”‹…‹’ƒŽ‡‡–—–‹Ž‹•±‡ƒƤ
d’évaluer les symptômes particuliers comme la douleur. L’imagerie n’est pas un test de routine dans le cas du mélanome précoce. Pour les stades III et IV de la maladie, l’imagerie est utilisée pour évaluer des symptômes particuliers. Elle est également utilisée pour évaluer le degré de propagation du mélanome. Le type d’imagerie dépend des symptômes et de la localisation probable de la propagation du mélanome.
24
• Radiographie thoraciqueǣ‡”ƒ†‹‘‰”ƒ’Š‹‡†—–Š‘”ƒš’‡—–²–”‡‡ơ‡…–—±‡’‘—”…‡”–ƒ‹•±Žƒ‘‡•†‡
•–ƒ†‡‡–ǤŽŽ‡‡•–•‘—˜‡–‡ơ‡…–—±‡’‘—”Ž‡•±Žƒ‘‡•†‡•–ƒ†‡‡–Ǥ
• Examen par tomodensitométrie (TDM) : Un TDM prend plusieurs radiographies de parties du corps •‘—•†‡•ƒ‰Ž‡•†‹ơ±”‡–•Ǥ‡Žƒ’‡”‡–†ǯ‘„–‡‹”—‡‹ƒ‰‡–”‹†‹‡•‹‘‡ŽŽ‡Ǥǯ‹Œ‡…–‹‘†ǯ—
agent de contraste permet de mettre en évidence la zone d’intérêt. Le TDM est le meilleur appareil d’imagerie pour détecter le mélanome dans les poumons.
• Examen par imagerie par résonance magnétique (IRMȌǣǯ‡šƒ‡’ƒ”—–‹Ž‹•‡†‡•‘†‡•”ƒ†‹‘‡–
des aimants pour prendre des photos d’organes et d’autres parties du corps. L’appareil d’IRM est le meilleur appareil d’imagerie pour trouver un mélanome dans le cerveau.
• Examen de tomographie par émission de positons (TEP) : Une injection de glucose (sucre) radioactif est ‡ơ‡…–—±‡ƒ˜ƒ–…‡–‡•–ǤǯƒƒŽ›•‡‹†‡–‹Ƥ‡Ž‡•œ‘‡•“—‹…‘–‹‡‡–Ž‡’Ž—•†‡‰Ž—…‘•‡ȋ…‘””‡•’‘†‡–
•—”–‘—–ƒ—š…‡ŽŽ—Ž‡•…ƒ…±”‡—•‡•±–ƒ–†‘±“—ǯ‡ŽŽ‡•…‘ŽŽ‡…–‡–Ž‡‰Ž—…‘•‡ȌǤ
Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre médecin au sujet du mélanome :
• Quels sont les tests que vous proposez pour moi ?
• Où vont se dérouler ces tests ? Est-­‐ce que je devrai me rendre à l’hôpital ?
• Combien de temps les tests prennent-­‐ils ?
Ȉ•–Ǧ…‡“—‡…‡•‡”ƒ†‘—Ž‘—”‡—šǫƒ‹•ǦŒ‡”‡…‡˜‘‹”—‡ƒ‡•–Š±•‹‡Ž‘…ƒŽ‡ǫ
• Qu’advient-­‐il si je suis enceinte ?
Ȉ‘‹•ǦŒ‡‡’”±’ƒ”‡”ƒ—š–‡•–•ǫ
• Ai-­‐je besoin d’apporter une liste de mes médicaments ?
• Puis-­‐je me faire accompagner ?
• Combien de temps faut-­‐il pour récupérer ? Dois-­‐je prendre un médicament après les tests ?
Ȉ—ƒ†˜ƒ‹•ǦŒ‡…‘ƒÁ–”‡Ž‡•”±•—Ž–ƒ–•ǫ—‹˜ƒ‡Ž‡•‡š’Ž‹“—‡”ǫ
• Si on me fait une biopsie, vais-­‐je obtenir une copie du rapport de pathologie ?
• Si j’ai le cancer, qui va me parler des prochaines étapes ? Quand ?
25
Suivi Votre plan de suivi dépend du stade de votre mélanome. Vos rendez-­‐vous de suivi permettent à votre médecin de surveiller une possible réapparition du mélanome. Les plans de suivi ci-­‐dessous concernent les personnes atteintes d’une maladie traitée et qui ne présentent pas de symptômes pour l’instant.
Stade 0
• —–‘Ǧ‡šƒ‡‡•—‡Ž†‡Žƒ’‡ƒ—‡–†‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡Ǥ
• šƒ‡†‡Žƒ’‡ƒ—…‘’Ž‡–’ƒ”—±†‡…‹…Šƒ“—‡ƒ±‡ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡Ǥ
• šƒ‡’ƒ”‹ƒ‰‡”‹‡’‘—”†‡••›’–؏‡•’ƒ”–‹…—Ž‹‡”•Ǥ
Stade IA
• —–‘Ǧ‡šƒ‡‡•—‡Ž†‡Žƒ’‡ƒ—‡–†‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡Ǥ
• šƒ‡†‡Žƒ’‡ƒ—…‘’Ž‡–’ƒ”—†‡”ƒ–‘Ž‘‰—‡ǡ–‘—•Ž‡•͢͝͞‘‹•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡Ǥ
• šƒ‡’ƒ”‹ƒ‰‡”‹‡’‘—”†‡••›’–؏‡•’ƒ”–‹…—Ž‹‡”•Ǥ
Stade IB-­‐IIIA
• —–‘Ǧ‡šƒ‡‡•—‡Ž†‡Žƒ’‡ƒ—‡–†‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡‡…ƒ•†‡”±ƒ’’ƒ”‹–‹‘†‡
la maladie ou d’un nouveau grain de beauté.
• šƒ‡†‡Žƒ’‡ƒ—…‘’Ž‡–’ƒ”—†‡”ƒ–‘Ž‘‰—‡ǡ–‘—•Ž‡•͢͝͞‘‹•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡ǡ‡–”‡˜‘‹”•‘
comportement face au soleil. • ‡šƒ‡…Ž‹‹“—‡’ƒ”—‘…‘Ž‘‰—‡–‘—•Ž‡•͢‘‹•’‡†ƒ–͟ƒ•ǡ’—‹•…Šƒ“—‡ƒ±‡Œ—•“—ǯŽƒ
cinquième année.
• šƒ‡’ƒ”‹ƒ‰‡”‹‡’‘—”†‡••›’–؏‡•’ƒ”–‹…—Ž‹‡”•Ǥ
Stade IIIB-­‐C et Stade IV réséqué
• —–‘Ǧ‡šƒ‡‡•—‡Ž†‡Žƒ’‡ƒ—‡–†‡•‰ƒ‰Ž‹‘•Ž›’Šƒ–‹“—‡•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡Ǥ
• šƒ‡…‘’Ž‡–†‡Žƒ’‡ƒ—’ƒ”—†‡”ƒ–‘Ž‘‰—‡ǡ–‘—•Ž‡•͢͝͞‘‹•ǡ’‘—”Žƒ˜‹‡ǡ‡–”‡˜‘‹”•‘
comportement face au soleil. • ‡šƒ‡…Ž‹‹“—‡’ƒ”—‘…‘Ž‘‰—‡–‘—•Ž‡•͟͢‘‹•ǡ’‡†ƒ–͟ƒ•‡––‘—•Ž‡•͢‘‹•†—”ƒ–Ž‡•
années 4 et 5, puis chaque année tant que cela est nécessaire.
• šƒ‡’ƒ”‹ƒ‰‡”‹‡’‘—”†‡••›’–؏‡•’ƒ”–‹…—Ž‹‡”•Ǥ
26
Prévenir un autre mélanome
Prendre ses précautions face au soleil
Les personnes atteintes de mélanome ont un risque accru d’avoir un autre mélanome. Il est donc très important de prendre des mesures pour aider à prévenir l’apparition d’un autre mélanome. Rappelez-­‐
˜‘—•“—‡Žƒ…ƒ—•‡’”‹…‹’ƒŽ‡†—±Žƒ‘‡‡•–Žǯ‡š’‘•‹–‹‘ƒ—š”ƒ›‘•ǤŽ‡•–±‰ƒŽ‡‡–‹’‘”–ƒ–†‡
savoir que les rayons UV peuvent traverser les fenêtres, les pare-­‐brise et les vêtements légers. Les nuages ‡’”‘–°‰‡–’ƒ•…‘–”‡Žǯ‡š’‘•‹–‹‘ƒ—šǤ—‹˜‡œ…‡•‡•—”‡•’”±˜‡–‹˜‡•‹’‘”–ƒ–‡•ǣ
• Mettez un écran solaire à large spectre avec un facteur de protection solaire (FPS) d’au moins 30, ‡˜‹”‘͟͜‹—–‡•ƒ˜ƒ–†‡•‘”–‹”Ǥ±ƒ’’Ž‹“—‡”–‘—–‡•Ž‡•†‡—šŠ‡—”‡•‘—’Ž—•ˆ”±“—‡‡–•‹˜‘—•
transpirez ou si vous nagez. Portez un écran solaire toute l’année. N’utilisez pas un écran solaire pour rester au soleil plus longtemps.
• Limitez votre temps au soleil.
• N’utilisez pas les lampes solaires ni les lits de bronzage. Le risque de mélanome augmente après une seule utilisation d’un lit de bronzage.
• Évitez le bronzage.
• Évitez les activités de plein air quand le soleil est au plus fort, soit entre 11 h et 15 h. Si vous êtes à Žǯ‡š–±”‹‡—”ǡ”‡•–‡œŽǯ‘„”‡“—ƒ†˜‘—•Ž‡’‘—˜‡œǤ
Ȉ”‘–±‰‡œǦ˜‘—•†‡•”ƒ›‘•†—•‘Ž‡‹Ž“—‹•‘–”±ƪ±…Š‹•’ƒ”Žǯ‡ƒ—ǡŽƒ‰Žƒ…‡ǡŽƒ‡‹‰‡ǡŽ‡•ƒ„Ž‡‡–Žƒ…Šƒ—••±‡Ǥ
‡•”ƒ›‘•”±ƪ±…Š‹•’ƒ”Žƒ‡‹‰‡‡–Žƒ‰Žƒ…‡•‘–Œ—•“—ǯŠ—‹–ˆ‘‹•’Ž—•’—‹••ƒ–•“—‡…‡—š”±ƪ±…Š‹•
par l’eau.
• Portez des vêtements tissés serré qui couvrent vos bras et vos jambes.
• Portez un chapeau à large bord (pas une casquette) qui protège votre visage, votre cou et vos oreilles.
Ȉ‘”–‡œ†‡•Ž—‡––‡•†‡•‘Ž‡‹Žƒ˜‡…’”‘–‡…–‹‘’‘—”’”‘–±‰‡”˜‘•›‡—š‡–Žƒ’‡ƒ—“—‹Ž‡•‡–‘—”‡Ǥ
Examen de votre peau
šƒ‹‡œ˜‘–”‡’‡ƒ—‡‡–‹‡”—‡ˆ‘‹•’ƒ”‘‹•Ǥ„‘‘‡–’‘—”Ž‡ˆƒ‹”‡‡•–ƒ’”°•ƒ˜‘‹”’”‹•—‡
†‘—…Š‡‘——„ƒ‹Ǥšƒ‹‡”˜‘–”‡’‡ƒ—‡’”‡†“—‡͜͝‘—͝͡‹—–‡•Ǥ••—”‡œǦ˜‘—•“—‡Žƒ’‹°…‡‡•–
assez éclairée et qu’elle possède un miroir pleine longueur. Utilisez aussi un miroir à main. Répertoriez vos grains de beauté, vos taches de naissance et les marques sur votre peau et mémorisez leur apparence ‡–Ž‡—”–‡š–—”‡Ǥ±”‹Ƥ‡œ•ǯ‹Ž›ƒ†‡•…Šƒ‰‡‡–•Ǥ‡•‰‡•“—‹˜±”‹Ƥ‡–Ž‡—”’‡ƒ—”±‰—Ž‹°”‡‡–
découvrent 53 % des mélanomes et les membres de la famille découvrent 17 % des mélanomes. Trouver —±Žƒ‘‡—•–ƒ†‡’”±…‘…‡’‡—–…‘†—‹”‡—–ƒ—š†‡‰—±”‹•‘†‡ͥ͜τǤ
‡•”‡…Š‡”…Š‡•‘–‘–”±“—ǯ—‡šƒ‡”±‰—Ž‹‡”†‡
votre peau permet de trouver les mélanomes à un stade précoce et de diminuer le risque de mortalité de 63 %.
27
• Regardez votre visage, votre cou, vos oreilles et votre cuir chevelu. Vous pouvez †‡ƒ†‡”Žǯƒ‹†‡†ǯ—ƒ‹‘—†ǯ—’ƒ”‡–’‘—”…‡––‡–Ÿ…Š‡ǡ±–ƒ–†‘±“—ǯ‹Ž‡•–
†‹ƥ…‹Ž‡†‡˜±”‹Ƥ‡”•‘…—‹”…Š‡˜‡Ž—•‘‹Ǧ²‡Ǥ
Ȉšƒ‹‡œŽǯƒ˜ƒ–‡–Žǯƒ””‹°”‡†‡˜‘–”‡…‘”’•Ǥ
Ȉ‡˜‡œŽ‡•„”ƒ•‡–‡šƒ‹‡œŽ‡•†‡—š…Ø–±•†‡˜‘–”‡…‘”’•Ǥ
ȈŽ‹‡œŽ‡•…‘—†‡•‡–‡šƒ‹‡œ˜‘•†‡—š„”ƒ•‡–˜‘•ƒ‹•ǡ›…‘’”‹•Ž‡•’ƒ—‡•‡–
les ongles.
Ȉšƒ‹‡œŽ‡†‡˜ƒ–ǡŽǯƒ””‹°”‡‡–Ž‡•…Ø–±•†‡˜‘•Œƒ„‡•Ǥ
Ȉšƒ‹‡œ˜‘–”‡”±‰‹‘‰±‹–ƒŽ‡‡–‡–”‡˜‘•ˆ‡••‡•Ǥ
Ȉ••‡›‡œǦ˜‘—•‡–‡šƒ‹‡œ˜‘•’‹‡†•ǡ›…‘’”‹•˜‘•‘‰Ž‡•ǡŽƒ’Žƒ–‡†‡•
pieds et la peau entre vos orteils.
Recherchez ce qui suit :
Ȉ‘—˜‡ƒ—‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±“—‹•‡„Ž‡†‹ơ±”‡–
• Une nouvelle tache rouge ou noire feuilletée qui peut être soulevée
• Une nouvelle bosse ferme de couleur chair
• Une plaie qui ne guérit pas
• Un changement d’un grain de beauté (rappelez-­‐vous les lettres ABCDE)
Conseil : Le signe du vilain petit canard
En règle générale, la plupart des grains de beauté sur le corps se ressemblent. Les mélanomes ‘–…‡’‡†ƒ–—ƒ•’‡…–†‹ơ±”‡–†‡–‘—•Ž‡•ƒ—–”‡•‰”ƒ‹•†‡„‡ƒ—–±Ǥƒ„‹–—‡ŽŽ‡‡–ǡ—
•‡—Ž±Žƒ‘‡ƒ’’ƒ”ƒÁ–Žƒˆ‘‹•Ǥ‰”ƒ‹†‡„‡ƒ—–±“—‹‡”‡••‡„Ž‡’ƒ•ƒ—šƒ—–”‡•‘—“—‹ƒ
—‡–‡š–—”‡†‹ơ±”‡–‡†‡•ƒ—–”‡•‰”ƒ‹•†‡„‡ƒ—–±ȂŽ‡•‹‰‡†—˜‹Žƒ‹’‡–‹–…ƒƒ”†Ȃ†‘‹–²–”‡
‡šƒ‹±’ƒ”˜‘–”‡±†‡…‹Ǥ
ǯ‡šƒ‡”±‰—Ž‹‡”†‡˜‘–”‡’‡ƒ—˜‘—•ƒ‹†‡…‘ƒÁ–”‡Žǯƒ•’‡…–‘”ƒŽ†‡˜‘–”‡’‡ƒ—Ǥ‹˜‘—•–”‘—˜‡œ
quelque chose de nouveau et d’inhabituel, parlez-­‐en avec votre médecin. Il est également important †‡†‡ƒ†‡”˜‘–”‡±†‡…‹†ǯ‡šƒ‹‡”˜‘–”‡’‡ƒ—”±‰—Ž‹°”‡‡–ǤŽ‡•–—–‹Ž‡†‡ˆƒ‹”‡‡šƒ‹‡”˜‘–”‡
’‡ƒ—’ƒ”—†‡”ƒ–‘Ž‘‰—‡•‹˜‘—•ƒ˜‡œ†‡‘„”‡—š‰”ƒ‹•†‡„‡ƒ—–±Ǥ”‡‡œ—‡’Š‘–‘‡–’Žƒ…‡œ—‡
règle en guise d’échelle de mesure à côté de tout grain de beauté étrange et gardez des notes pour vous aider à les surveiller et pour pouvoir les montrer à votre médecin. Il y a aujourd’hui beaucoup de sites Internet et d’applications disponibles qui vous aideront à surveiller vos grains de beauté comme www.
myskincheck.ca. Vous pouvez aussi réduire votre risque de mélanome en faisant enlever les grains de „‡ƒ—–±•—•’‡…–•‘—ƒ‘”ƒ—š’ƒ”˜‘–”‡±†‡…‹Ǥ
28
Glossaire
ABCDE
Moyen mnémonique permettant de distinguer les caractéristiques de grains de beauté qui pourraient être des cancers.
Antécédents familiaux
La structure de la famille et les relations au sein de la famille, y compris les renseignements sur les maladies des membres de la famille.
Asymétrie
Absence de symétrie d’une tache sur la peau ; une moitié ne correspond pas à l’autre.
Biopsie
ƒ…–‡±†‹…ƒŽ‡ơ‡…–—±’‘—””‡…—‡‹ŽŽ‹”†‡•–‹••—•Ǥ
Biopsie à l’emporte-­‐pièce
Technique de chirurgie qui consiste à enlever du tissu avec un couteau de forme ronde.
Biopsie du ganglion sentinelle
”ƒ–‹“—‡’ƒ”Žƒ“—‡ŽŽ‡Ž‡‰ƒ‰Ž‹‘•‡–‹‡ŽŽ‡‡•–‹†‡–‹Ƥ±ǡ‡Ž‡˜±’ƒ”…Š‹”—”‰‹‡ǡ‡–‡šƒ‹±’‘—”
déterminer s’il y a présence de cellules cancéreuses.
Biopsie incisionnelle
Chirurgie faite pour enlever une partie de la tumeur.
Biopsie par exérèse du ganglion lymphatique
Chirurgie ayant pour but d’enlever l’ensemble du ou des ganglions lymphatiques agrandis.
Biopsie par rasage
–‡”˜‡–‹‘…Š‹”—”‰‹…ƒŽ‡‡ơ‡…–—±‡’‘—”‡Ž‡˜‡”—±…Šƒ–‹ŽŽ‘†‡–‹••—‹…‡†—†‡••—•†ǯ—‡
tumeur.
Biopsie-­‐exérèse
‡…Š‹“—‡’ƒ”Žƒ“—‡ŽŽ‡—‡Ž±•‹‘‡•–”‡–‹”±‡†‡Žƒ’‡ƒ—‡…‘—’ƒ–Žƒœ‘‡ƒơ‡…–±‡ƒ‹•‹“—ǯ—‡
partie de la peau normale qui entoure la lésion. Cette technique est également utilisée pour enlever les grosses lésions.
Cancer
Une croissance anormale des cellules qui ont tendance à proliférer de manière incontrôlée et, dans certains cas, à former des métastases (se propager).
29
Cellule
L’unité individuelle qui constitue l’élément de base de tous les tissus de l’organisme.
Chimiothérapie
Traitement avec des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses.
Dépistage
Tests réguliers employés pour détecter une maladie.
Dermatologue
Médecin spécialisé dans les maladies de la peau.
Dermatopathologiste
Médecin qui a reçu une formation spéciale dans le diagnostic des maladies sur la base de Žǯ‡šƒ‡‹…”‘•…‘’‹“—‡†‡Žƒ’‡ƒ—Ǥ
Derme
‡—š‹°‡…‘—…Š‡†‡Žƒ’‡ƒ—“—‹•‡–”‘—˜‡•‘—•Žǯ±’‹†‡”‡Ǥ
Desmoplasie pure
Présence ou absence de tissu conjonctif dense.
Diagnostic
†‡–‹Ƥ…ƒ–‹‘†ǯ—‡ƒŽƒ†‹‡Ǥ
ơ‡–•‡…‘†ƒ‹”‡
‘—–‡”±’‘•‡’Š›•‹“—‡‘—±‘–‹‘‡ŽŽ‡—–”ƒ‹–‡‡–“—‹ǯ‡•–’ƒ•’Žƒ‹Ƥ±‡Ǥ
Épiderme
‘—…Š‡‡š–‡”‡†‡Žƒ’‡ƒ—Ǥ
Essai clinique
2–—†‡†‡”‡…Š‡”…Š‡…‘’ƒ”ƒ–†‡•–”ƒ‹–‡‡–•‘—˜‡ƒ—š‡–ƒ…–—‡Ž•’‘—”•ƒ˜‘‹”Ž‡“—‡Ž‡•–
meilleur.
État de la marge profonde
La présence ou l’absence de cellules cancéreuses dans le tissu d’aspect normal situé sous une tumeur.
État de l’ulcère
La présence ou l’absence de la couche supérieure de la peau sur la tumeur.
État des marges périphériques
Présence ou absence de cellules cancéreuses dans le tissu d’aspect normal autour d’une tumeur.
Examens d’imagerie
‡•–•±†‹…ƒ—š“—‹’‡”‡––‡–†‡’”‡†”‡†‡•’Š‘–‘•†‡Žǯ‹–±”‹‡—”†—…‘”’•Ǥ
30
Examen par tomodensitométrie (TDM)
Utilisation de rayons X pour créer des images de parties du corps.
Facteur de risque
Quelque chose qui augmente le risque de contracter une maladie.
Ganglion lymphatique
Amas de cellules immunitaires regroupées d’une manière spéciale.
Ganglion sentinelle
Le premier ganglion que la lymphe rencontre après avoir quitté la zone tumorale.
Globules blancs
Type de cellule sanguine qui combat les maladies ; les globules blancs font partie du système immunitaire.
Glucose
Sucre naturel présent dans le corps qui est utilisé par les cellules comme source d’énergie.
Grain de beauté
Zone à densité élevée de mélanine.
Hypoderme
‘—…Š‡†‡–‹••—ƒ†‹’‡—š‡–…‘Œ‘…–‹ˆ•‘—•Ž‡†‡”‡Ǥ
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Technique médicale qui utilise des ondes radio et des aimants puissants pour voir dans le corps.
Immunothérapie
Traitement qui utilise le système immunitaire pour combattre la maladie.
In situ
•ƒ’Žƒ…‡‘”ƒŽ‡Ǣ…‘Ƥ±Žǯ‡’Žƒ…‡‡–†ǯ‘”‹‰‹‡Ǥ
Indice de Breslow
La profondeur jusqu’à laquelle une lésion de type mélanome s’étend sous la surface de la peau, mesurée en millimètres.
Interféron
Médicament utilisé pour activer le système immunitaire.
Interleukine-­‐2
Un type d’interleukine (messager chimique), substance qui peut améliorer la réponse du corps à la maladie. Elle stimule la croissance de certaines cellules sanguines qui combattent la maladie dans le système immunitaire. Un type de protéine produite par les lymphocytes qui active d’autres lymphocytes dans le système immunitaire.
Invasion angiolymphatique
‡±Žƒ‘‡ƒ‡˜ƒŠ‹Ž‡•˜ƒ‹••‡ƒ—šŽ›’Šƒ–‹“—‡•‘—Ž‡•ƒ‰Ǥ
31
Lactate déshydrogénase
Une enzyme présente dans le sang et les autres tissus du corps.
Lésion
Tissu qui a été endommagé par une maladie ou une blessure.
Localisation de la tumeur
Endroit du corps où se trouve la tumeur.
Lumière ultraviolette
Énergie lumineuse de longueur d’onde plus courte que la lumière visible, mais plus longue que les rayons X.
Lymphe
Liquide clair contenant des globules blancs.
Lymphœdème
ƪ—”‡†—‡Žǯƒ……——Žƒ–‹‘†‡Ž›’Š‡Ǥ
Maladie persistante
Cancer qui n’a pas été complètement enlevé ou détruit par le traitement.
Maladies auto-­‐immunes
Maladies qui provoquent une attaque du corps par le système immunitaire.
Malin
ƒ…±”‡—šǡ“—‹’”‘Ž‹ˆ°”‡†‡ˆƒ­‘ƒƒ”…Š‹“—‡Ǥ
Marge périphérique
Tissu d’aspect normal autour d’une tumeur.
Marge profonde
Tissu d’aspect normal sous une tumeur.
MekinistMC
Le MekinistMC(trametinib) est une nouveauté dans la classe d’inhibiteurs MEK qui est également indiquée comme monothérapie orale pour le traitement d’un mélanome non résécable ou métastatique chez les patients adultes avec la mutation BRAF V600.
Mélanine
Pigment de la peau.
Mélanocytes
Cellules de la peau de l’épiderme.
Mélanome
ƒ…‡”†‡•…‡ŽŽ—Ž‡•“—‹†‘‡–Žƒ’‡ƒ—•ƒ…‘—Ž‡—”„”—Ÿ–”‡Ǥ
32
Mélanome lentigineux des extrémités
Un type rare de mélanome qui ressemble à un bleu sur la paume des mains ou la plante des pieds ou comme une bande sombre sous un ongle.
Mélanome malin à type de lentigo
Un type de mélanome qui ressemble à une tache solaire.
Mélanome nodulaire
Type de mélanome qui a une forme de dôme et se développe rapidement dans le derme.
Métastase
”‘‹••ƒ…‡†—…ƒ…‡”ƒ—Ǧ†‡Ž†‡•–‹••—•Ž‘…ƒ—šǤ
Microsatellitose
‡–‹–‡•–—‡—”•’”‘š‹‹–±†‡Žƒ–—‡—”’”‹…‹’ƒŽ‡˜—‡•ƒ˜‡…—‹…”‘•…‘’‡Ǥ
Nævus
Terme médical désignant un grain de beauté.
Nævus dysplasique
Grain de beauté qui est grand ou a des bords irréguliers ou des couleurs variables ; grain de beauté anormal qui a l’apparence d’un œuf au plat.
Niveau de Clark
2…Š‡ŽŽ‡†ǯ±˜ƒŽ—ƒ–‹‘†‡Žƒ’”‘ˆ‘†‡—”†‡Žƒ–—‡—”…‘’‘”–ƒ–…‹“‹˜‡ƒ—š•‡Ž‘Žƒ…‘—…Š‡†‡
peau qui a été envahie (plus le niveau est élevé, plus la tumeur s’étend profondément dans le tissu).
• ‹˜‡ƒ—†‡Žƒ”ȂŽƒŽ±•‹‘ƒơ‡…–‡Ž‡†‡”‡
• ‹˜‡ƒ—†‡Žƒ”ȂŽƒŽ±•‹‘ƒơ‡…–‡Ž‡†‡”‡’ƒ’‹ŽŽƒ‹”‡
• Niveau de Clark III – la lésion envahit et remplit le derme papillaire
• Niveau de Clark IV – la lésion envahit le derme réticulaire
• Niveau de Clark V – la lésion envahit le tissu sous-­‐cutané
(Selon l’endroit où le mélanome est situé sur le corps, les millimètres de profondeur pour chaque niveau de Clark peuvent varier considérablement ; le niveau de Clark III d’une personne peut être de 1 mm tandis que pour une autre personne il peut être de 2 mm.)
Nivolumab
—š2–ƒ–•Ǧ‹•ǡŽ‡‹˜‘Ž—ƒ„‡•–‹†‹“—±’‘—”Ž‡–”ƒ‹–‡‡–†‡•’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•†ǯ—
mélanome non résécable ou métastatique et dont la maladie a progressé après un traitement à l’ipilimumab.
Oncologue Médecin qui se spécialise dans tous les types de cancer.
Pathologiste
Spécialiste en pathologie ; celui qui interprète et pose le diagnostic des changements causés par la maladie dans les tissus et les liquides corporels.
Peau claire et cheveux clairs
Š‡˜‡—šǡ›‡—š‡–’‡ƒ—†‡…‘—Ž‡—”’ŸŽ‡Ǥ
33
Pembrolizumab
—š2–ƒ–•Ǧ‹•ǡŽ‡’‡„”‘Ž‹œ—ƒ„‡•–‹†‹“—±’‘—”Ž‡–”ƒ‹–‡‡–†‡•’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•†ǯ—
mélanome non résécable ou métastatique et dont la maladie a progressé après un traitement à l’ipilimumab. Phase de croissance verticale
Étape où la croissance d’une tumeur se fait vers le bas, dans la peau.
Pigment
Substance de couleur.
Plaquettes
Cellules sanguines responsables de la coagulation du sang.
‘…–‹‘Žǯƒ‹‰—‹ŽŽ‡Ƥ‡
–‹Ž‹•ƒ–‹‘†ǯ—‡ƒ‹‰—‹ŽŽ‡Ƥ‡’‘—””‡–‹”‡”†—Ž‹“—‹†‡‘—†—–‹••—†—…‘”’•Ǥ
Pronostic
Évolution et résultat probables d’une maladie.
Radioactif
Qui contient une énergie puissante sous forme de radioactivité.
Radio-­‐oncologue
Médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer avec des radiations.
Radiothérapie
Traitement consistant à administrer des rayons de haute énergie pour endommager les cellules cancéreuses et les empêcher de croître et de se diviser. Comme la chirurgie, la radiothérapie est —–”ƒ‹–‡‡–Ž‘…ƒŽ“—‹ǯƒơ‡…–‡Ž‡•…‡ŽŽ—Ž‡•…ƒ…±”‡—•‡•“—‡†ƒ•Žƒœ‘‡–”ƒ‹–±‡Ǥ
Récidive
Retour d’un cancer après un traitement réussi.
Régression tumorale
‡”±ƒ…–‹‘‹ƪƒƒ–‘‹”‡ƒ—š…‡ŽŽ—Ž‡•†‡Žƒ–—‡—”“—‹ƒ’‘—””±•—Ž–ƒ–—‡†‹‹—–‹‘†‡Žƒ
taille de la tumeur.
Sous-­‐type histologique
Regroupement des types de cancer basé sur les caractéristiques des cellules cancéreuses.
Stade (d’un cancer)
‡•—”‡†‡Žǯ±–‡†—‡†‡Žƒ–—‡—”ƒŽ‹‰‡‘„–‡—‡ƒ’”°•‡šƒ‡†‡•…ƒ”ƒ…–±”‹•–‹“—‡•†‡Žƒ
tumeur primaire et recherche d’éventuelles métastases.
Stade pathologique
Stade du développement d’un cancer déterminé par un pathologiste d’après les échantillons de tissus.
Stade précoce
Cancer qui présente peu de croissance dans les tissus avoisinants.
Système immunitaire
La défense naturelle du corps contre la maladie.
34
ƒƤŽƒ”MC
ƒƤŽƒ”MC (dabrafenib mesylate), un inhibiteur BRAF qui est indiqué en monothérapie orale pour le traitement d’un mélanome non résécable ou métastatique chez les patients adultes ayant la mutation BRAF V600.
Taux mitotique cutané
Mesure du nombre de cellules tumorales actuellement en croissance.
Thérapie biologique (biothérapie)
Traitement dont le but est de stimuler ou de restaurer la capacité du système immunitaire à combattre les infections et les maladies. La thérapie biologique est donc une forme de traitement qui utilise les capacités naturelles du corps qui constituent le système immunitaire ƒƤ†‡…‘„ƒ––”‡Ž‡•‹ˆ‡…–‹‘•‡–Ž‡•ƒŽƒ†‹‡•‘—†‡’”‘–±‰‡”Žǯ‘”‰ƒ‹•‡…‘–”‡…‡”–ƒ‹•†‡•
‡ơ‡–••‡…‘†ƒ‹”‡•†—–”ƒ‹–‡‡–Ǥ
Thérapie ciblée
Traitement qui arrête la croissance des cellules cancéreuses en s’attaquant à une fonction •’±…‹Ƥ“—‡‘——‹“—‡†—…ƒ…‡”Ǥ
Thérapie systémique
”ƒ‹–‡‡–‡’Ž‘›ƒ–†‡•±†‹…ƒ‡–•“—‹ƒ‰‹••‡–•—”Žǯ‡•‡„Ž‡†—…‘”’•ƒƤ†‡†±–”—‹”‡
les cellules cancéreuses qui se sont propagées.
Tissu conjonctif
‹••—…‘’‘•±†‡Ƥ„”‡•†‡•‘—–‹‡‡–†‡Ž‹ƒ‹•‘Ǥ
Tissus sous-­‐cutanés
‘—…Š‡†‡–‹••—•ƒ†‹’‡—š‡–…‘Œ‘…–‹ˆ••‘—•Ž‡†‡”‡Ǥ
Tomographie par émission de positons (TEP)
Technique d’imagerie médicale utilisant des matières radioactives pour voir la forme et la fonction de diverses parties du corps.
Traitement de deuxième intention
Traitement administré après l’échec d’un premier traitement.
Tumeur
Masse de tissu issu d’une prolifération anormale de cellules.
Tumeur primaire
Tumeur initiale ou partie du corps où elle se forme.
Xeroderma pigmentosum
Incapacité de la peau à réparer les dommages causés par les rayons ultraviolets.
YervoyMC
YervoyMC (ipilimumab) est un médicament utilisé pour le traitement du mélanome. Il s’agit d’un anticorps monoclonal humain approuvé par Santé Canada et développé par Bristol-­‐Myers Squibb qui fonctionne en stimulant le système immunitaire.
Zelboraf MC
Zelboraf MCȋ˜‡—”ƒˆ‡‹„Ȍ‡•–—‹Š‹„‹–‡—”†‡Žǯ‡œ›‡Ǧƒˆ†±˜‡Ž‘’’±’ƒ”Ž‡šš‹‘ȋ—
‡„”‡†—‰”‘—’‡ƒ‹‹…Š‹ƒ›‘Ȍ‡–‘ơƒǦƒ‘…Š‡’‘—”Ž‡–”ƒ‹–‡‡–†—±Žƒ‘‡
de stade avancé. Le vemurafenib a reçu l’approbation de Santé Canada pour le traitement de patients adultes atteints d’un mélanome non opérable ou métastatique positif pour la mutation BRAF V600.
35
Références
1. National Comprehensive Cancer Network. Melanoma. NCCN Guidelines for Patients. Disponible à l’adresse http://www.NCCN.org. Consulté le 7 novembre 2012.
2. National Cancer Institute. What you need to know about melanoma and other skin cancers. U.S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. Disponible à l’adresse http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/skin/page1. Consulté le 7 novembre 2012.
͟Ǥ Ž„‡”–ƒ‡ƒŽ–Š‡”˜‹…‡•Ǥ’–‹ƒŽ‡š…‹•‹‘ƒ”‰‹•ˆ‘”’”‹ƒ”›…—–ƒ‡‘—•‡Žƒ‘ƒǤ͜͞͝͝Ǥ±˜‹•±
en 2012. Disponible à l’adresse http://www.albertahealthservices.ca. Consulté le 7 novembre 2012.
4. Alberta Health Services. Systemic therapy for unresectable stage III or metastatic cutaneous melanoma. 2012. Disponible à l’adresse http://www.albertahealthservices.ca. Consulté le 7 novembre 2012.
5. Alberta Health Services. Preoperative and pretreatment investigations for malignant melanoma. 2009. Révisé en 2012. Disponible à l’adresse http://www.albertahealthservices.ca. Consulté le 7 novembre 2012.
6. Bichakjian CK, Halpern AC, Johnson TM et coll. Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanoma. J Am Acad Dermatol 2011;65:1032–47.
7. Association canadienne de dermatologie. Le mélanome malin. Disponible à l’adresse http://www.
†‡”ƒ–‘Ž‘‰›Ǥ…ƒȀˆ”Ȁ’‡ƒ—Ǧ…Š‡˜‡—šǦ‘‰Ž‡•ȀŽƒǦ’‡ƒ—Ȁ…ƒ…‡”Ǧ†‡ǦŽƒǦ’‡ƒ—ȀŽ‡Ǧ‡Žƒ‘‡ǦƒŽ‹Ȁ‘•—Ž–±
le 7 novembre 2012.
8. British Columbia Cancer Agency. Surveillance and early detection in high risk patients. 2008. Disponible à l’adresse http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Skin/ Melanoma/Surveillance.htm. Consulté le 7 novembre 2012.
9. British Columbia Cancer Agency. Biopsy proven malignant melanoma. 2011. Disponible à l’adresse http://www.bccancer.bc.ca/HPI/CancerManagementGuidelines/Skin/Melanoma/ ManagementPolicies/MalignantMelanoma.htm. Consulté le 7 novembre 2012.
10. Cancer Care Ontario. Single-­‐agent interleukin-­‐2 in the treatment of metastatic melanoma. 2011. Disponible à l’adresse https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile. ƒ•’šǫ•‡”˜‡”†ϋ͢Ƭ’ƒ–ŠϋȀ‹Ž‡τ͜͞ƒ–ƒ„ƒ•‡Ȁτ͜͞‹Ž‡•ȀȀ’‡„…ͤǦ͡•Ǥ’†ˆǤ‘•—Ž–±Ž‡ͣ
novembre 2012.
11. Cancer Care Ontario. Systemic adjuvant therapy for patients at high risk for recurrent melanoma. Disponible à l’adresse https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile. ƒ•’šǫ•‡”˜‡”†ϋ͢Ƭ’ƒ–ŠϋȀ‹Ž‡τ͜͞ƒ–ƒ„ƒ•‡Ȁτ͜͞‹Ž‡•ȀȀ’‡„…ͤǦ͝•Ǥ’†ˆǤ‘•—Ž–±Ž‡ͣ
novembre 2012.
12. Mayo Clinic. Melanoma. Disponible à l’adresse http://www.mayoclinic.com/health/melanoma/ DS00439. Consulté le 7 novembre 2012.
13. Société canadienne du cancer, statistiques sur le cancer 2015.
36
Notes
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
37
Réseau mélanome Canada (RMC) est un organisme à but non lucratif national dirigé par des ’ƒ–‹‡–•Ǥƒ‹••‹‘†‡‡•–†ǯ‘ơ”‹”ƒ—š’ƒ–‹‡–•ƒ––‡‹–•†‡±Žƒ‘‡‡–Ž‡—”•ƒ‹†ƒ–•†‡•
informations actuelles et précises de même que des services sur la prévention et les traitements du mélanome.
Réseau mélanome Canada 482, rue South Service Est, Oakville, Ontario L6J 2X6 Téléphone : 905 901-­‐512 Sans frais : 1 877 560-­‐8035 Copyright © 2015 Réseau mélanome Canada Sept 2015-­‐FR