item 291 – adenopathies - Fiches ECN

Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/
ITEM 291 : ADENOPATHIES
ETIOLOGIES
Aiguë
Chronique
-
Infection +++
- LAL – Lymphome agressif
-
Cancer ++
- Maladie inflammatoire ++
- Foyer infectieux chronique ORL /dentaire
- Mycobactéries – Brucellose – VIH – Syphilis
Infection
ADP unique
-
Porte d’entrée cutanéo
-
muqueuse
- Foyer infectieux profond
- Maladie des griffes du chat
PolyADP
Symétriques ou diffuses
-
PI EBV
–
CMV
–
Toxoplasmose
- VIH – Syphilis IIaire - BK
- Rubéole
- Leishmaniose – Brucellose - Pasteurellose
Cancer
ADP
unique
-
Cancer solide lymphophile dans l’aire de drainage
- Mélanome ++
- LNH ou Maladie de Hodgkin
ADP diffuses
-
LLC
- Leucémie – Lymphome avancé
Maladie de
système
PolyADP
-
Sarcoïdose
- Sjögren – LED – PR - Kawasaki
Aire g
g
Aire de drainage
OD
Cervicale
Cuir chevelu
Sphère ORL/stomato
Thyroïde
-
Infection: ORL
–
BK
–
Bartonellose
- Inflammatoire: Kawasaki
- K: ORL/thyroïdien – Hodgkin - Mélanome
Occipitale
Toxplasmose
–
Lésion du cuir chevelu
–
Mélanome
Epitrochléenne
Pasteurellose
–
Tularémie
–
Syphi
lis
–
Mélanome
Sarcoïdose
Axillaire
Seins
MS
-
Infection: Main
–
BCG
–
Bartonellose
–
Pasteurellose
- K: Sein – Mélanome
Sus
-
claviculaire
Médiastin/poumon
Tube digestif
Testicule
-
K
: Digestif
–
Pulmonaire
–
Rénal
–
Prostate
–
Testicule
- Lymphome
- Mélanome
Inguinale
OGE
MI
-
Infection: MI
–
Syphilis
- Cancer: Mélanome – Anal- OGE – Sarcome MI
BILAN PARACLINIQUE
1
ère
intention
-
Echographie cervicale +/
-
TDM+PCI
- Rx thorax + IDR tuberculine
- NFSpq – VS, CRP
- Sérologie VIH – EBV – Griffe du chat – Toxoplasmose – TPHA-VDRL
- Prélèvements d’une porte d’entrée
- LDG - EPP
- Selon OD : Bilan tumoral (K VADS) / Bilan d’une hémopathie – Panoramique dentaire
2
ème
intention
FAN
–
Ac anti DNA natifs
–
FR
–
Cryoglobulinémie
–
Com
plément
–
ANCA
–
SAPL
Cytoponction à
l’aiguille
-
Si absence d’OD
- Cytologie – Bactériologie – Mycobactériologie
/!\ N’a de signification que positive
Adénectomie
Si absence d’OD et cytoponction non contributive
Anapath
- Aspect lymphoprolifératif : Bilan d’une hémopathie
- Aspect de K.épidermoïde + absence de tumeur à la panendoscopie :

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Evidement cervical conservateur complet homolatéral + amygdalectomie homolatéral
[tumeur amygdalienne fréquemment infraclinique]
- D’emblée si suspicion de cancer