VOTRIENT - Oncomip

Pazopanib‐VOTRIENT®
Inhibiteurmultikinase(c‐KIT,VEGFR,PDGFR)
Thérapiescibléesanticancéreusesinhibantlaproliférationetl’angiogénèsetumorale.
Indication:cancerdureinavancé‐certainssarcomesdestissusmous
VOTRIENT
®
:
2 comprimés de 400mg en une seule prise
en dehors des repas (1h avant ou 2H après)
Prise en continu
Ceseffetssontfréquentsmaisnonsystématiques,d’intensitéinconstanteetvariablesenfonctiondespersonnes.
Cettelisten'estpasexhaustive,nousvousproposonsderesterencontactavecl'oncologueréférentdelapathologiedevotrepatient
EffetsindésirablesConduiteettraitementàtenir.
Hypertensionartérielle
L’incidencedel’HTAsousPazopanib
estde41%.
Defaçonrare,l’HTApeutse
compliquerdeleuco‐encéphalopathie
postérieure(HTA,céphalées,confusion,
vomissement,troublesvisuels,
convulsions).Cesyndromegraveestle
plussouventréversibleàl’arrêtdu
traitement.
Lapressionartérielledoitêtresurveilléeaprèsl’instaurationdeVOTRIENT®.
Leconstatd’uneHTAavantoupendantletraitementparPazopanibdoitconduireà
l’introductiond’untraitementantihypertenseursansarrêterlePazopanib,maisen
diminuantladose,saufHTAnoncontrôlée.
Adaptationdelaposologieparl'oncologue
ArrêtdutraitementencasdecrisehypertensiveavéréoudeHTAsévèreetpersistante.
(malgrélaréductiondeladoseduVOTRIENT®etuntraitementantihypertenseur)
Protéinurie:
Dosagepériodique
Dosagedelaprotéinuriedes24havantVOTRIENT® puispériodiquement.
Protéinurie>3g/24h:
 Arrêtdutraitement
Protéinurie>1g/24het<3g/24h:
Poursuitedutraitementsousréserved'unavisnéphrologiqueetd’unnouveaudosageavant
chaquenouvelleadministrationtantquelaprotéinuriereste>1g/24h
Syndromemain‐
pieds/érythrodyses
thésies18%
‐mineur:
engourdissement,
inconfort,
‐majeur:œdème,érythèmedouloureux,
desquamation,ulcérationsavec
retentissementfonctionnel
ConseilsHygiéno‐diététiques:
 Eviterl’exposition solaire,lesdouchesetbainstrèschauds,leschaussetteset
vêtementsserrés,lestraumatismesdesmainsetdespieds(jardinage,bricolage…)
Hydratationlocale:crèmesémollientesdetypeDEXERYL,coldcream,IALUSET
Modificationdescheveux:
35%despatientsenviron
Alopécietemporaireetincomplète,modificationdelacouleurdescheveux quidisparaît
spontanémentenquelquessemainesàl’arrêtduVOTRIENT®
TroublesdelacicatrisationUnarrêtduPAZOPANIB estrecommandé7joursavantuneinterventionchirurgicale
Toxicitéhépatique:
AugmentationASAT/ALAT
20à60%selonlesétudes
Contrôlebilanhépatiqueavantadministrationpuisrégulière:
‐tousles15jourspuisau3èmeet4èmemois.
ArrêtduVOTRIENT®si:
Transaminases>à8foislanormale
Transaminases>à3foislanormaleetbilirubine>à2foislanormale
Toxicitévasculaire ArrêtduPAZOPANIB encasdemicroangiopathie thrombotique
Diarrhées
53%despatientssontconcernés
et6%présententunediarrhéesévère
Surveillancedelafréquencedessellesetdessignesderetentissementclinique(signesde
déshydratation,poids,fonctionrénale).
Traitementsymptomatique:conseilsd’hydratationorale,fractionnementdesrepas,
limitationdesalimentsrichesenfibres.TraitementmédicamenteuxparLOPERAMIDE.
Asthénie,hypothyroïdie
Environ36%
Nousrecommandonsquelespatientstententderesterleplusactifpossible:l’exercice
physiqueaugmentelarésistanceàl’effort.
Unehypothyroïdiesurvientchez12%despatientssousPazopanib:laTSHdoitêtre
régulièrementsurveillée(touslesmoispendant4moispuistousles3mois)et
systématiquementencasd’asthénieanormale.
Toxicitédigestivelégère:
(nausées,vomissements)
sinécessaire :
antiémétiquesprokinétiques(ex.MOTILYO®,VOGALENE®,PRIMPERAN®)toutesles4heures
aubesoin.

Pazopanib‐VOTRIENT®
Inhibiteurmultikinase(c‐KIT,VEGFR,PDGFR)
Thérapiescibléesanticancéreusesinhibantlaproliférationetl’angiogénèsetumorale.
Indication:cancerdureinavancé‐certainssarcomesdestissusmous
VOTRIENT
®
:
2 comprimés de 400mg en une seule prise
en dehors des repas (1h avant ou 2H après)
Prise en continu
EffetsindésirablesConduiteettraitementàtenir.
Effetscardiaques:Autiliseravecprécautionschezlespatientsavecallongementdel’intervalleQTet
torsadesdepointe
SurveillanceECGetmaintiendesélectrolytesdanslesvaleursnormales(Ca,MgetK)
PneumothoraxSurveillancedessignesetsymptômes
Encéphalopathie Arrêtdutraitementencasde syndromed'encéphalopathiepostérieureréversible/Leuco
Encéphalopathiepostérieureréversible
HémorragiesAutiliseravecprécautionschezlespatientsayantdesrisquessignificatifs.
Interactionsmédicamenteuses Aéviter :
‐traitementinhibiteurouinducteursduCYP3A4
‐pamplemousse,
‐SIMVASTATINE® (risqued’élévationdesALAT)
 AprendreavecprécautionsaveclesmédicamentsaugmentantlePHgastrique
(siIPP:prendreVOTRIENT® lesoiraumêmemoment)
(siantiH2prendreVORIENT®aumoins2havantou10haprès)
(siantiacidesd’actionrapideprendreVOTRIENTaumoins1havantou2haprès)
Cesfichessonttéléchargeablessurlesited’Oncomipwww.oncomip.fr