VOTRIENT - Oncomip

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Pazopanib ‐ VOTRIENT® VOTRIENT :
Inhibiteur multikinase (c‐KIT, VEGFR, PDGFR) Thérapies ciblées anticancéreuses inhibant la prolifération et l’angiogénèse tumorale. Indication: cancer du rein avancé ‐ certains sarcomes des tissus mous 2 comprimés de 400mg en une seule prise
en dehors des repas (1h avant ou 2H après)
Prise en continu
Ces effets sont fréquents mais non systématiques, d’intensité inconstante et variables en fonction des personnes. Cette liste n'est pas exhaustive, nous vous proposons de rester en contact avec l'oncologue référent de la pathologie de votre patient
Effets indésirables Conduite et traitement à tenir. Hypertension artérielle  L’incidence de l’HTA sous Pazopanib est de 41%.  De façon rare, l’HTA peut se compliquer de leuco‐encéphalopathie postérieure (HTA, céphalées, confusion, vomissement, troubles visuels, convulsions). Ce syndrome grave est le plus souvent réversible à l’arrêt du traitement.  La pression artérielle doit être surveillée après l’instauration de VOTRIENT®.
 Le constat d’une HTA avant ou pendant le traitement par Pazopanib doit conduire à l’introduction d’un traitement antihypertenseur sans arrêter le Pazopanib, mais en diminuant la dose, sauf HTA non contrôlée. Adaptation de la posologie par l'oncologue  Arrêt du traitement en cas de crise hypertensive avéré ou de HTA sévère et persistante. (malgré la réduction de la dose du VOTRIENT® et un traitement antihypertenseur) Protéinurie :  Dosage de la protéinurie des 24h avant VOTRIENT® puis périodiquement.
 Protéinurie > 3g /24h:  Arrêt du traitement  Protéinurie > 1g /24h et <3g /24h : Poursuite du traitement sous réserve d'un avis néphrologique et d’un nouveau dosage avant chaque nouvelle administration tant que la protéinurie reste > 1g /24h Dosage périodique Syndrome main‐
pieds/érythrodyses
thésies 18% ‐ mineur : engourdissement, inconfort, ‐ majeur : œdème, érythème douloureux, desquamation, ulcérations avec retentissement fonctionnel  Conseils Hygiéno‐diététiques :  Eviter l’exposition solaire, les douches et bains très chauds, les chaussettes et vêtements serrés, les traumatismes des mains et des pieds (jardinage, bricolage…)  Hydratation locale : crèmes émollientes de type DEXERYL, cold cream, IALUSET Modification des cheveux : 35% des patients environ Alopécie temporaire et incomplète, modification de la couleur des cheveux qui disparaît spontanément en quelques semaines à l’arrêt du VOTRIENT® Troubles de la cicatrisation Un arrêt du PAZOPANIB est recommandé 7 jours avant une intervention chirurgicale
Toxicité hépatique : Contrôle bilan hépatique avant administration puis régulière : ‐ tous les 15 jours puis au 3ème et 4ème mois. Arrêt du VOTRIENT®si : Transaminases > à 8 fois la normale Transaminases > à 3 fois la normale et bilirubine > à 2 fois la normale Augmentation ASAT/ALAT 20 à 60 % selon les études Toxicité vasculaire Arrêt du PAZOPANIB en cas de micro angiopathie thrombotique Diarrhées  53% des patients sont concernés  Surveillance de la fréquence des selles et des signes de retentissement clinique (signes de déshydratation, poids, fonction rénale).  Traitement symptomatique : conseils d’hydratation orale, fractionnement des repas, limitation des aliments riches en fibres. Traitement médicamenteux par LOPERAMIDE. et 6% présentent une diarrhée sévère Asthénie, hypothyroïdie Environ 36%  Nous recommandons que les patients tentent de rester le plus actif possible : l’exercice physique augmente la résistance à l’effort.  Une hypothyroïdie survient chez 12% des patients sous Pazopanib : la TSH doit être régulièrement surveillée (tous les mois pendant 4 mois puis tous les 3 mois) et systématiquement en cas d’asthénie anormale. Toxicité digestive légère : (nausées, vomissements) si nécessaire : antiémétiques prokinétiques (ex. MOTILYO®, VOGALENE®, PRIMPERAN®) toutes les 4 heures au besoin. ®
Pazopanib ‐ VOTRIENT® VOTRIENT :
Inhibiteur multikinase (c‐KIT, VEGFR, PDGFR) Thérapies ciblées anticancéreuses inhibant la prolifération et l’angiogénèse tumorale. Indication: cancer du rein avancé ‐ certains sarcomes des tissus mous 2 comprimés de 400mg en une seule prise
en dehors des repas (1h avant ou 2H après)
Prise en continu
Effets indésirables Conduite et traitement à tenir. Effets cardiaques :  A utiliser avec précautions chez les patients avec allongement de l’intervalle QT et torsades de pointe  Surveillance ECG et maintien des électrolytes dans les valeurs normales (Ca, Mg et K) Pneumothorax Surveillance des signes et symptômes
Encéphalopathie Arrêt du traitement en cas de syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible/Leuco Encéphalopathie postérieure réversible Hémorragies A utiliser avec précautions chez les patients ayant des risques significatifs.
Interactions médicamenteuses  A éviter : ‐ traitement inhibiteur ou inducteurs du CYP3A4 ‐ pamplemousse, ®
‐ SIMVASTATINE (risque d’élévation des ALAT)  A prendre avec précautions avec les médicaments augmentant le PH gastrique ®
(si IPP : prendre VOTRIENT le soir au même moment) ®
(si anti H2 prendre VORIENT au moins 2h avant ou 10h après) (si antiacides d’action rapide prendre VOTRIENT au moins 1h avant ou 2h après) Ces fiches sont téléchargeables sur le site d’Oncomip www.oncomip.fr