Plan d`action chapitreII groupe 3
publicité
N° Fiche : Plan d'action chapitreII groupe 3 Hopital local de Soultz- Issenheim Réf. : Service : qualité Version : 01 Référence 10 : La bientraitance et les droits Etapes proposées Personnes responsables Date d'échéance 10a : Prévention de la maltraitance et promotion de la bientraitance 10a : E1.1 : Ecrire le protocole de signalement des cas de JJS + MCB + TS Fin Aout maltraitance et le diffuser dans les services. 10a : E1.2 : Dresser un état des lieux permettant d'identifier les situations, les risques et les facteurs de maltraitance. Dr Benaid et louahla 10a : E3.1 : Formaliser les actions visant la prévention et la JJS + MCB + TS maltraitance et la promotion de la bientraitance et les évaluer. 10b : acquérir des rideaux de séparation pour toutes les chambres à deux lits. 10b : Equiper les chambres coté route de rideaux occultants fin juin fin juin 10b : Respect de la dignité et de l'intimité du patient. AH + HW fin septembre AH + HW fin septembre 10b : Resensibiliser les soignants à la notion de respect et JJS intimité dec 2009 10b : Réaliser une évaluation du respect de la dignité et de JJS l'intimité du patient. (entre soignant) dec 2009 10c : Respect de la confidentialité des information relatives au patient 10c : Achat de nouveaux chariots médical pour garantir la AH + HW confidentialité des informations lors des visites. juin-09 10d : Accueil et accompagnement de l'entourage Plan d'action - date modalité de suivi Réaliser une enquête de satisfaction auprès des familles en CK + JJS + Benabid + Louahla y incluant l'item concernant l'accueil et l'accompagnement de l'entourage. 10e : inciter les médecins à prescrire systématiquement toutes les contensions (barrière au lit, contention physique…) + rédaction d'un protocole 10e : Réaliser un audit sur la contention juin 10e : Gestion des mesures de restriction de liberté Benabid + Louahla Fournier Fin mai Médecins + Cadres + CK Fin septembre sur les dossiers juin juillet aout Référence 11 : L'information, la participation et le consentement du patient. 11a : Information du patient sur son état de santé et les soins proposés. 11a : Inscrire dans le dossier médical l'information donnée Médecins fin mai au patient ou à son entourage concernant son état de santé. 11a : Inclure dans les enquêtes de satisfaction et le CK + AH + JJS questionnaire de sortie un item concernant la satisfaction du patient quant à l'information reçue sur son état de santé. 11a : Demander des plaquettes d'information aux différentes associations, les adapter à la structure et les diffuser 11a : Proposer aux soignants de se former dans certains domaines. (DU soins palliatifs, gériatrie, pansement, douleur) 11b : Définir le projet de soins ou projet de vie après l'admission du patient soit par le médecin en SSR soit en réunion pluridisciplinaire. 11b : Noter la trace de l'échange avec le patient et ou sa famille concernant son projet de soins dans le dossier médical. fin mai JJS cadres + directeur fin juin lors de la notation 11b : Consentement et participation du patient. médecin + cadre septembre médecin + cadre fin septembre 11c : Information du patient en cas de dommage lié aux soins. Plan d'action - date 11c : Rédiger un protocole sur les mesures à prendre en cas de dommages liés aux soins. JJS + MCB + TS 11c : Tracer systématiquement cette information dans le dossier médical du patient. Médecin fin juin Juillet Référence 12 : La prise en charge de la douleur 12a : Exploiter les questionnaires de sortie Josiane 12a : La prise en charge de la douleur fin juin 12a : Réaliser un audit de la prise en charge de la douleur. CK + Benabid + Louahla 30 dossiers fin juin Référence 13 : La fin de vie Prendre contact avec des association : Pierre Clément, JALMAV Etablir un programme annuel pour la commissions des soins palliatifs (évaluation, plan d'action) 13a : Prise en charge et droits des patients en fin de vie JJS Fin septembre Dr Benabid, TS, MCB, JJS Référence 14 : Le dossier patient 14a : Gestion du dosser du patient fin juin Formalisation de la partie médicale pour le PSI, plus généralité CK, JJS Réaliser un audit du dossier patient CK, JJS, Dr Benabid fin octobre Plan d'action - date Mettre en place un plan d'action suite à l'audit CK, JJS, Dr Benabid fin novembre 14b : Accès du patient à son dossier Référence 15 : L'identification du patient Créer des étiquettes sur issenheim pour chaque patient. 15a : Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge MCB fin juin Faire des photos de chaque patient et les intégrer au PSI Maryline Isabelle fin juin identification du patient dans les salles à manger Maryline, Isabelle TS MCB fin juin Réaliser un audit de connaissance quant au règle à appliquer pour vérifier l'identification des patients MCB, TS fin septembre Plan d'action - date
