Prévention du cancer du col de l`utérus chez les jeunes

DocteurGeraudFERRANDERY
Adressedusite:www.docvadis.fr/ferrandery
Préventionducancerducol
del'utéruschezlesjeunes
filles:cequ'ilfautsavoir
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Cesinformationssurlavaccinationanti-HPVdanslecadredelapréventionducancerdu
coldel’utérusvousconcernentparticulièrementsivousêtesunejeunefillede11ansà
20ans.Sivousêtesmamand’unejeunefilleconcernée,lisezlesinformationsavantde
luitransmettreledocument.Vouspourrezainsienparlerensemble.
Commentunviruspeut-ilmedonneruncancerducol
del’utérus?
LesvirusHPV(papillomavirus)sonttrèsnombreux(plusde120typesde
virus)etextrêmementrépandus.Ilssontresponsablesdenombreuses
maladiescutanées,commelesverruesdesdoigtsouplantairesquis’attrapent
danslespiscines.
Certainsd'entreeux,danscertainescirconstances,peuventêtreresponsables
demodificationsdescellulesducolutérinetentraînerdeslésions
précancéreuses,puiscancéreuses.Leurtransmissionsefaitessentiellement
parvoiesexuelle,maisiln’estpasindispensablequ'ilyaitpénétration.Le
passagedel’infectionviraleaucancerestunepériodesouventassezlongue
(plusieursannéesentreinfectionetlésionsprécancéreusesetplusieurs
annéesavantlecancer).
Cetteévolutionrelativementlenteàpartird’unfacteurconnulaisseletempsde

dépisterdeslésionsàunstadeprécoceetd’interrompreleprocessusavantle
cancer:c’estledépistageparfrottisducol,quirecherchedescellules
anormalespardesexamensréguliers.
Depuisquelquesannées,desvaccinsontégalementétémisaupointpour
induiredesdéfensesdel’organismecontrelesdeuxtypesdeviruslesplus
souventrencontrésdanslecancerducol(HPVdetype16et18).
Commentpuis-jemeprotégercontrelecancerducol
del’utérus?
Sivousavezdesrapportssexuelsdepuislongtempsetsivousêtessuiviepar
ungynécologue,celui-cipratiqueradesfrottisréguliers.Lesanomaliesdes
cellulesducoldel’utéruspeuventêtredétectéesàunstadetrèsprécocepar
unfrottiscervico-utérin.Onéviteainsiqu’ellesn’évoluentencancer.
Sivousn’avezpasencoreeuderapportssexuelsousivousêtesaudébutde
votreviesexuelle,votremédecinouvotregynécologuepeuventégalement
vousproposerlavaccinationanti-HPV.
Quandpuis-jemefairevacciner?
Lavaccinationestrecommandéeavantouautoutdébutdevotreviesexuelle.
LesrecommandationsduHautConseildelaSantéPubliqueontrécemment
changé.Ainsi,lavaccinationcontrelesinfectionsàpapillomavirushumains
peutmaintenantêtrepratiquéechezlesjeunesfillesentre11et14ansquel
quesoitlestatutdeleurviesexuelle,avantmêmed’êtreexposéesaurisque
d’infection.
Levaccinpeutégalementvousêtreproposéjusqu'à20ans,(19ans

révolus),etsivousn’avezpaseuderapportsexuelousivotreviesexuelle
estcommencéedepuisunanaumaximumcarelleserad'autantplusefficace
quevousn'avezpasétéexposéeaurisquedel'infectionHPV.
Quelquesoitvotrecas,vousdevezenparleravecvotremédecinquijugerasi
unevaccinationvousestindiquée.
Commentsedéroulelavaccination?
Ilexistedeuxtypesdevaccinscontrelesinfectionsàpapillomavirus:un
vaccinditquadrivalent(dirigécontrequatretypesdeHPV:16,18,6et11,qui
sontresponsablesdesverruesgénitales),etunvaccinditbivalent(dirigé
contrelesdeuxprincipauxtypesdeHPV:16et18).
Cesvaccinsnesontpasinterchangeables.Toutevaccinationinitiéeavecl'un
d'entreeuxdoitêtremenéeàtermeaveclemêmevaccin.
Lavaccinationa-t-elledeseffetssecondaires?
Leseffetssecondaireslesplusfréquentssontdescéphaléesetdesnausées.
L'injectionpeutêtreperçuecommedouloureuseparcertainesjeunesfilles.
Aupointd'injection,commepourtoutepiqure,ilpeutyavoirlocalementun
érythèmeouungonflementquidisparaitrontrapidement.
Levaccinmesera-t-ilremboursé?
Cevaccinprescritparvotremédecinvousserarembourséàhauteurde65%
parlaSécuritésociale.
Levaccinquadrivalents’administreentroisinjectionsen
respectantunintervallededeuxmoisentrela1etla2injection,et
unintervalledequatremoisentrela2etla3injection.
Levaccinbivalents’administre,luiaussi,entroisinjectionsen
respectantunintervalled’unmoisaprèslapremièreinjectionetun
intervalledecinqmoisaprèslaseconde.

Devrai-jeavoirunrappel?
Onestimequelavaccinationassureunebonneprotectionpendantenviron
cinqans.
Pourlemoment,lebesoind’unedosederappeln’apasencoreétéétabli.
Lavaccinationmeprotégera-t-ellecontrelecancer
ducoldel’utérus?
Lavaccinationassureuneprotectionefficacecontrel’infectionparlesdeux
typesdepapillomavirushumainslesplusfréquents(HPV16et18),
responsablesde70%descasdecancerducol.Toutefois,elleneprotègepas
detouslesHPV.
Ilexisteplusd’unecentainedevirusHPV,dontenvironquarantepeuventêtre
impliquésdansuneaffectiongénitale.Laplupartd’entreeuxneprésententque
defaiblesrisques,seulscertainsrestentpotentiellementdangereux.Toutefois,
puisquelevaccinn’assurepasuneprotectionà100%,undépistagerégulier
parfrottisresteindispensable.
Unefoisvaccinée,dois-jemefairedépister
régulièrement?
Oui.Quevoussoyezvaccinéeounon,vousdevezcontinuerdebénéficierdu
dépistage,c'est-à-direunfrottiscervico-utérintouslestroisansaprèsdeux
frottisinitiauxnormauxàunand’intervalle.
Devrai-jeutiliserdespréservatifssijesuisvaccinée?
Oui,pourvousprotégerd’unegrossessenondésiréeetcontrelesautres
maladiessexuellementtransmissiblescommeleVIH.
J’aientenduparlerdutestHPV,dequois’agit-il?
Cetestpermetdedépisterlaprésenceéventuelled’unpapillomavirusàhaut
risque(cancérigène)auniveauducoldel’utérus.Ilpeutêtreprescritparvotre
médecindanscertainscasdefrottisanormaux.

Puis-jemefairevaccinersijesuisenceinte?
Non.Ilestrecommandéd’attendrelafindelagrossesseetdelapériode
d’allaitementpourvousfairevacciner.Ilest,enoutre,préférabled’éviterune
grossessedanslemoissuivantuneinjection.Toutefois,sicelasurvenait,un
registredecescasdegrossesseencoursdevaccinationesttenuparles
autoritéssanitaires,etilfautlesignaleràvosmédecins.
Lecancerducolutérinestcertainementceluiquisedépistelemieux:undépistageorganisépour
touteslesfemmesseraitcapablederéduirede90%lerisquedececancer.
Lavaccinationcontrelevirusestunearmesupplémentairepourdiminuerlerisquedecancerducolde
l’utérus.Ellenel’éliminepastotalement.Mêmesivousêtesvaccinée,ilestimportantdepoursuivre
undépistagerégulier.