Prévention du cancer du col de l`utérus chez les jeunes
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Préventionducancerducol del'utéruschezlesjeunes filles:cequ'ilfautsavoir DocteurGeraudFERRANDERY Adressedusite:www.docvadis.fr/ferrandery Validépar leComitéScientifiqueOncologie Cesinformationssurlavaccinationanti-HPVdanslecadredelapréventionducancerdu coldel’utérusvousconcernentparticulièrementsivousêtesunejeunefillede11ansà 20ans.Sivousêtesmamand’unejeunefilleconcernée,lisezlesinformationsavantde luitransmettreledocument.Vouspourrezainsienparlerensemble. Commentunviruspeut-ilmedonneruncancerducol del’utérus? LesvirusHPV(papillomavirus)sonttrèsnombreux(plusde120typesde virus)etextrêmementrépandus.Ilssontresponsablesdenombreuses maladiescutanées,commelesverruesdesdoigtsouplantairesquis’attrapent danslespiscines. Certainsd'entreeux,danscertainescirconstances,peuventêtreresponsables demodificationsdescellulesducolutérinetentraînerdeslésions précancéreuses,puiscancéreuses.Leurtransmissionsefaitessentiellement parvoiesexuelle,maisiln’estpasindispensablequ'ilyaitpénétration.Le passagedel’infectionviraleaucancerestunepériodesouventassezlongue (plusieursannéesentreinfectionetlésionsprécancéreusesetplusieurs annéesavantlecancer). Cetteévolutionrelativementlenteàpartird’unfacteurconnulaisseletempsde dépisterdeslésionsàunstadeprécoceetd’interrompreleprocessusavantle cancer:c’estledépistageparfrottisducol,quirecherchedescellules anormalespardesexamensréguliers. Depuisquelquesannées,desvaccinsontégalementétémisaupointpour induiredesdéfensesdel’organismecontrelesdeuxtypesdeviruslesplus souventrencontrésdanslecancerducol(HPVdetype16et18). Commentpuis-jemeprotégercontrelecancerducol del’utérus? Sivousavezdesrapportssexuelsdepuislongtempsetsivousêtessuiviepar ungynécologue,celui-cipratiqueradesfrottisréguliers.Lesanomaliesdes cellulesducoldel’utéruspeuventêtredétectéesàunstadetrèsprécocepar unfrottiscervico-utérin.Onéviteainsiqu’ellesn’évoluentencancer. Sivousn’avezpasencoreeuderapportssexuelsousivousêtesaudébutde votreviesexuelle,votremédecinouvotregynécologuepeuventégalement vousproposerlavaccinationanti-HPV. Quandpuis-jemefairevacciner? Lavaccinationestrecommandéeavantouautoutdébutdevotreviesexuelle. LesrecommandationsduHautConseildelaSantéPubliqueontrécemment changé.Ainsi,lavaccinationcontrelesinfectionsàpapillomavirushumains peutmaintenantêtrepratiquéechezlesjeunesfillesentre11et14ansquel quesoitlestatutdeleurviesexuelle,avantmêmed’êtreexposéesaurisque d’infection. Levaccinpeutégalementvousêtreproposéjusqu'à20ans,(19ans révolus),etsivousn’avezpaseuderapportsexuelousivotreviesexuelle estcommencéedepuisunanaumaximumcarelleserad'autantplusefficace quevousn'avezpasétéexposéeaurisquedel'infectionHPV. Quelquesoitvotrecas,vousdevezenparleravecvotremédecinquijugerasi unevaccinationvousestindiquée. Commentsedéroulelavaccination? Ilexistedeuxtypesdevaccinscontrelesinfectionsàpapillomavirus:un vaccinditquadrivalent(dirigécontrequatretypesdeHPV:16,18,6et11,qui sontresponsablesdesverruesgénitales),etunvaccinditbivalent(dirigé contrelesdeuxprincipauxtypesdeHPV:16et18). Levaccinquadrivalents’administreentroisinjectionsen respectantunintervallededeuxmoisentrela1etla2injection,et unintervalledequatremoisentrela2etla3injection. Levaccinbivalents’administre,luiaussi,entroisinjectionsen respectantunintervalled’unmoisaprèslapremièreinjectionetun intervalledecinqmoisaprèslaseconde. Cesvaccinsnesontpasinterchangeables.Toutevaccinationinitiéeavecl'un d'entreeuxdoitêtremenéeàtermeaveclemêmevaccin. Lavaccinationa-t-elledeseffetssecondaires? Leseffetssecondaireslesplusfréquentssontdescéphaléesetdesnausées. L'injectionpeutêtreperçuecommedouloureuseparcertainesjeunesfilles. Aupointd'injection,commepourtoutepiqure,ilpeutyavoirlocalementun érythèmeouungonflementquidisparaitrontrapidement. Levaccinmesera-t-ilremboursé? Cevaccinprescritparvotremédecinvousserarembourséàhauteurde65% parlaSécuritésociale. Devrai-jeavoirunrappel? Onestimequelavaccinationassureunebonneprotectionpendantenviron cinqans. Pourlemoment,lebesoind’unedosederappeln’apasencoreétéétabli. Lavaccinationmeprotégera-t-ellecontrelecancer ducoldel’utérus? Lavaccinationassureuneprotectionefficacecontrel’infectionparlesdeux typesdepapillomavirushumainslesplusfréquents(HPV16et18), responsablesde70%descasdecancerducol.Toutefois,elleneprotègepas detouslesHPV. Ilexisteplusd’unecentainedevirusHPV,dontenvironquarantepeuventêtre impliquésdansuneaffectiongénitale.Laplupartd’entreeuxneprésententque defaiblesrisques,seulscertainsrestentpotentiellementdangereux.Toutefois, puisquelevaccinn’assurepasuneprotectionà100%,undépistagerégulier parfrottisresteindispensable. Unefoisvaccinée,dois-jemefairedépister régulièrement? Oui.Quevoussoyezvaccinéeounon,vousdevezcontinuerdebénéficierdu dépistage,c'est-à-direunfrottiscervico-utérintouslestroisansaprèsdeux frottisinitiauxnormauxàunand’intervalle. Devrai-jeutiliserdespréservatifssijesuisvaccinée? Oui,pourvousprotégerd’unegrossessenondésiréeetcontrelesautres maladiessexuellementtransmissiblescommeleVIH. J’aientenduparlerdutestHPV,dequois’agit-il? Cetestpermetdedépisterlaprésenceéventuelled’unpapillomavirusàhaut risque(cancérigène)auniveauducoldel’utérus.Ilpeutêtreprescritparvotre médecindanscertainscasdefrottisanormaux. Puis-jemefairevaccinersijesuisenceinte? Non.Ilestrecommandéd’attendrelafindelagrossesseetdelapériode d’allaitementpourvousfairevacciner.Ilest,enoutre,préférabled’éviterune grossessedanslemoissuivantuneinjection.Toutefois,sicelasurvenait,un registredecescasdegrossesseencoursdevaccinationesttenuparles autoritéssanitaires,etilfautlesignaleràvosmédecins. Lecancerducolutérinestcertainementceluiquisedépistelemieux:undépistageorganisépour touteslesfemmesseraitcapablederéduirede90%lerisquedececancer. Lavaccinationcontrelevirusestunearmesupplémentairepourdiminuerlerisquedecancerducolde l’utérus.Ellenel’éliminepastotalement.Mêmesivousêtesvaccinée,ilestimportantdepoursuivre undépistagerégulier.
