UE8-UE specifique Anesthesie

Fiche UE8- UE spécifique Anesthésie
Plan du document :
Fiche descriptive de l’UE ………………………………………….. P 1
Programme détaillé de l’UE , ECUE1……………………………P4
Programme détaillé de l’UE, ECUE2…………………………….P13
EQUIPE PEDAGOGIQUE
RESPONSABLE
ENSEIGNANTS
NOMBRE DE CREDITS :
SEMESTRE D’ETUDES
TAILLE du GROUPE : minimum 1500
DUREE ET CHARGE TOTALE DU TRAVAIL
ETUDIANT:
INTITULE DES ELEMENTS CONSTITUTIFS
/MATIERES CONSTITUANT L’UE
Pr RAVELOSON Nasolotsiry
- Pr RAVELOSON Nasolotsiry
- Pr RAJAONERA Tovohery
- Pr RAKOTOARISON Nicole
- Dr RANDRIAMIZAHO Mamy Richard
- Dr RAZAFINDRABE Faneva
- Dr RAMAROLAHY Rija
10
S2
1500
50 de cours présentiel et 100h de travail personnel
-
ECUE1 : PHYSIOLOGIE APPLIQUEE EN
ANESTHESIE (25 Heures)
ECUE2 : GENERALITES SUR L'ANESTHESIE
(25 Heures)
DEMARCHE PEDAGOGIQUE
Présentiel enrichi :
- Magistrale
OBJECTIFS GENERAUX DE L’UE
-
Active
-
Interrogative
-
Familiariser les étudiants avec
l’anesthésie
Faire connaitre aux étudiants
l’importance de la connaissance de la
physiologie en anesthésie
-
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
ECUE1
A la fin des séances l’étudiant devrait être capable
de :
- Décrire les différents systèmes sur le
plan physiologique et expliciter leurs
implications en anesthésie
ECUE2
A la fin des séances l’étudiant devrait être capable
de décrire :
- les types d’anesthésie, les risques, les
contraintes.
- le déroulement d’une anesthésie et la
surveillance
anesthésique
en
per
opératoire.
- les modalités de sortie du bloc opératoire
et la surveillance post opératoire.
- les risques majeurs et les moyens de
prévention, de traitement et de
surveillance.
SEQUENCES D’APPRENTISSAGE
-
ECUE1
Notions de physiologie
- Homéostasie et milieu intérieur
- Constantes homéostatiques,
- Excitabilité cellulaire
Hémostase et coagulation sanguine
Respiration et transport de l’oxygène
Contrôle de l’osmolarité
- Différents compartiments liquidiens
- Régulation
des
échanges
entre
compartiments
- Rôle de l’excrétion urinaire
Contrôle hormonal et nerveux
Régulation de la pression artérielle
- Physiologie cardiaque et vasculaire
- Régulation de la volémie
- Contrôle nerveux et hormonal (ADH)
Régulation de l’équilibre acido-basique
- Facteurs influençant le pH
- acidose-alcalose; contribution de la
respiration
- Le rein et l’équilibre hydrique Régulations
hormonales (aldostérone, ADH)
Régulation de la calcémie et du métabolisme
phospho-calcique
- Renouvellement du calcium et du
phosphore de l’organisme
- Dynamique osseuse et vitamine D
- Régulation hormonale: parathormone et
calcitonine
Régulation de la température corporelle
- Mécanismes énergétiques et métabolisme
- Contrôle nerveux
Le stress et ses mécanismes
Mécanismes nerveux et axe hypothalamohypophysaire corticotrope
- Glandes surrénales
- Glucocorticoïdes
Eléments relatifs à l’organisation anatomique et
fonctionnelle du système nerveux central et
périphérique
- Le sommeil
- La douleur
- La jonction neuromusculaire
ECUE2
-
Définition de l’anesthésie, Le «process»
anesthésique (l’induction, les stades de
l’anesthésie, le déroulement.....)
- Les types et modalités techniques
d’anesthésie : anesthésie générale,
anesthésie loco régionale, anesthésie
locale, sédation
- Accueil du patient
- Le réveil:
. Définition
. Transfert et transport en SSPI,
l’installation, transmission
.
Physio
pathologie,
surveillance,
incidents-accidents.
. Critères et validation de la sortie de SSPI.
- L’anesthésie ambulatoire
- La
surveillance
hémodynamique,
ventilatoire
et
neurologique
de
l’anesthésie
- L’analyse des risques en anesthésie:
critères d’évaluation et procédures de
prise en charge
RESSOURCES PEDAGOGIQUES
EVALUATION DE l’UE
CONDITIONS DE VALIDATION DES CREDITS :
Livres :
- Kamrai Samii. Traité de l’Anesthésie et de
réanimation, 4 è édition ; 2014
- C. Martin. Physiologie humaine appliquée
- Dihn-Xuan- Lackhart. Précis de Physiologie
Médicale
- Lei A and all. Anesthésie : conduite
clinique ; 2014
- Eric Albrecht and all. Manuel Pratique
d’anesthésie. 2015
Site Internet :
- www.mapar.org
- www.sfar.org
Cours sous diapositif de chaque enseignant
Epreuve écrite à la fin du semestre, type de QCU
Obtention d’une note sup ou égale à 10/20
Programme détaillé de l’UE 8 – UE Spécifique Anesthésie
PROGRAMME DETAILLE DE L’ ECUE1 :
PHYSIOLOGIE APPLIQUEE EN ANESTHESIE
NOTIONS DE PHYSIOLOGIE
Objectifs
-
Définir l’homéostasie
-
Dominer les différents mécanismes de régulation de dépenses d’énergie, de la
température, des métabolismes de l’organisme et de l’équilibre acidobasique
-
Connaitre l’application de la physiologie en anesthésie et en réanimation
Pré requis :
-
Anatomie du système nerveux central
-
Physiologie nerveuse, cycle de Krebs, métabolismes de l’organisme, et équilibre
acidobasique
Contenu :
INTRODUCTION
I. HOMEOSTASIE
I.1- Définition
I.2- Mécanismes régulateurs
2.1- Dépenses d’énergie
2.2- Régulation de la température du corps
2.3- Régulation des différents métabolismes
- métabolisme de l’eau
- métabolisme des protides
- métabolisme des glucides
- métabolisme des lipides
- métabolisme des électrolytes
2.4- Equilibre acidobasique
CONCLUSION
PHYSIOLOGIE DE L’HEMOSTASE
Objectifs :
-
Connaitre des différents mécanismes de l’hémostase
-
Enumérer les différents troubles de cette hémostase
Pré requis : Les éléments figurés du sang
CONTENU
INTRODUCTION
I. Les Mécanismes de l’Hémostase
I. 1- L’Hémostase Primaire
I. 2- L’Hémostase Secondaire
I. 3- La Fibrinolyse
II. Les Troubles de l’Hémostase
CONCLUSION
TRANSPORT DES GAZ DU SANG
Objectifs :
- connaitre l’hémoglobine et son rôle
- apprendre comment se font les transports d’oxygène et du gaz carbonique dans
notre organisme
Contenu
I. Généralités
II. Structure et propriétés de l’hémoglobine
III. Transport de l’oxygène
IV. Transport du CO2
V. Interactions
REGULATION DE L’EQUILIBRE ACIDOBASIQUE
Objectifs
- Savoir définir le pH, l’acide, et les systèmes tampons
- Dominer la régulation de l’équilibre acide-base
Pré requis :
- Chimie sur l’hydrogène ; le pH, l’acide, base
Contenu :
I. Définitions
I.1- pH
I. 2- Acide
I. 3- pH physiologique
I. 4- Tampons - Bicarbonate - Equation d'Henderson-Hasselbach
II. Régulation de l'équilibre acide-base
I. 1. La production acide
I. 2. Le rôle des tampons
I. 3. Le transport des acides
I. 4. L'élimination respiratoire du CO2
I. 5. Le rôle du rein
I. 6. Interaction entre pH et kaliémie
I. 7. Résumé concernant les mécanismes de compensation
III. Les mesures de laboratoire et valeurs dérivées
IV. Les désordres simples et l'équilibre acide-base
Le nomogramme de Siggaard-Andersen
IV.1. L'acidose métabolique
IV.2. L'alcalose métabolique
IV.3. Les acidoses respiratoires (aiguë et chronique)
IV.4. Les alcaloses respiratoires (aiguë et chronique)
V. Quelques désordres complexes de l'équilibre acide-base
V.1. Acidose mixte
V.2. Alcalose mixte
V.3. Acidose respiratoire et alcalose métabolique
V.4. Alcalose respiratoire et acidose métabolique
V.5. Conclusion
Conclusion
CONTROLE DE L’OSMOLARITE PLASMATIQUE
Objectifs
-
Comprendre les mouvements de l’eau entre les différents secteurs de l’organisme
-
Connaître les mécanismes régulant l’équilibre hydrique de l’organisme
Pré requis
-
Les secteurs hydriques de l’organisme
Contenu :
INTRODUCTION
II. L’EQUILIBRE HYDRIQUE
II.1. Les entrées liquidiennes
II.2. Les sorties de l’eau
III. REGULATION DU BILAN DE L’EAU
III.1. La soif
III.2. L’ADH
CONCLUSION
REGULATION DE LA TEMPERATURE CORPORELLE
Objectif :
-
Savoir l’état thermique des homéothermes et adaptation
-
Dominer la thermogénèse et le contrôle de la production de chaleur
Pré requis :
-
Chimie sur l’énergie et la chaleur
Contenu :
Introduction
I . Température et Transfert de chaleur
I.1. Définitions et Généralités
I.2. Les facteurs de variation de la température corporelle
I.3. les facteurs physiques de transfert de chaleur entre organismes et milieu
I.4. Efficacité de ces différents Facteurs
I.5. Équilibre thermique et Régulation
II – État thermique des Homéothermes et Adaptation
II.1. Température corporelle et température normale
II.2. Température centrale (noyau) et température périphérique (enveloppe)
II.3. Contrôles physiologiques des transferts thermiques
III – Thermogenèse (= Régulation chimique)
III.1. observation du métabolisme vs tempér. externe
III.2. origine de la chaleur
III.3. lieu de production de la chaleur
III.4. le tissu adipeux brun (TAB)
IV – Contrôle de la Production de Chaleur
IV.1.Contrôle hormonal
IV.2. Contrôle nerveux
Conclusion
PHYSIOLOGIE DE LA REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE
Objectif
Connaitre les différents mécanismes qui entrent en jeu sur la régulation de la
pression artérielle
Pré requis
Anatomie du système cardiovasculaire
Contenus
INTRODUCTION
Définition de la pression artérielle
Rappel sur la circulation sanguine
I. LES DIFFERENTS MECANISMES DE REGULATION DE LA PRESSION
ARTERIELLE
I.1. Mécanisme d’action immédiate
I.2. Mécanisme d’action à moyen terme
I.3. Mécanisme à long terme
CONCLUSION
REGULATION DE LA CALCEMIE ET METABOLISMEPHOSPHOCALCIQUE
Objectifs
-
Connaitre les rôles du calcium et du phosphore
-
Décrire le métabolisme (entrées, sorties, répartition) du calcium et du phosphore
dans l'organisme.
-
Expliquer les effets sur les organes cibles, des effecteurs de la régulation
phosphocalcique (parathormone, calcitonine, vitamine D3)
-
Décrire le schéma général de la régulation phosphocalcique.
Pré requis
Rôles parathormone, calcitonine et Vitamine D3
Contenu :
I. GENERALITES
I.1. Rôles Calcium et phosphore
I.2. Besoins journaliers
I.3. Répartition dans l’organisme
II. REGULATION HORMONALE DU METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE:
II.1. Parathormone(PTH)
II.2. VitamineD3
II.3. Calcitonine
III. EXEMPLES DE PATHOLOGIES DU METABOLISME PHOSPHOCALCIQUE
CONCLUSION
PHYSIOLOGIE DU STRESS
Objectifs
-
Définir le Stress
-
Connaitre les mécanismes physiologiques du stress
Pré requis
Anatomie du système nerveux
Contenu :
INTRODUCTION : Définition
I. RAPPEL SUR L’ANATOMIE DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL
I.1. Encéphale
I.2. Système hypothalamohypophysaire
II. MECANISMES PHYSIOLOGIQUES DU STRESS
II.1. Phase d’alarme
II.2. Phase de résistance
II.3. Phase d’épuisement
III. RELATIONS ENTRE LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL ET LE
STRESS
IV. RELATIONS ENTRE LES CATHECOLAMINES ET LE STRESS
CONCLUSION
PHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR
Objectifs : connaitre les voies de la douleur de la périphérie vers l’encéphale en passant par la
moelle et les acteurs impliqués dans la genèse et l’amplification de la nociception.
Pré-requis : anatomie et physiologie nerveuse
Contenu :
Définitions
I. Types de douleur
II. Mécanismes générateurs de la douleur
III. Voies anatomiques
III.1. Périphérie
1.1. Mécanorécepteurs
1.2. Nocicepteurs polymodaux
1.3. Récepteurs élémentaires
1.4. Canaux sodiques
1.5. Inflammation locale
III. 2. Médullaire
2.1. Fibres Aδ et fibres C
2.2. Neuromédiateurs médullaires
2.3. Effets des aa excitateurs: glutamate
2.4. Neurones spinaux
2.5. Activité reflexe ou transfert spinal
III. 3. Transfert vers l’encéphale
IV. Contrôle
IV.1. Contrôle segmentaire
IV.2. Contrôle supra spinal
PHYSIOLOGIE DE LA JONCTION NEURO MUSCULAIRE
Objectifs : connaitre la genèse de la contraction musculaire a partir de la formation de
l’acétylcholine jusqu'à la contraction musculaire.
Pré-requis : anatomie et physiologie nerveuse
Contenu :
INTRODUCTION
I. Physiologie de la contraction musculaire
II. Récepteur nicotinique
III. Couplage excitation-contraction
CONCLUSION
PROGRAMME DETAILLE DE L’ ECUE2
GENERALITES SUR L’ANESTHESIE
ANESTHESIE
Objectifs
-
Savoir définir une anesthésie générale
-
Décrire les 4 composantes de l’anesthésie générale
-
Apprendre à préparer une intervention
-
Connaitre les différents modes de l’anesthésie générale
-
Décrire le déroulement de l’anesthésie générale
Pré requis :
-
Anatomie du système nerveux central
-
Physiologie nerveuse
Contenu :
INTRODUCTION
I. COMPOSANTES DE L’ANESTHESIE GENERALE
I.1- La narcose
I.2- L’analgésie
I.3- La protection neurovégétative
3.1- Neuroleptique
3.2- Benzodiazépine
I.4- La relaxation musculaire
4.1- curare dépolarisant
4.2- curares non dépolarisants
II. PREPARATION A L’INTERVENTION
II.1- Consultation d’anesthésie
II.2- La veille de l’intervention
II.3- Le matin de l’intervention
III. MODES D’ADMINISTRATION DE L’ANESTHESIE GENERALE
III.1- AG par inhalation
III.2- AG par voie veineuse
IV. DEROULEMENT DE L’ANESTHESIE GENERALE
IV.1- Installation sur table
IV.2- Induction
IV.3- Contrôle des voies aériennes
IV.4- Ventilation
IV.5- Entretien
IV.6- Surveillance per-opératoire
IV.7- réveil
IV.8- Extubation
CONCLUSION
TYPES ET MODALITES DE L’ANESTHESIE GENERALE
Objectifs
-
Savoir définir une anesthésie générale
-
Décrire les 4 composantes de l’anesthésie générale
-
Apprendre à préparer une intervention
-
Connaitre les différents modes de l’anesthésie générale
-
Décrire le déroulement de l’anesthésie générale
Pré requis :
-
Anatomie du système nerveux central
-
Physiologie nerveuse
Contenu :
INTRODUCTION
I. COMPOSANTES DE L’ANESTHESIE GENERALE
I.1- La narcose
I.2- L’analgésie
I.3- La protection neurovégétative
3.1- Neuroleptique
3.2- Benzodiazépine
I.4- La relaxation musculaire
4.1- curare dépolarisant
4.2- curares non dépolarisants
II. PREPARATION A L’INTERVENTION
II.1- Consultation d’anesthésie
II.2- La veille de l’intervention
II.3- Le matin de l’intervention
III. MODES D’ADMINISTRATION DE L’ANESTHESIE GENERALE
III.1- AG par inhalation
III.2- AG par voie veineuse
IV. DEROULEMENT DE L’ANESTHESIE GENERALE
IV.1- Installation sur table
IV.2- Induction
IV.3- Contrôle des voies aériennes
IV.4- Ventilation
IV.5- Entretien
IV.6- Surveillance per-opératoire
IV.7- réveil
IV.8- Extubation
CONCLUSION
REVEIL ANESTHESIQUE
Objectif général :
Identifier les différents critères de transferts d’un patient de la Salle de Surveillance postinterventionnelle (SSPI) vers la salle ou le retour à domicile
Pré-requis :
Physiologie cardio-circulatoire
Physiologie respiratoire
Physiologie du système nerveux
Contenu :
I.
Introduction
I.1- Définition du réveil
I.2- Généralités
II.
Les différents stades de réveil
III.
Les critères de sortie de la salle de soin post-interventionnelle
IV.
Les complications du réveil
Conclusion
ANESTHESIE AMBULATOIRE
Objectif général :
Introduire la notion d’anesthésie ambulatoire
Pré-requis :
Physiologie cardio-circulatoire
Physiologie respiratoire
Physiologie du système nerveux
Contenu :
I.
II.
Définition une anesthésie ambulatoire
Les critères d’éligibilité pour une anesthésie ambulatoire
III.
L’organisation et la structure d’une anesthésie ambulatoire
IV.
Conclusion
SURVEILLANCE
HEMODYNAMIQUE
ET
VENTILATOIRE
L’ANESTHESIE
Objectifs :
-
Déterminer l’importance du monitorage des patients à opérer
-
Enumérer les paramètres à surveiller durant l’opération
Pré requis :
-
Physiologie cardiocirculatoire
-
Physiologie respiratoire
Contenu :
INTRODUCTION
I. Paramètres à surveiller
I.1- Fréquence cardiaque
I.2- Pression artérielle
I.3- Fréquence respiratoire
I.4- Sp02
I.5- Delta PP
I.6- Débit cardiaque et Index Cardiaque
I.7- picco
I.8- Cathéter de Swan-Ganz
I.9- Cardio Q
DE
I.10- ET CO2
II. Autres paramètres monitorables
CONCLUSION
ANALYSE DES RISQUES EN ANESTHESIE: critères d’évaluation et procédures de prise
en charge
Objectif :
-
conduire une analyse des risques a priori péri opératoires en identifiant les
barrières de défense actuelles et celles à mettre en place pour renforcer la sécurité
du processus de prise en charge du patient à opérer
Pré requis :
-
Base sur l’anesthésie
-
Les différentes étapes de l’anesthésie
Contenu :
INTRODUCTION
I . TRAVAIL D’ANALYSE
I.1- Phase de transfert service/bloc - accueil du patient au BO - retour en service
I.2- Phase d’anesthésie : pré - per opératoire - réveil
I.3- Phase de l’acte opératoire
I.4- Phase de remise en condition de la salle
CONCLUSION