evaluation et entrainement musculaire en redressement

EVALUATION ET ENTRAINEMENT MUSCULAIRE EN
REDRESSEMENT AXIAL
K. KERKOUR Physiothérapeute-chef Hôpital régional - CH 2800 DELEMONT
C. RIBEYROLLES Médecin MPR SANCELLEMOZ - F 74480 PLATEAU D’ASSY
Y. CHATRENET kinésithérapeute-chef SANCELLEMOZ et praticien libéral - F 74480
PLATEAU D’ASSY
Le redressement axial est une modalité thérapeutique physiologique qui répond aux
nombreuses indications de tonification vertébro-abdominale. Complémentaire de la
thérapie manuelle, il assure un environnement musculaire stabilisant indispensable à
l’efficacité durable de la kinésithérapie vertébrale. Il est caractérisé par le
recrutement simultané de l’ensemble des muscles rachidiens postérieurs, des
muscles antéro-latéraux lombaires et cervicaux (FMT n° 75).
L’activité de redressement axial favorise, outre le développement des qualités
contractiles, une reprogrammation sensori-motrice garant d’une action pérenne.
Grâce à la possibilité d’une pratique précoce par les patients rachialgiques opérés ou
non, le redressement axial permet de ré-activer les inhibitions musculaires étagées
et localisées, sources de déstabilisations vertébrales algiques récurrentes voire
chroniques.
DE L’EVALUATION DES CAPACITES MUSCULAIRES VERTEBRALES A
L’ENTRAINEMENT ADAPTE
L’apport d’un procédé technologique permettant d’évaluer et d’entraîner les muscles
rachidiens en redressement axial permet d’objectiver une forme d’exercice largement
reconnu et pratiqué par les rééducateurs. L’évaluation met en évidence les capacités
de recrutement musculaire, les caractéristiques métaboliques sous différentes
formes d’endurance et la souplesse capsulo-ligamentaire vertébrale. Elle fournit les
éléments nécessaires à l’application d’un entraînement pertinent. Les évaluations
successives témoignent de l’efficacité de l’entraînement en redressement axial,
favorisent l’adhésion des patients aux principes de la thérapie active et fournissent
des éléments objectifs pour le bilan diagnostic.
Dynamisation de la colonne vertébrale et endurance repétée
Le passage de la posture habituelle à celle de redressement axial traduit la capacité
de dynamisation de la colonne vertébrale. L’adolescent présentera fréquemment une
capacité de tonification importante, le senior, atteint d’enraidissement cyphosant,
pourra également améliorer sa souplesse articulaire vertébrale. L’entraînement de
dynamisation sera alors orienté sur l’auto-redressement maximal avec effet de
feedback au contact de la cible de redressement ou sur la répétition de
redressements intermittents à faible seuil de contraction (recrutement musculaire
aérobie). Le nombre de redressements à un seuil donné et sur un temps déterminé
fournit un indicateur fonctionnel objectif de la dynamisation de la colonne vertébrale.
Cet exercice physiologique et contrôlé présente l’avantage d’une stimulation des
propriocepteurs.
Recrutement musculaire maximal
Cette mesure traduit la capacité de mobilisation optimale des unités motrices (UM). Il
s’agit d’une contraction maximale volontaire traduisant le potentiel d’UM disponibles
et pouvant être fonctionnellement activées. L’importance du feedback visuel est
capital dans la chasse aux UM. Une faible valeur de recrutement, signe d’inhibitions
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neuro-musculaires importantes, orientera l’entraînement vers le recrutement des UM
par des sollicitations d’intensité croissante.
Endurance soutenue
Déficit habituel des rachialgiques, le manque d’endurance soutenue se traduit par
l’incapacité de maintenir des postures sur des postes de travail ou lors des tâches
quotidiennes. L’endurance des muscles vertébraux doit être testée à des seuils
élevés de contraction pour répondre aux caractéristiques histo-métaboliques propres
à cette région anatomique. L’évaluation et l’entraînement de l’endurance soutenue
sont effectués par la mesure du Temps Maximal Endurant (TME) exerçant les
capacités lactiques des muscles vertébraux.
Son entraînement permet ainsi d’offrir une adéquation musculaire aux reprises
d’activités professionnelles ou de loisirs.
Le procédé technologique utilisé (Fig 1) permet une exploration et une récupération
des capacités de recrutement musculaire vertébral global sous divers aspects
contractiles et métaboliques. La prise en charge musculaire des rachialgiques est
préconisée par l’ensemble de la communauté médicale internationale. Elle rompt le
cercle vicieux : dysfonctionnements articulaires vertébraux ↔ inhibitions neuromusculaires localisées et offre, avec ACTIBACK ®, un outil de rééducation adapté.
Basé sur une évaluation objective, il permet un entraînement performant, adapté à
chaque patient. Stimulé grâce aux feedbacks permanents, le patient est associé à
une thérapie active, gage d’enthousiasme et d’efficacité.
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