Epstein-Barr Virus - Laboratoires d`analyses médicales et biologique

Laboratoires de Proximité Associés … / …
Baume les dames (25) – Besançon (25) – Saint Vit (25) – Maiche (25) – Pontarlier (25)
Gray Mavia (70) – Gray Thiers (70) – Saint Loup s/semouse (70) – Vesoul Curie (70) – Vesoul Belin (70)
Epstein-Barr Virus :
Diagnostic biologique en routine au laboratoire LPA
La primo-infection à EBV (Epstein-Barr Virus) intervient généralement lors de la petite enfance et est la
plupart du temps asymptomatique. A l’âge adulte, elle peut être associée au syndrome clinique de la
mononucléose infectieuse comprenant principalement fébricule, angine et asthénie. L’EBV est également
impliqué dans plusieurs pathologies malignes et maladies lymphoprolifératives post transplantation.
Rappel de la cinétique des anticorps utiles au diagnostic
Diagnostic biologique :
 MNI test : dépistage des anticorps hétérophiles par technique d’agglutination
Ces anticorps hétérophiles sont peu spécifiques de la primo-infection à EBV et peuvent persister 6 à 12
mois. Par ailleurs, cette technique manque de sensibilité car ces anticorps ne sont retrouvés que dans 85 à
90% des cas chez les adultes voire 50% chez les enfants de moins de 5 ans. Ce test, de réalisation néanmoins
simple, semble avoir perdu son intérêt face aux sérologies automatisées plus rapides, sensibles et
spécifiques.
 Sérologie automatisée (chimiluminescence) :
Les 3 marqueurs sérologiques recherchés sont les IgM anti-VCA, IgG anti-VCA et IgG anti-EBNA1. Cette
technique, utilisée en première intention par le laboratoire LPA, permet de conclure à une primo-infection à
EBV dans un contexte clinique de mononucléose infectieuse, ou de déterminer le statut immunitaire du
patient vis-à-vis de l’EBV.
Les P’tites Actus
de biologie médicale
N°2
Dec-13
Lors de la primo-infection, les
anticorps dirigés contre les protéines
de capside (IgM et IgG anti-VCA)
apparaissent les premiers.
Les anticorps dirigés contre les
protéines de latence (IgG anti-
EBNA1) apparaissent 2 à 3 mois
après la primo-infection et signent
une infection ancienne.
Les IgG anti-VCA et anti-EBNA
persistent à vie.
Délai de rendu : J0
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Baume les dames (25) – Besançon (25) – Saint Vit (25) – Maiche (25) – Pontarlier (25)
Gray Mavia (70) – Gray Thiers (70) – Saint Loup s/semouse (70) – Vesoul Curie (70) – Vesoul Belin (70)
Profils sérologiques :
VCA IgM
VCA IgG
EBNA-1
Interprétation(s) possible(s)
-
-
-
Absence d’immunité
+
+
-
Primo-infection
-
+
+
Infection ancienne
+
-
-
- Primo-infection (phase précoce)
- Réaction croisée (CMV, toxoplasmose...)
-
+
-
- Primo-infection (IgM fugaces)
- Infection ancienne sans IgG EBNA
-
-
+
- Infection passée avec perte IgG VCA
- Réaction croisée
+
+
+
- Infection ancienne avec réaction croisée
sur les IgM, ou IgM persistants.
- Réactivation
 Western blot
Au laboratoire LPA, le Western-Blot est réalisé devant un profil sérologique douteux ou
discordant. Elle détecte la présence de 10 anticorps différents (dont EA, IEA..) et donne
des informations supplémentaires utiles à l’interprétation de la sérologie.
D'autres techniques sont disponibles comme la PCR ou la mesure de l'avidité des IgG et
sont réalisées par des laboratoires spécialisés.
 Autres modifications du bilan biologique
- Cytolyse hépatique (ASAT/ALAT)
- Lymphocytose périphérique dont lymphocytes activés « hyperbasophiles »
(TCD8), constante mais non spécifique.
- Anomalies transitoires dues à la forte stimulation du système immunitaire,
entrainant la positivité de tests tels que : anticorps hétérophiles/anti-organes,
facteurs rhumatoïdes et nombreuses réactions sérologiques croisées (Herpes
viridae, toxoplasmose...).
Références :
- Klutts et al, Evidence based approach for interpretation of epstein barr virus serological patterns JCM 2009
- Oludare et al, Progress and problems in understanding and managing primary EBV infection Clin Mic Rev 2011
- Ralf D. Hess, Routine EBV diagnostics from the laboratory perspective: Still challenging after 35 years J Clin Microbiol 2004
- De Paschale M. and Clerici P, Serological diagnosis of EBV infection : Problems and solutions. World J Virol 2012
- J.M Huraux, H. Agut, JC. Nicolas, H. Peigue-Lafeuille Traité de virologie médicale 2003
- Référentiel en virologie médicale : REVIR 2007
Délai de rendu : J1