EN SAVOIR PLUS Publication pour le site internet de l’Institut Central des Hôpitaux Valaisans ICHV EPSTEIN – BARR VIRUS Synonyme Mononucléose infectieuse, Epstein Barr Virus, Paul-Bunnell, Maladie du baiser. Description L’Epstein-Barr virus appartient à la famille des Herpesviridae. Il est responsable de la mononucléose infectieuse (MNI). Virus très fragile, sa transmission nécessite un contact étroit entre individus par l’intermédiaire de la salive. Le diagnostic est avant tout basé sur la sérologie : Les tests rapides et le Paul-Bunnell classique ne sont plus admis et sont remplacés par les tests spécifiques. Les tests spécifiques dosent : • Les anticorps anti-VCA IgM n’apparaissent qu’au cours d’une infection aiguë et disparaissent en 48 semaines. Ils sont le seul témoin d’une infection récente. • Les anticorps anti-VCA IgG (contre les antigènes de la capside) sont souvent présents dès les premiers signes d’une infection. Ces IgG augmentent puis diminuent pour rester positif toute la vie. • Les anticorps anti-EBNA (contre les Antigènes nucléaires) sont généralement absents de la phase aiguë. Ils apparaissent 1 - 3 mois après l’infection à EBV et persistent toute la vie. Leurs présences désignent l’ancienneté de la maladie. Information clinique Il s’agit d’une maladie de gravité variable, caractérisée par un éventail de symptômes pouvant inclure une léthargie, une angine, des adénopathies, une splénomégalie, voir une hépatite ou ictère. La guérison a lieu en 2 à 3 semaines et la convalescence peut être longue avec une fatigue prolongée. La plupart des infections sont asymptomatiques. En dehors de l’infection aiguë, des cas d’infection chronique ou de réactivation virale sont possibles à tout moment. En cas d’immunodépression, l’EBV peut induire des lymphomes en particulier au cours de l’infection HIV et après transplantation. L’EBV est classiquement associé à 2 tumeurs malignes, le lymphome de Burkitt et le carcinome indifférencié du rhino-pharynx Mai 2007