Allergies, intolérance, sensibilités au gluten - UTL

Allergies Intolérance et
Sensibilités au Gluten
UTL Essone Novembre 2014
Docteur Martine Hervé
Allergologue CHI Créteil

Problèmes de terminologie
Allergies au gluten (principale protéine du blé):
En « langage d’ allergologue » ce sont les Allergies au Blé
Parce que diverses protéines du Blé peuvent être responsables
Maladie Coeliaque dite Intolérance au Gluten:
Maladie auto-immune due à une Hypersensibilité au Gluten
Sensibilité (hypersensibilité) au gluten:
Encore de mécanisme mal défini
Désormais: nouvelle nomenclature des intolérances alimentaires
–Hypersensibilité allergique ou non allergique
–Si HS Allergique: IgE ou non IgE dépendante

Qu’est ce qu’un allergène (ag)?
•Substance étrangère, particule, molécule, protéine,
habituellement sans danger pour la santé
• Capable d’ induire une réponse immunitaire
exagérée orientée vers l’allergie chez certains
sujets en raison d’une prédisposition génétique
•Après avoir pénétré par la peau, les muqueuses, par
injection, ingestion, inhalation.
• La plupart du temps il s ’agit de mosaïques
associant de nombreuses protéines dont certaines
ont été purifiées puis synthétisées

Système Immunitaire inné/adaptatif
Notion du « soi » et du « non soi »
•Le système immunitaire inné est capable de distinguer
*les cellules et molécules antigéniques qui lui appartiennent: soi
* de celles qui proviennent d’autre organisme: non soi
•Ces antigènes étrangers sont reconnus d’emblée par les
cellules immunitaires porteuses des marqueurs du soi,
protéines présentes à la surface des Leucocytes,
dépendant du système HLA >Human Leucocyte Antigen (greffes)
•Ces cellules vont les incorporer, puis les détruire
•L’immunité adaptative s’établit ensuite par
l ’apparition de Lymphocytes spécifiques de l ’ag
doués de mémoire
Lymphocytes T et Lymphocytes B >> anticorps (AC)

Historique des pathologies
humaines face au blé et au gluten
• Identification de 2 maladies d’origine immunologique
D’abord la maladie coeliaque puis l ’allergie au blé
•Dues à l ’activation par le Gluten, des Lymphocytes dans la
muqueuse digestive qui selon le terrain et l’environnement
prendront différentes voies immunologiques allergiques, ou
auto-immune.
•Ces dernières années est apparu un autre type de réactions
appelées hypersensibilité ou sensibilité au gluten relevant
de mécanismes encore mal élucidés