Prise en charge et accompagnement en fin de vie

Prise en charge et accompagnement en fin de vie ; quelle complémentarité Ville/Hôpital ?
Prise en charge et
accompagnement en fin de vie :
quelle complémentarité
ville/hôpital ?
Jeudi 21 octobre 2010 – Clinique Médicale de la Porte Verte - Versailles

Prise en charge et accompagnement en fin de vie ; quelle complémentarité Ville/Hôpital ?
Représentation des soins
palliatifs
•C’est quoi les soins palliatifs?
•Pour le patient
•Pour la famille
•Pour les soignants
•Pour la société

Prise en charge et accompagnement en fin de vie ; quelle complémentarité Ville/Hôpital ?
SOINS CONTINUS
Diagnostic de la
maladie cancéreuse Évolution malgré le traitement Signes d’aggravation Décès du patient
Soins spécifiques
Objectif : guérison ou rémission
prolongée
Accompagner
les proches
dans leurs
besoins
propres
Dépistage des besoins du patient
(physiques et psychosociaux) par
coordination pluriprofessionnelle
Recherche des sources
d’inconfort par évaluation
régulière des symptômes
Soins de support et palliatifs
Objectif : confort et qualité de vie

Prise en charge et accompagnement en fin de vie ; quelle complémentarité Ville/Hôpital ?
CONSTRUIRE UN PROJET
THERAPEUTIQUE
en s’adaptant aux capacités de compréhension des
personnes et à leurs mécanismes de défenses
Objectif commun entre le patient et le médecin que ce
soit guérison ou prolongation de la vie
Fixer des limites ce qui induit des deuils successifs pour le
patient :
Deuil de l’insouciance : je suis mortel, je peux mourir
Deuil du présent : accepter les traitements et changements
Deuil de la guérison dans des situations chroniques
Deuil de l’avenir dans la phase terminale

Prise en charge et accompagnement en fin de vie ; quelle complémentarité Ville/Hôpital ?
Un nouveau traitement
spécifique
Pourquoi?
Parce qu’il est demandeur? Parce qu’il ne l’a pas reçu?
Cancer du rein métastatique :
Amélioration de la survie sans progression et de la survie globale
(10,9/7,3 mois) sous temsirolinus versus interféron chez les
malades de mauvais pronostic (Hudes G, Carducci M, Tomczak P et
al, N Engl J Med., 2007, 356:2271-2281)
Doublement de la survie globale (17,3/8,7mois) sous sunitinib /
interféron, y compris chez les malades de mauvais pronostic (Heng
DYC, Chi KN, Murray N et al, Cancer, 2009, 115:776-783)
Cancer du pancréas avancé:
Amélioration de la qualité de vie + très discrète augmentation de la
survie globale sous gemcitabine (Burris HA 3rd, Moore MJ,
Andersen J et al, J Clin Oncol., 1997,15:2403-2413)