sca st+ en phase aigue regulation

« Stratégie de prise en charge du SCA ST+
en phase aiguë »
Stratégies de régulation pré-hospitalière
Docteur Fabrice Alcouffe
Pôle Réanimation, Anesthésie et Urgences 82

QUELQUES CHIFFRES
Mortalité SCA ST+: 50% à un mois en l'absence de prise en charge !
25% dans les 2 premières heures
Tunstall-Pedoe H Lancet. 1999 Contribution of trends in survival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality:
10-year results from 37 WHO MONICA project populations. Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease.
Mortalité hospitalière baisse régulièrement, actuellement 4 à 6%
Robert J.Am Heart J. 2006 Trends in community mortality due to coronary heart disease

QUELQUES CHIFFRES EN FRANCE
La maladie coronarienne est la deuxième cause de mortalité
120 000 infarctus du myocarde par an et 40 000 décès.
SCA représentent 2% de l'ensemble des hospitalisations
L’activité cardiologique représente 30% à 40 % de l’activité des SMUR
Goldstein P. Prise en charge préhospitalière du syndrome coronarien aigu. 2009

TIME IS MUSCLE
Elliott M Time Is Muscle:
Translation Into Practice. JACC 2008
K.A. Reimer and R.B. Jennings, The “wavefront phenomenon” of myocardial ischemic cell death: II. Transmural progression of
necrosis within the framework of ischemic bed size (myocardium at risk) and collateral flow, Lab Invest 40 (1979)

TIME IS MUSCLE
REDUIRE LES DELAIS !!!
FIBRINOLYSE: GOLDEN HOUR
E. Boersma, and all Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour, Lancet 348 (1996)
ANGIOPLASTIE: Chaque minute de retard affecte la mortalité à 1 an.
G. De Luca and all Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction:
every minute of delay counts, Circulation 109 (2004)
La revascularisation permet de réduire la
mortalité de 50 % (à la 1ère heure) et de 30 % (à
la 2e heure).