les troubles du comportement alimentaire

C
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1
R
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La prévalence des troubles du comportement alimentaire
serait en au
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ans
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l
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p
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l
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5
ans, elle se situe actuellement autour de 0,
5
à 1 %
p
our l’anorexie mentale, entre 2 et
5
% pour la boulimie e
t
j
usqu’à 14 % selon les études pour les troubles des conduites
alimentaires non spécifiés. Ces troubles sont une cause
sérieuse
d
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d
ité et même
d
e
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l
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l
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e
l
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d
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p
articulier dans l’anorexie. Ainsi, le nombre de
p
ersonnes concernées par les troubles alimentaires reste une
a
pp
roximation. La
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-
dérée comme étant un facteur de risque dans le dévelop
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l
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dans la population occidentale : selon les études, 30 à 77 %
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l
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d
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f
ait un régime. La p
l
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p
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p
ar un retour à une alimentation normale. Cependant, un
certain nom
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l
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l
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au décours de leur régime, un trouble du comportemen
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a
l
imentaire. Ce trou
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eut
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usieurs
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ormes
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sont exposées dans ce chapitre.

L
ES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIR
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12
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xi
e
Il existe au
j
ourd’hui près de 40 000 anorexiques en France
au sein de la population des 12-19 ans, ma
j
oritairemen
t
des femmes (90 %), les deux pics d’apparition du trouble se
situant autour de 13-14 ans et 17-18 ans. Le taux de mor
-
t
alité, plus précoce qu’attendu par rapport à l’âge du su
j
et,
est important en raison
d
es conséquences
d
e
l
a
d
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d
es vomissements, ou encore
d
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l
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es
d
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p
assant 20 ans
d
e
suivi
,
dont 5-10 % de suicides
.
L’anorexie « menta
l
e » se
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i
ff
érencie
d
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l
’anorexie
(
ou perte
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l
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l
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p
ulsif ou encore
d’un trouble de la
p
ersonnalité
p
lus
g
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p
li
q
uant une
perte de contact avec une partie de la réalité (le corps) et un
déni massif des besoins fondamentaux.
Les
p
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d
escri
p
tions
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q
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(
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norex
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)
. De
p
uis les années
q
uarante, nombre
d’hypothèses psychogénétiques ont été formulées (Bruch,
Selvini-Palazzoli, Kestemberg, Jeammet, etc.). Si l’étymo
-
l
ogie du mot « anorexie » fait référence à la perte d’appétit,
l
’origine du problème ne réside pourtant pas dans l’absence
d
e sensation
d
e
f
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ff
et,
l
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l
’appétit,
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l
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l
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,
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t. Les mécanismes
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g
i
q
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g
lent, mais la
f
aim re
p
rend souvent le dessus, entra
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nant dans 50 % des

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EP
É
RAGE DES TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE 1
3
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Dunod - La
p
hotoco
p
ie non autorisée est un délit.
cas
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’anorexie restrictive un
p
assa
g
e à
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p
ortements
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oulimiques.
Critères dia
g
nostique
s
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L’anorexie se déf init
g
énéralement
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y
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p
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-
mati
q
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es trois «
A
» : anorexie, amai
g
rissement et amé
-
n
orrhée. L’anorexie et l’amaigrissement font référence à la
d
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p
arition
d
e
l
’a
pp
étit et au re
f
us
d
e s’a
l
imenter su
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isam
-
ment pour maintenir le poids corporel au niveau ou au
-
dessus d’un
p
oids minimum normal
p
our l’
âg
e et la taille.
D’après
l
e Manue
l
Diagnostique et Statistique
d
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bl
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M
entaux dans sa
q
uatrième version révisée
(
DSM-IV-TR,
A
merican Ps
y
c
h
iatric
A
ssociation –
A
P
A
, 2000
)
,
l
’anorexie
est évoquée
l
orsque la perte de poids conduit au maintien
d’un
p
oids inférieur à 85 % du
p
oids attendu. Cet amai
g
ris
-
sement est rapide et important (entre 10 % et
5
0 % du poids
n
ormal pour la taille et l’
â
ge du sujet),
l
’In
d
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d
e Masse
Corpore
ll
e
(
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(
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d
s
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p
ar la taille au carré
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p
té se situe autour de 20. En
dessous de 17,5 le
p
oids est considéré comme insuffisan
t
et participe à l’identification de l’anorexie. À partir d’un
IMC in
f
érieur à 14,
l
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l
est en jeu et
l
’
h
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-
talisation pour réalimentation est recommandée. De plus,
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l
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l
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b
sence
d
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l
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l
s
consécutifs
.
Le refus alimentaire est lié à une peur intense de prendre
d
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p
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d
s, a
l
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q
ue
l
e
p
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d
s est in
f
érieur à
l
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l
e. On
constate donc une altération de la perception du poids ou
d
e
l
a
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d
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p
ro
p
re cor
p
s avec un
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e
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e
l
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ll
e. On o
b
serve para
ll
è
l
ement une
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nfluence excessive du
p
oids ou de la forme cor
p
orelle sur
l
’estime
d
e soi. L’attitu
d
e
d
e
l
’anorexi
q
ue
f
ace à
l
a
p
erte
d
e
p
oids est caractérisée par une banalisation de l’amaigrisse
-
ment ou une dissimulation de celui-ci
p
ar le
p
ort de vête
-
ments amples. Cette perte de poids spectaculaire entra
î
ne
souvent,
d
ans un
p
remier tem
p
s,
d
es
b
éné
f
ices secon
d
aires
comme
l
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d
miration,
l
’attention et
l
es
f
é
l
icitations
d
es
p
roches.