L`enfant handicapé : Orientation et Prise en charge

L’enfant Handicapé
Orientation et prise en charge
ITEM 54
Orianne Lopez, Interne MPR
Dr Mélanie Porte, Dr Karine Patte
Dr Claire Jourdan, Pr Isabelle Laffont, Pr Arnaud Dupeyron

L’enfant en situation de handicap:
Orientation et Prise en charge
Objectifs pédagogiques
•Argumenter les principes d’orientation et de prise en charge d’un
enfant handicapé.
•Connaître les filières de prise en charge médicale, médico-sociale et
de scolarisation de l’enfant handicapé : décrire le rôle de la maison
départementale des personnes handicapées et identifier les
interlocuteurs du médecin dans le système éducatif.

Introduction et Définitions
Les situations de handicap sont fréquentes en MPR pédiatrique
Epidémiologie et Origines du « Handicap » :
•Moteur : la paralysie cérébrale, les maladies neuromusculaires, les
agénésies, les amputations
•Cognitif / Retard mental : la trisomie 21, le Sd d’alcoolisation fœtale
•Les troubles (tb) spécifiques des apprentissages :
la dyslexie-dysorthographie
•Psychiatrique : les troubles envahissants du développement (TED)
•Handicap sensoriel : la surdité, la cécité
•Esthétique
•Viscéral : la mucoviscidose

Evaluation des déficiences, des activités et de la participation :
•Avant toute prise en charge
•Classification internationale du fonctionnement et de la santé (CIF) :
déficiences / limitation d’activités / restriction de participation
•Par les praticiens de MPR, au sein d’une équipe pluridisciplinaire
Définitions :
•Enfant en situation de handicap : enfant n’ayant pas les activités ni la
participation normale selon la classification internationale du
fonctionnement (CIF) pour son groupe d’âge dans la société dans laquelle il vit
•Multi-handicap, ou pluri-handicap : coexistence de plusieurs déficiences à
l’origine du handicap
•Polyhandicap : handicap sévère associant l’existence de déficiences graves et
durables à un retard mental grave ou profond
•Surhandicap : ajout de déficiences II°ou de tb du comportement à un
handicap préexistant (difficultés relationnelles ou des difficultés
d’apprentissage II°à un handicap initial, conduisant à une aggravation du
handicap; ex : enfant atteint de malvoyance, celle-ci entraînant des difficultés
d’apprentissage)

Le handicap peut être :
•acquis ou congénital (génétique ou non génétique)
•transitoire ou durable
•stable (ex: amputation) ou évolutif (ex: maladie neuro-musculaire)
évaluer l’impact sur la croissance et le retentissement fonctionnel
le caractère évolutif ou non influence le projet thérapeutique