Note sur la thématique « perdus de vue

PROJETDERECHERCHEETANALYSE
SURLATHEMATIQUEDES«PERDUSDEVUE»ENAQUITAINE
FrédéricBOUHIER,NathalieDANJOU,ServaneESPOSITOetYannGERARD
CONTEXTE/RAPPELS
LorsdelaréunionplénièreduCorevihle31mai2012,suiteauxdiscussionssurlesPVVIHperduesde
vue,ilaétéconvenuquelerôleduCorevihestd’étudiercommentfonctionnentlesparcoursdes
PVVIHenAquitaine,deciblerlesstratégiesquiontétémisesenplacepouréviterlesperdusdevue
etl’épidémie«cachée»quisontunrisquedesantépoureuxcommepourlesautres.Demême,ses
missionssontdedévelopperlelienentrelapriseenchargesociale,psychologiqueetmédicale,dans
lebutdefavoriserla«re‐collaboration»entrelesdifférentsacteurs,depermettrelacompréhension
durôledechaqueacteuretd’établirdesrecommandationsenlienaveclesprioritésrégionaleset
nationales.
Suiteàcetteplénière,uneréflexionaétéengagéeparlesmembresdubureauen2012etdesactions
ontétéamorcées,selonlespistesdetravail:
‐ Concernant«l’épidémiecachée»,legroupedetravailprévention/dépistagedeparses
actionsd’incitationaudépistage,legroupedetravail«suividesactionsdedépistageen
Aquitaine»,letravailmenéavecl’INSERMetleCOREVIHNordPasdeCalaissurledépistage
enmédecinedeville,permettrontcertainementderéduirelesécartsenAquitaine.Tousces
projetssontencoreencours.
‐ Concernant«l’accèsprécoceauxsoins»etles«pertesdechances»,ilestimportantd’avoir
plusd’informationsrégionalespouravancersurlesujet.Desréunionsdépartementalesen
lienaveclesDTARSsontencoursd’organisationafind’étudieretdeschématiserles
parcoursdesPVVIHenAquitaineselonlesdépartements.
‐ Concernantles«sortiesdesoins»,ilfautdistinguerdeuxaxesdetravail:
o Lesperdusdevuedusystèmed’informationGECSA‐COREVIH
o Lesperdusdevuedésignantlespatientsnon‐inclusdanslesystème
d’information:les«perdusdevuehospitaliers».
C’estsurcedernierpointqueleCOREVIHdoitmaintenanttravailler.Lessortiesdesoinsdoiventêtre
étudiéesselonlesdeuxaxesdéfinis(GECSAethorsGECSA)carilssontdifférentsmais
complémentaires.
OBJECTIFS
Lesobjectifsdecettephasedetravailsontde:
‐ Comprendrelesraisonsdesdécrochagesdepriseenchargepourlimiterlesperdusdevue
hospitaliers
‐ Uniformiserlespratiquesdanslesdifférentsservicesdeshôpitauxaquitains
‐ Améliorerlelienmédecinsdeville‐médecinshospitalierspourunemeilleurepriseencharge
conjointe
‐ Partagerlesoutilsetrésultatsdel’étudepourunemeilleureconnaissancedesprofessionnels
(vialaBAOdelaSFLS)
1

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LESSORTIESDESOINSENAQUITAINE
Axe1:lesystèmed’informationduGECSA‐COREVIH
Uneprocédurederecherchedeperdusdevueexistepourlespatientsinclusdanslesystème
d’informationsetlesrésultatsdecesrecherchessontdiffusésrégulièrement.
Axe2:lesmédecinshospitaliersetlesmédecinsgénéralistes
Iln’existeaujourd’huiaucuneprocédurerégionaliséederecherchedes«perdusdevue
hospitaliers».Certainsservicesontuneprocédureinternemaiscelle‐ciestlocale.
Proposition:formaliseruneprocéduredesuivietderelance,institutionnaliserceprocessusetle
mettreenplacechaqueannéedanstousleshôpitauxvolontaires.
ORGANISATION/METHODOLOGIE
L’étudedoits’appuyersurplusieurssources:
‐ Lesprocéduresquiexistentdéjàdanscertainsservices(NathalieDANJOUpourPérigueux,
DenisLACOSTEpourSaintAndré,SylvieLAWSONAYAYIpourleGECSA)
‐ LesdonnéesGecsa(viaSylvieLAWSON‐AYAYI)
‐ Lesdonnéesauprèsdesprofessionnelsdesanté(questionnaireettableauderecueil
proposésparYannGERARD,enannexe)
‐ Unappelàcandidature/témoinsauprèsdesmédecinsgénéralistesvial’URPS(article
reprenantlesrecommandationssdesexpertsetprésentantleprojetd’étudeduCOREVIH,
pourquelesMGetlespatientspuissentrépondreauxquestionnaires)
‐ Lesdonnéesdespatients:
o interrogationdelabaseSERONETpoursavoirsilesujetadéjàététraitédansun
forum(FrédéricBOUHIER)
o questionnairepatientdistribuéàunpaneldePVVIH(critèresdifférentsselon
sexe,âge,nationalité,délaiinfection)viadesfocusgroupesouSERONET
(FrédéricBOUHIER)
Ilfaudraensuitesynthétisertoutescesdonnées(quantitativesetqualitatives)afinderédigerun
rapportd’étatdeslieuxaquitains,deproposeruneprocédurerégionale
RETRO‐PLANNING
‐ 23septembre:présentationprojetetoutilslorsdelaréuniondebureauduCorevih,pour
validation.
‐ Enoctobre:réunionopérationnelleaveclespersonnesimpliquéeset/ouconcernées(URPS,
GECSA,COREVIH,…):validationquestionnaires,rédactioncourriermédecins,rédaction
articleURPS(pourlesMG)définitionactionspatients,…
‐ Courantoctobre:validationoutils,courriers,publicationarticle,miseenplaceactions
patients…
‐ 4novembre:diffusionquestionnairesauxmédecinshospitaliers(pourunretourau15
janvier)
‐ Courant1ersemestre2014:présentationdesrésultatsdel’étudelorsdel’AGannuelledu
COREVIH
ANNEXE
1‐ Propositiondequestionnairemédecins
2‐ PropositiondetableauderecueilPdV
3‐ ProcédureperdusdevueduGecsa

QuestionnaireMédecins
Quelleétaitvotrefileactiveen2013?(nombredepersonnesinfectéesparleVIHayanteuaumoins1
recoursen2013):
Combiendeperdusdevuerelevez‐vousen2013parrapportàvotrefileactivede2008à2012?
(nombredepersonnesn’ayantjamaisconsultéen2013,maissuivisaumoins1foisen2008,2009,
2010,2011,2012etquinesontnidécédés,nisuivisdansunautreCentre)
Recherchez‐voussystématiquementchaqueannéeàrecontacterchacundecesperdusdevue?
 Ouietdefaçonexhaustiveavecuneprocédureformalisée
 Oui,defaçonexhaustivesansprocédureformalisée
 Ouidumieuxquejepuisseenfonctiondemesmoyens
 Noncarjenedisposepasdutemps/desmoyensnécessaires
 Noncarcelanemeparaitpasutile
 Nonpouruneautreraison(préciser)
Sioui:comment(cochezlaoulesréponsescorrespondantes):
 envoid’uncourrierpostalaupatient
 envoid’uncourrierpostalaumédecintraitant
 envoid’uncourrierpostalaupatientetaumédecintraitant
 Contacttéléphoniquedupatientpar:
o Secrétaire
o IDE
o Médecin
o Autre(précisez)
 Contacttéléphoniquemédecintraitant
 Mailingpatient
 Mailingmédecintraitant
 Autre(précisez)
Pouvez‐vousnousindiquerlesrésultatsdevotreenquête2014surlesperdusdevue
(àréaliserentrele1erjanvier2014etle31janvier2014.Lesdernièresrelancespourrontêtre
réaliséeslapremièrequinzainedefévrierafind’analysertouteslesdonnéesfinfévrier)
 nombretotaldecourriersenvoyés
 nombretotald’appelstéléphoniques
 nombredemailsenvoyés
Parmivosperdusdevueen2013
Lespatientsperdusdevue,maistraitésàl’extérieurparunmédecinserontnotésgroupe1
Lespatientsrevenus,ouquiontunRVprogramméen2014serontnotésgroupe2
Lespatientsperdusdevue,nontraitésserontnotésgroupe3
Lespatientsperdusdevuesansquevousn’ayezaucunenouvelleserontnotésgroupe4
Mercidecompléterletableaupourchacundesperdusdevueen2013
Tempstotalconsacréàl’étude(incluanttouslesintervenantsdevotrecentre)
3

Init/sexeâgeFDRCDCStatut
matrimonial
Niveau
études
ProfessionPays
origine
Date
VIH+
DateCsGroupe
PDV
Derniers
CD4/%
Dernière
CVVIH
DerniertraitementsuiviMTGECSAréseau
4

INSERM U 593 (ex 330) C.H.U. de BORDEAUX (CISIH)
GECSA - DMI2 PROCEDURES OPERATOIRES STANDARDISEES
RECHERCHE DE PERDUS DE VUE Version du 01/10/2003
Approuvé par……..
le……………
Personnes concernées :
- MEC
- TEC
- ARC
- INTERNE
- GESTIONNAIRE DE LA BASE
PREAMBULE
Une recherche systématique des patients perdus de vue est entreprise annuellement. Elle vise à effectuer la mise
à jour des données de tout patient non revu depuis plus d’un an.
La recherche des perdus de vue fait appel aux dossiers hospitaliers du CHU de Bordeaux ou des CHG
participant au GECSA, et aux dossiers des médecins traitants libéraux ou hospitaliers ne faisant pas partie de la
Cohorte Aquitaine.
Afin d’assurer l’enregistrement des informations recueillies dans la base au fur et à mesure, sans aucune perte
d’information, cette recherche est centralisée par une seule et même personne (le Moniteur d’Etude Clinique),
responsable de l’ensemble de la procédure.
1. Etablissement des listes
Cette procédure informatisée sous Génépi est faite par le Moniteur d’Etudes Cliniques (MEC).
Il édite la liste des patients perdus de vue à un an avec le premier n° d’identification, le n° d’identification aux dernières
nouvelles, et la date des dernières nouvelles (DDN).
Attention :
Cette procédure sort la liste des patients non revus depuis plus d’un an par rapport à la date où on la lance (hors patients
décédés ou déjà rentrés dans la table des perdus de vue définitifs).
Exemple :
En 1999 on a recherché les perdus de vue de l’année 1997 (les données étant supposées complètes au 31/12/98, tous les
patients non revus depuis le 31/12/97 étaient à rechercher). Si la recherche informatique est lancée en juin 1999, vont
apparaître également les patients dont le dernier suivi se situe au premier semestre 1998. Tous ces patients sont à
supprimer de la recherche, leur suivi à un an pouvant ne pas être encore dans la base.
Cette liste de patients est éditée sous forme d’une table ACCESS qui est à exporter sous Excel afin de la dimensionner
de façon suffisante pour rentrer des informations.
Le MEC transmet ensuite à chaque TEC/ARC la liste sur support papier des patients (à rechercher) dont le dernier suivi
a été réalisé dans le service dont elle a la responsabilité.
En collaboration avec les secrétariats des services, les TECs/ARCs complètent ces listes reçues, en rajoutant les noms et
prénoms des patients. Une fois complétées, ces listes papiers sont renvoyées au MEC.
Ces listes ne doivent pas être informatisées ave l’indication des noms et prénoms des patients.
Date de mise en application
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