schizophrénie - Otsuka Europe

SCHIZOPHRÉNIE
Informations destinées aux
patients et à leurs proches
TABLE DES MATIÈRES
CHÈRE LECTRICE, CHER LECTEUR,
03
04
05
07
10
11
14
15
16
Introduction
Une maladie aux multiples visages
Explication des termes: psychose et schizophrénie
Les symptômes de la schizophrénie
Comment le diagnostic est-il établi?
Comment apparaît la schizophrénie?
Comment évolue la maladie?
La décision
Comment peut-on traiter la schizophrénie?
17 Traitement médicamenteux
25 Méthodes thérapeutiques non médicamenteuses
28
29
31
33
34
36
02
(Comment) peut-on se protéger d'une rechute?
Reconnaître à temps une crise
Que faire si des symptômes réapparaissent?
Si vous-même ou une personne qui vous est
Il* choisira avec vous le traitement le mieux
proche souffrez de schizophrénie, vous vous
adapté à votre situation individuelle.
trouvez soudainement face à une multitude
Comme pour toute autre maladie, plus le
de questions: Que signifie cette maladie
traitement intervient à un stade précoce de
pour moi? Comment évolue-t-elle? Peut-on
la maladie, plus il est prometteur de succès.
seulement la traiter?
C’est pourquoi cette brochure présente non
La schizophrénie est une maladie aux nom-
seulement des informations détaillées sur
breux visages. Etre atteint de schizophrénie
les causes, les symptômes, l’évolution et
signifie percevoir différentes réalités, ce qui a
les options thérapeutiques, mais aussi une
de nombreuses conséquences.
liste de contrôle qui vous permettra – ou
C’est pourquoi, en tant que personne atteinte
permettra à vos proches – d’identifier aussi
de schizophrénie ou en tant que proche
tôt que possible les signes précurseurs
d’une personne atteinte, il est important
éventuels d’une schizophrénie ou d’une
de vous informer. On dispose aujourd’hui
récidive. Cette brochure d’information ne
d’options thérapeutiques plus nombreuses
remplace aucunement l’entretien avec votre
et plus efficaces que par le passé pour traiter
médecin. Mais elle peut vous aider à bien
une schizophrénie. Leur spectre englobe
vous y préparer.
aussi bien des méthodes thérapeutiques non
médicamenteuses – telles que la psychothérapie et la sociothérapie – que des traitements médicamenteux. Il y a eu de grands
progrès ces dernières années, surtout dans
le développement d’agents actifs antipsychotiques. Votre médecin dispose aujourd’hui
de nombreux médicaments efficaces et bien
tolérés.
Perspectives
Conseils destinés à la famille et aux amis
Informations complémentaires
*Uniquement pour des raisons de meilleure lisibilité, nous utilisons ci-après toujours la forme
grammaticale masculine pour les personnes des deux sexes.
03
UNE MALADIE AUX MULTIPLES
VISAGES
EXPLICATION DES TERMES:
PSYCHOSE ET SCHIZOPHRÉNIE
Une psychose est une maladie mentale
sérieuse dans le cadre de laquelle la per-
«Lorsque j'ai quitté l'hôpital, je suis rentré
sonne est déconnectée de la réalité.
chez moi et je ne ressentais plus qu'un
vide intérieur. Je n'avais plus aucune
Une psychose est souvent un état
motivation et tout était négatif.»
passager. Dans un tel état, les personnes
affectées ne réalisent pas qu’elles sont
«J'avais le sentiment que tout le monde
malades et leur faculté de gérer la vie
m'observait, que tous les regards étaient
quotidienne est considérablement réduite.
tournés sur moi…»
Les signes caractéristiques (symptômes)
d’une psychose sont des obsessions, des
«Je n'étais plus capable alors d'avoir une
troubles de la pensée et des modifications
seule pensée claire mais j'ai tout consigné
de la sphère affective.
par écrit... lorsque je relis maintenant ces
textes, je ne peux plus comprendre mes
réflexions de l'époque.»
La consommation de drogue peut aussi
«J'ai toujours pensé que la radio était
déclencher une psychose.
allumée et que quelqu'un me parlait –
en réalité, la radio n'était pas allumée
Des psychoses peuvent accompagner
et personne ne pouvait entendre ces mes-
diverses maladies, par exemple une
sages en dehors de moi.»
tumeur cérébrale ou des processus de
«Je me sentais en quelque sorte limi-
démentification du cerveau. Dans un tel
té! Je ne pouvais plus éprouver aucun
cas, on parle d’une psychose due à une
sentiment, n'avais plus de motivation ni
cause organique.
d'initiative. Ma concentration a baissé et je
pouvais aussi retenir plus difficilement les
La forme la plus fréquente des psychoses
non organiques est la schizophrénie.
choses.»
04
05
LES SYMPTÔMES DE LA SCHIZOPHRÉNIE
Le terme «schizophrénie» provient
du grec et signifie littéralement
«fractionnement de l’esprit».
Nombreux son ceux qui croient qu’une
La schizophrénie n’est pas une maladie
personne atteinte de schizophrénie est
rare: environ une personne sur cent
fractionnée en deux personnalités. C’est
traverse au moins un épisode de
faux. La schizophrénie signifie plutôt que
schizophrénie au cours de sa vie. L’inci-
la personne perçoit deux réalités: une
dence de la maladie est similaire chez les
«vraie réalité», telle que les autres per-
hommes et les femmes. La
sonnes non schizophrènes la perçoivent
première poussée de la maladie,
également, et une réalité que seule la
c’est-à-dire la première phase aiguë,
personne schizophrène perçoit, avec des
commence typiquement entre la puberté
perceptions sensorielles, des sentiments
et la trentième année de vie. Elle se
et un vécu que les personnes non schizo-
manifeste généralement un peu plus tard
phrènes ne peuvent pas comprendre.
chez la femme que chez l’homme. La
sévérité et l’évolution de la maladie
La maladie modifie non seulement la
perception, mais aussi la pensée, la
sphère affective et l’humeur.
06
peuvent être très variables.
Les symptômes pouvant être observés le
y a quelque chose en moins de l’état
plus fréquemment dans le cadre d’une
normal (c’est-à-dire en moins du
psychose schizophrénique sont divisés
bien-être des jours sans manifestation
en deux groupes: les symptômes dits
de la maladie). Les symptômes positifs
positifs et les symptômes dits négatifs.
ou les symptômes négatifs peuvent
Le terme «positif» n’est pas utilisé ici
prédominer selon la phase de la maladie.
dans le sens de «réjouissant», mais dans
Les symptômes décrits ici ne sont pas
le sens de «+»: il s’agit de l’addition de
forcément tous réunis. Il est fréquent
quelque chose qui n’était pas là à l’état
que seulement un ou deux symptômes
normal, tandis que le terme «négatif»
soient présents.
correspond au signe «-» et indique qu’il
+
Symptômes positifs
➔
➔
➔
➔
➔
Excitation et tension
Hallucinations
Obsessions
Troubles de la pensée
Troubles du moi et
événements avec la sensation
d’être sous l’emprise d’une
force extérieure
Symptômes négatifs
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
Manque de motivation
Vide intérieur
Humeur dépressive
Manque de courage et d’espoir
Comportement de retrait
Appauvrissement des contacts
Appauvrissement de la parole
Problèmes de concentration
–
07
+
Symptômes positifs
Symptômes négatifs
Hallucinations
Troubles de la pensée
Les symptômes négatifs consistent surtout
Les hallucinations sont des perceptions
Perturbation de la pensée formelle ou du
en un appauvrissement affectif et en une
sensorielles illusoires, c’est-à-dire qu’elles
débit de la parole. Beaucoup de patients
perte de capacités: de nombreux patients
sont perçues sans présence d’un stimulus
ont des pensées digressives et plus lentes
se sentent vides et ne peuvent plus ressentir
correspondant physiquement réel.
que d’habitude. Le fil des idées peut être
de joie. On observe souvent une humeur
La personne a des perceptions auditives,
brusquement interrompu ou passer du
profondément dépressive avec abattement,
visuelles, olfactives ou tactiles de choses
coq à l’âne. Les patients s’expriment
perte de courage et absence d’espoir. Les
qui ne sont pas réellement présentes.
parfois de façon totalement incompréhen-
troubles de la motivation et du comportement
L’hallucination la plus fréquente lors de
sible: la suite des mots ne présente plus
social sont très fréquents: les patients sont
schizophrénie est d’entendre des voix. Les
aucune logique et semble absolument
sans motivation et sans énergie; ils se replient
patients décrivent par exemple qu’ils ont
arbitraire. On parle alors d’une pensée
sur eux-mêmes. Cela peut conduire à un
«quelqu’un dans l’oreille» qui leur donne
décousue.
isolement social. Certains patients négligent
des ordres ou qui émet des commentaires
sur tout ce qu’ils font.
alors aussi leur hygiène personnelle.
Troubles du moi
On parle d’un trouble du moi lorsque la
Les symptômes négatifs persistent partielle-
Obsessions
personne ne se sent pas délimitée par
ment longtemps après une phase aiguë de
L’obsession est une interprétation
rapport à son environnement, comme si
la maladie. Ils sont souvent plus pénibles
inadéquate de la réalité en raison d’un
elle était perméable. Certains patients se
que les symptômes positifs pour les patients
mécanisme pathologique. Les convictions
sentent sous l’emprise d’une influence
et leur famille.
du patient ne peuvent pas être ébranlées
extérieure et ont l’impression d’être dirigés
par des arguments ou par des preuves du
comme une marionnette par une telle
Problèmes de concentration et de mémoire
contraire.
influence. Les patients ont également
De nombreux patients ont des difficultés
Les idées de persécution sont la forme la
souvent l’impression que d’autres
à se concentrer, ce qui est lié au fait que
plus fréquente. Les autres formes d’obses-
personnes peuvent lire ou leur soustraire
leur fonction de filtrage des informations
sion englobent entre autres le
leurs pensées.
sans importance est altérée. De même, leur
délire d’interprétation, l’obsession du
capacité mémorielle, leur mémoire à court
contrôle et les idées de grandeur.
terme et leur mémoire à long terme peuvent
être nettement restreintes.
08
–
09
COMMENT LE DIAGNOSTIC
EST-IL ÉTABLI?
COMMENT SE DÉVELOPPE
UNE SCHIZOPHRÉNIE?
Les causes exactes et la façon dont la
Le modèle vulnérabilité-stress
schizophrénie se développe ne sont pas
On pense aujourd’hui qu’il existe une vul-
encore entièrement éclaircies. Ce qui est
nérabilité (prédisposition) qui peut, si des
En phase aiguë d’une schizophrénie, le dia-
que certains patients ne perçoivent pas
certain, c’est que la maladie n’est pas
facteurs extérieurs fortement perturbants
gnostic est en général relativement simple à
eux-mêmes certains symptômes ou n’en
due à un facteur déclencheur unique,
viennent s’y ajouter (par exemple stress ou
établir. Il doit néanmoins toujours être établi
parlent pas.
mais que plusieurs facteurs doivent être
drogues), favoriser le déclenchement de la
réunis pour déclencher une maladie
maladie lorsqu’un certain «seuil critique»
schizophrénique.
est dépassé. Cette explication est appelée
avec le plus grand soin parce que des symptômes psychotiques peuvent également être
Un examen physique approfondi avec des
présents dans le cadre d’autres maladies
investigations complémentaires (p.ex. ana-
physiques ou mentales.
lyses de laboratoire et imagerie médicale du
Le stade précoce d’une schizophrénie ne
cerveau) doit également être fait. Il permet
peut souvent être identifié qu’a posteriori,
d’exclure les causes physiques objectivables
étant donné que les symptômes de la phase
(p.ex. une tumeur cérébrale) des symp-
prodromique sont très peu spécifiques.
tômes du patient.
L’entretien approfondi avec un psychiatre est
L’appréciation de tous les constats réunis
décisif pour l’établissement du diagnostic.
permet en général d’établir un diagnostic
Dans le cadre de cet entretien, le patient
très fiable de psychose schizophrénique
est minutieusement questionné en détail.
pendant la phase aiguë. Cela exige toutefois
L’établissement du diagnostic exige aussi
de la patience, plusieurs entretiens, une
une observation précise du comportement.
observation précise et des professionnels de
Dans ce contexte, les informations fournies
la santé expérimentés.
le modèle vulnérabilité-stress.
Stress
«Seuil
critique»
Stress
Vulnérabilité
Vulnérabilité
Stress
A
B
C
par la famille jouent un rôle important parce
Fig. Vulnérabilité et stress (d’après Bäuml, 1994)
Selon le degré de vulnérabilité, l’exposition au stress peut ou non entraîner l’apparition d’une psychose.
A Vulnérabilité modérée; l’exposition au stress ne cause tout juste pas encore une psychose.
B Vulnérabilité accrue; le stress conduit au dépassement du seuil critique.
C Aucune vulnérabilité; l’exposition au stress reste sans risque.
10
11
La vulnérabilité par rapport à la schi-
La consommation de drogues – en
Il peut en résulter des symptômes
zophrénie est héréditaire.
particulier de drogues hallucinogènes, de
(signes de maladie) psychotiques tels que
Peut-être existe-t-il une vulnérabilité
cocaïne ou de marihuana – peut causer
des obsessions ou des hallucinations.
héréditaire dans votre famille et peut-être
des perturbations de la transmission d’in-
y a-t-il des personnes atteintes de
formations dans le cerveau ou
En même temps, d’autres zones du
schizophrénie dans votre famille. Vous
aggraver des troubles préexistants, et
cerveau manquent de dopamine et de
pourriez alors avoir hérité une prédisposition
ainsi déclencher ou aggraver la maladie.
sérotonine, ce qui cause probablement
accrue à la maladie, mais non la maladie
Troubles du métabolisme cérébral
nie comme par exemple le manque
Toutes les perceptions sensorielles et
d’énergie et de motivation (symptômes
On suppose aussi que certains facteurs
toutes les pensées de l’être humain sont
dits négatifs). Un aspect important
tels qu’une infection virale de la mère au
gérées par le cerveau. Environ 100
du traitement consiste donc à rétablir
cours de la grossesse ou un accouchement
milliards de neurones communiquent
l’équilibre des neurotransmetteurs. Les
difficile peuvent favoriser le développement
entre eux par des sortes d’interfaces
médicaments modernes disponibles
d’une schizophrénie parce que ces fac-
et forment un réseau. Les messagers
aujourd’hui aident à atteindre cet
teurs peuvent perturber le développement
chimiques du corps – les neurotransmet-
objectif.
normal du système nerveux central.
teurs – assurent le bon fonctionnement
Les déclencheurs peuvent être des
de cette communication d’un neurone à
facteurs dits psychosociaux comme par
l’autre.
exemple des événements traumatisants
D’après l’état actuel des connaissances,
tels qu’un décès ou une séparation d’une
la psychose schizophrénique est
personne aimée ou tels qu’un abus sexuel
associée à un métabolisme perturbé
subi. Mais aussi les événements heureux
des neurotransmetteurs dopamine et
– causant un «stress positif», comme par
sérotonine. Certaines zones du cerveau
exemple un mariage ou la naissance d’un
contiennent alors une quantité excessive
enfant – peuvent jouer un rôle. Le stress
de ces neurotransmetteurs qui submer-
permanent, dû p.ex. à un surmenage
gent ainsi le cerveau d’impulsions, ce
constant au travail ou à des changements
qui a pour effet de perturber considé-
fréquents de domicile, peut également être
rablement la réception et la gestion des
un facteur déclencheur.
informations dans le cerveau.
elle-même.
12
d’autres symptômes de schizophré-
13
COMMENT ÉVOLUE LA MALADIE?
1
LA DÉCISION
L’évolution de la schizophrénie varie fortement d’un patient à l’autre. On distingue toutefois
Non traitées, les schizophrénies peuvent
généralement trois phases:
compromettre fortement la réussite professionnelle ou privée. En effet, chaque
Phase prodromique
rechute endommage le cerveau et réduit
La phase prodromique est la phase précoce
sont atteintes de schizophrénie apprennent
la probabilité de retour à la santé com-
d’une maladie. Cette phase est souvent
à identifier ces symptômes précoces en
plète. En particulier au début de l'âge
caractérisée par des symptômes négatifs,
tant que signaux d’alarme annonçant le
adulte, la perte d'une place de formation
avec modification progressive de l’humeur
risque de récidive de la maladie active.
et d'étude ou des conflits avec des amis,
et du comportement, ainsi que décrits sous
Une réévaluation du traitement dans cette
un-e partenaire et la famille sont souvent la
le point «Signes précurseurs». De nom-
phase précoce peut permettre de prévenir
triste conséquence de fréquentes rechutes.
breuses personnes sachant déjà qu’elles
la survenue d’une récidive nuisible.
Il s'agit de prévenir cela à tout prix. C'est
pourquoi il est crucial d'instaurer très tôt un
2
traitement médicamenteux et une thérapie
Phase aiguë (phase active de la maladie)
comportementale systématiques. Il est ainsi
Pendant cette phase, les symptômes
le patient ne comprend éventuellement pas
possible de prévenir au mieux des rechutes
positifs tels qu’obsessions, hallucinations
du tout qu’il est malade. Pendant une crise,
et une chronicisation de la maladie.
et pensée décousue deviennent clairement
une clinique est souvent le lieu de séjour le
identifiables et une situation de crise peut en
plus sûr. Là, le patient peut être examiné et
«Commencez la lutte - vous pouvez faire
résulter. Un des effets de la maladie est que
un traitement efficace peut être instauré.
quelque chose contre la maladie! Constituez avec votre médecin et vos proches
3
14
une équipe de crise et élaborez un plan de
Phase résiduelle
Dès que le traitement prend effet, la
symptômes, mais peuvent persister de
plupart des personnes schizophrènes
façon durable chez d’autres patients.
ressentent une stabilisation de leur état
Une telle phase peut durer de longues
et les symptômes aigus régressent
années, parfois avec des récidives
progressivement.
de phase aiguë. Un traitement
Certains symptômes négatifs – p.ex. le
médicamenteux systématique avec
manque de motivation ou le retrait social
l’accompagnement approprié permet
– peuvent persister pour des durées
toutefois de réduire ces récidives à un
variées. Ils disparaissent rapidement chez
minimum chez de nombreux
certains patients, qui n’ont alors plus de
schizophrènes.
traitement individuel taillé sur mesure pour
vous de façon optimale.»
15
COMMENT LA SCHIZOPHRÉNIE
PEUT-ELLE ÊTRE TRAITÉE?
Le traitement moderne de la
schizophrénie combine deux approches:
➔ le traitement médicamenteux
(traitement des symptômes et
protection contre les rechutes)
➔ les méthodes thérapeutiques non
médicamenteuses telles que la
psychothérapie et la sociothérapie
(amélioration de la situation de tous
les jours des patients)
TRAITEMENT
MÉDICAMENTEUX
Pendant la phase aiguë d’une schizophré-
tiques, les sédatifs (tranquillisants) peuvent
nie, les médicaments sont la partie la plus
s’avérer utiles lors d’états de grande agita-
importante du traitement. Ls médicaments
tion. Dans le cas d’un épisode dépressif, on
apportent cependant une contribution
prescrira aussi un antidépresseur.
décisive également dans le traitement
chutes. Le groupe de médicaments le plus
Comment agissent les antipsychotiques?
important dans le traitement de la schizo-
Les antipsychotiques (anciennement
phrénie est la classe des antipsychotiques.
appelés neuroleptiques) ont des effets
On dispose heureusement aujourd’hui de
équilibrants sur le métabolisme perturbé des
nombreux antipsychotiques. Cela permet
neurotransmetteurs dans le cerveau. Ainsi,
d’utiliser au besoin différents médicaments
les informations peuvent être à nouveau
jusqu'à ce que l'on trouve quel médicament
mieux traitées par le cerveau et le bien-être
ou quelle association de principes actifs
amélioré.
d'entretien, pour minimiser le risque de re-
convient le mieux. A part les antipsychoLes antipsychotiques permettent d’éliminer – ou du moins d’atténuer fortement – les
Dans le traitement moderne de la schizophrénie, on combine des médicaments et la
thérapie comportementale dans un plan de
traitement taillé sur mesure pour le patient.
Ce plan peut être comparé à la construction d'une maison. Les médicaments y
constituent les fondations et la thérapie
comportementale édifie en quelque sorte
symptômes de schizophrénie:
Les patients en phase aiguë de
schizophrénie sont souvent extrêmement
tendus, surexcités et anxieux. Les antipsychotiques apaisent le patient et
envisagées séparément l'une de l'autre.
Elles contribuent ensemble, main dans la
main, à créer les conditions pour faire front
à long terme à la maladie.
16
éliminent les hallucinations, obsessions
et autres symptômes positifs.
permettent ainsi un traitement approfondi,
p.ex. une psychothérapie.
la maison là-dessus. Ces deux approches
sont indissociables et ne doivent pas être
Les antipsychotiques soulagent ou
Pris régulièrement, ils peuvent nettement
réduire le risque de récidive.
Ils agissent sur les symptômes négatifs
en améliorant l’humeur et en réduisant la
méfiance et le retrait social.
Ils permettent globalement une amélioration de la qualité de vie et de la fonctionnalité.
17
LA PREMIÈRE DÉCISION:
LE PRINCIPE ACTIF
Antipsychotiques conventionnels et
antipsychotiques atypiques
Les divers antipsychotiques se distinguent par
leur composition et leurs principes actifs.
Il existe aujourd’hui deux classes
d'antipsychotiques:
1. Les antipsychotiques conventionnels
(«typiques»)
Ces médicaments agissent sur les symptômes positifs mais ils provoquent chez
beaucoup de patients des effets indésirables
importants et pénibles, dont en particulier
des troubles moteurs.
2. Les antipsychotiques atypiques
On les nomme atypiques parce qu’ils ne
provoquent pas le même degré d’effets indésirables invalidants que les antipsychotiques
conventionnels (en particulier les troubles
moteurs). Ainsi, ils sont généralement bien
tolérés, bien qu'ils puissent aussi entraîner
des effets indésirables. De plus, les antipsychotiques atypiques ont un plus large spectre
d’action: ils permettent de mieux traiter non
seulement les symptômes positifs mais aussi
Effets indésirables
Nous vous décrivons ici quelques-uns des
Troubles moteurs
Comme tous les médicaments, les antipsy-
effets indésirables les plus fréquemment
Des troubles d’enchaînement des mouve-
chotiques peuvent provoquer des effets
observés dans le cadre de traitements aux
ments et un tremblement similaire à celui
indésirables (effets secondaires) en plus
antipsychotiques:
connu dans la maladie de Parkinson sont
des effets recherchés.
observés surtout sous les antipsychotiques
Effets indésirables généraux
conventionnels. Une agitation physique,
Les effets indésirables se manifestent fré-
Des difficultés de concentration et une
des mouvements inadaptés et un besoin
quemment au début du traitement. Selon
réduction de l’attention peuvent apparaître
de rester constamment en mouvement
le médicament et le patient, les effets in-
parce que l’antipsychotique agit comme un
sont possibles, surtout dans le cadre d’un
désirables peuvent diminuer ou disparaître
écran contre la surcharge informationnelle.
traitement au long cours. Dans ce cas,
entièrement en l’espace de quelques jours
On observe occasionnellement aussi une
votre médecin pourra soit vous prescrire un
ou de quelques semaines de traitement
humeur dépressive ou de la tristesse.
médicament complémentaire pour atténuer
mais aussi durer plus longtemps.
Dans ce cas, il est difficile de décider si
ces effets indésirables, soit envisager un
C’est pourquoi un certain temps peut
ces symptômes doivent être attribués à la
traitement alternatif.
s’écouler avant que votre médecin envisage
maladie ou s’il s’agit d’effets indésirables
un autre médicament. N’arrêtez pas le
des médicaments.
traitement de votre propre chef. Discutez
Prise de poids
La prise de certains antipsychotiques peut
toujours vos problèmes avec votre médecin.
Modification de la vie sexuelle
être accompagnée d’un appétit accru, de
Vous pourrez alors soupeser ensemble les
La prise de certains antipsychotiques
modifications des habitudes alimentaires ou
effets recherchés et les effets indésirables
influence la libération d’hormones. Ainsi,
d’une modification du métabolisme. Chez
du médicament en question afin de trouver
la vie sexuelle et l’appétit sexuel peuvent
certains patients, cela conduit à une prise
le médicament optimal dans votre cas.
éventuellement être affaiblis.
de poids substantielle.
les symptômes négatifs.
18
19
LA DEUXIÈME DÉCISION:
LA FORME D'ADMINISTRATION
+
Antipsychotiques
atypiques
➔
Principaux avantages
➔
Principaux inconvénients
➔
Contrôle efficace des symptômes
La forme d'administration
Préparations dépôt
positifs de schizophrénie
positifs de la schizophrénie tels
Il existe aujourd'hui diverses formes
Les préparations dépôt représentent une autre
Efficacité aussi contre les
qu'hallucinations, obsessions et idées
d'administration des antipsychotiques. Les
possibilité. Celles-ci contiennent les mêmes
symptômes négatifs tels
paranoïaques
formes les plus largement répandues sont
principes actifs que les formes d'administration
les suivantes:
orale*. Toutefois, la préparation dépôt vous est
Agissent sur les symptômes
qu’appauvrissement affectif,
manque d’énergie et comportement
➔
➔
20
Antipsychotiques conventionnels
(«typiques»)
injectée, optionnellement selon vos souhaits,
de retrait
Forme d'administration orale
par ex. 1× par mois**, par votre médecin dans
Survenue de troubles moteurs
Administration orale signifie que le principe
le haut du bras ou dans le muscle fessier. Ces
plus rarement que sous les
actif est administré par la bouche. Il y a
médicaments forment ensuite une sorte de
anciens antipsychotiques typiques
diverses formes d'administration orale:
réservoir et le principe actif est libéré lentement
plus anciens
Comprimés, comprimés orodispersibles ou
et continuellement dans le corps. Cela offre
solutions. Vous pouvez les prendre
l'avantage qu'il n'y a plus de prise quotidienne
facilement chez vous. Vous devez toutefois
de médicaments.
Effets indésirables possibles
➔
Faible efficacité contre les symp-
(variant d’une substance à l’autre):
tômes négatifs tels que manque de
prise de poids, sédation (fatigue,
motivation, appauvrissement affectif
ralentissement des réactions),
et retrait social
augmentation non désirée de la
motivation
➔ Modification de la sécrétion
d’hormones
–
➔
penser chaque jour à les prendre.
Effets indésirables fréquents
(variant d’une substance à l’autre):
mouvements incontrôlables,
tremblements et sécheresse buccale
* Il n'existe pas des préparations dépôt pour tous les médicaments à forme d'administration orale.
** Selon le médicament, les intervalles entre les injections varient. Veuillez vous adresser à votre médecin si vous avez des questions.
21
COUP D'ŒIL SUR LES AVANTAGES ET
LES INCONVÉNIENTS DES PRÉPARATIONS DÉPÔT ET DES FORMES D'ADMINISTRATION ORALE
+
Préparations dépôt
➔
Le médicament est libéré dans le
Formes d'administration orale
➔
Principaux avantages
corps de façon régulière sur
plusieurs semaines*
➔
rapide de la dose est possible
➔
L'action continue
permet de réduire la survenue de
Les médicaments peuvent facilement
être pris à la maison
➔
rechutes et d'hospitalisations
➔
En cas de besoin, un ajustement
Tous les principes actifs antipsychotiques sont disponibles au choix
Le souci d'un éventuel
oubli de la prise d'un comprimé
disparaît
Principaux inconvénients
➔
22
Une préparation dépôt doit être
➔
injectée par une personne
qualifiée dans le haut du bras ou
prise des médicaments
➔
dans le muscle fessier*
➔
Tous les principes actifs n'existent
pas sous forme dépôt
➔
Il faut penser chaque jour à la
En cas de prise irrégulière,
le risque de rechute augmente
➔
La maladie est rappelée chaque jour
au patient
–
Un ajustement rapide de la dose
n'est pas possible
Plan de traitement
Prévention des récidives
Votre psychiatre traitant établira avec vous un
Le médicament antipsychotique doit non
plan de traitement complet, incluant le traite-
seulement améliorer votre état, mais aussi
ment médicamenteux et les mesures non
apporter et maintenir une amélioration de
médicamenteuses telles que la psychothéra-
votre bien-être. Cela signifie que vous devrez
pie ou la sociothérapie.
poursuivre la prise du médicament même si
vous commencez à vous sentir mieux. Une
Il existe un grand nombre de médicaments
des raisons les plus
envisageables pour le traitement de la
fréquentes de récidives après un traitement
schizophrénie. Le choix médicamenteux et
efficace est que les patients tendent à cesser
l’agencement de votre plan de traitement par
alors la prise correcte de leur médicament.
votre psychiatre dépendront de plusieurs facteurs: Quels symptômes sont prédominants
C’est là une des raisons pour lesquelles
chez vous et quels
il est extrêmement important que vous
symptômes ressentez-vous comme les
trouviez avec votre médecin le médica-
plus pénibles? Dans quelle mesure le
ment qui vous convient vraiment. Ainsi, les
médicament contrôle-t-il ces symptômes?
patients qui sont découragés par l’idée de
Et si vous avez déjà un traitement:
devoir prendre un médicament chaque jour
Subissez-vous des effets indésirables
peuvent choisir l’injection d’un antipsy-
inacceptables? Quel est votre ressenti du
chotique à longue durée d’action comme
traitement?
alternative utile. Ces médicaments ne
nécessitent qu’une seule injection toutes les
Vous pouvez contribuer activement au
deux semaines ou tous les mois, administrée
traitement en observant les variations de votre
par votre médecin ou par un autre profes-
humeur, de votre pensée et de votre concen-
sionnel de la santé au cabinet médical ou à
tration sous le traitement médicamenteux.
la clinique. Les visites régulières chez votre
En discutant les modifications favorables et
médecin vous offrent de surcroît des occa-
les effets indésirables avec votre médecin
sions de discuter de toutes vos questions
traitant, vous pouvez contribuer à la détermi-
avec lui. Il est important de noter que seule la
nation du médicament et de la dose qui vous
combinaison d'un traitement médicamenteux
conviennent le mieux.
et de méthodes thérapeutiques non médicamenteuses offrent une protection optimale
contre les rechutes.
* Selon le médicament, les intervalles entre les injections varient. Veuillez vous adresser à votre médecin si vous avez des questions.
23
MÉTHODES THÉRAPEUTIQUES
NON MÉDICAMENTEUSES
A quoi devez-vous faire attention pendant le traitement médicamenteux?
En plus des médicaments, il existe des
d’établir un plan avec votre médecin ou
traitements non médicamenteux qui vous
d’intégrer les mesures souhaitées au plan
Participation à la circulation routière
renoncer à la consommation d’alcool et
aident à retrouver une vie normale. Il s’agit
de traitement mentionné ci-dessus. Celui-ci
Certains médicaments peuvent baisser la
éventuellement aborder ce sujet chez
là de stabiliser votre psychisme, de vous
devrait inclure des aides pour les questions
capacité de concentration et de réaction.
votre médecin. Les problèmes sont
rendre plus résistant au stress et de vous
pratiques de tous les jours ainsi qu’un
Dans un tel cas, vous pourriez constituer
similaires avec les drogues: elles ont
enseigner à mieux maîtriser votre quotidien.
soutien pour faciliter votre gestion
un danger pour vous-même ou pour
des effets indésirables, causent des
Les options dont vous disposerez dépen-
individuelle du stress. Les deux aspects
d’autres personnes si vous conduisez un
complications et aggravent la maladie.
dront de votre état et bien entendu de vos
sont nécessaires.
préférences personnelles. Le mieux est
véhicule. Il faut donc vérifier à l’aide de
tests neuropsychologiques si vous êtes
Personne de confiance
pleinement en état de conduire ou si vous
Qu’il s’agisse de la gestion du traitement
devez attendre un certain temps avant de
médicamenteux ou d’autres questions:
pouvoir à nouveau conduire un véhicule.
si vous vous sentez débordé par les exigences de votre responsabilité, n’aban-
Alcool et drogues
donnez pas, mais confiez la
Les effets de nombreux médicaments sont
responsabilité à une autre personne pour
renforcés ou affaiblis par la consommation
un certain temps. Il y aura certainement
d’alcool. L’alcool a de son côté l’effet de
un membre de votre famille ou un bon ami
réduire la perception correcte de la réalité.
qui voudra bien vous assister dans votre
Une telle propriété est particulièrement
détresse.
dangereuse pour les personnes atteintes
d’une psychose, puisque leur gestion de la
Contribuez vous-même au traitement et au
réalité est déjà perturbée. L’alcool peut ainsi
processus de guérison en permettant que
aggraver la psychose. Vous devriez donc
d’autres personnes vous aident.
Psychothérapie
Sociothérapie
Un traitement de soutien est considéré
La notion de sociothérapie regroupe
comme l’élément central des mesures
toutes les mesures thérapeutiques prises
psychothérapeutiques à prendre lors d’une
pour améliorer le «contexte social» d’un
schizophrénie. Le patient est soutenu
patient. Cela englobe les relations inte-
dans des aspects de la vie tels que les
rindividuelles et la situation de logement,
problèmes relationnels au sein de la famille,
mais aussi la situation professionnelle
dans la vie de couple ou dans les relations
et financière du patient. Nous décrivons
avec des amis. Une forme spécifique de
quelques sociothérapies plus en détail
psychothérapie pouvant être utilisée dans
ci-dessous.
la schizophrénie est la thérapie comportementale. Elle traite les problèmes présents
(p.ex. anxiété massive ou insécurité) de
façon ciblée, souvent par une sorte de
«programme de training». L’objectif visé est
d’atteindre une satisfaction du patient avec
soi-même et d’accroître sa confiance en ses
propres capacités.
24
25
Réintégration
Services psychosociaux
Groupes psychoéducationnels
psychiatre ou à un groupe d’entraide de
A la suite d’une poussée aiguë de la
Les services psychosociaux peuvent offrir
Dans le cadre de la psychoéducation, les
patients et de leurs familles (cf. Informa-
maladie, il peut être difficile de se
de l’aide pour gérer les problèmes dans la
patients et leurs proches sont instruits de
tions complémentaires) de vous indiquer
réintégrer dans la société.
vie professionnelle, les problèmes finan-
façon bien claire et compréhensible sur les
si un tel groupe est proposé près de chez
Vous ne vous sentez probablement pas
ciers, la réintégration et l’aide sociale. Vous
connaissances scientifiques concernant
vous.
très sûr de vous et avez les nerfs à fleur de
trouverez un tel service à votre lieu de
la maladie ainsi que sur les mesures
peau. Si vous avez perdu l’initiative dans le
domicile ou près de chez vous. Demandez
thérapeutiques nécessaires.
Hobby et sport
cadre de votre maladie, vous aurez besoin
à votre médecin de vous indiquer à quels
A côté de la transmission d’informations,
Votre hobby peut également vous aider
de quelqu’un qui vous aide à restructurer
services vous pourrez vous adresser pour
le soulagement émotionnel des patients
à guérir plus rapidement. Peut-être
votre vie.
clarifier les questions d’ordre pratique.
et de leurs proches joue un rôle essentiel.
aimiez-vous faire de la musique,
L’expérience a montré ici, comme pour les
photographier ou pratiquer un sport avant
De nombreux services psychiatriques sont
Groupes d’entraide
groupes d’entraide, que l’échange avec
votre maladie. Surtout les sports d’endu-
intégrés à des cliniques de jour et de nuit
Il existe des groupes d’entraide de patients
d’autres patients avec leurs expériences
rance (p.ex. marche nordique,
auxquelles vous pouvez recourir. Vous
schizophrènes dans beaucoup de villes.
positives concernant le traitement et les
cyclisme ou natation) peuvent vous aider
pourrez ainsi vous rendre à la clinique soit
Tous les participants connaissent la
possibilités d’entraide constitue une aide
sur la voie de la guérison, tandis que les
en journée, soit pendant la nuit, et béné-
maladie et les problèmes qui lui sont asso-
précieuse pour guérir. Des groupes
sports de force tels que l’haltérophilie ne
ficierez d’un accompagnement pour vos
ciés; ils peuvent se soutenir mutuellement.
psychoéducationnels sont proposés
sont pas encore recommandés. Vous
étapes d’apprentissage individuelles. Vous
Ils peuvent échanger des conseils précieux
surtout par des cliniques psychiatriques
pourrez à nouveau vous y entraîner
y recevrez des conseils et de l’aide pour
avec vous et partager leurs expériences.
ou des cliniques de jour. Si cela vous
lorsque cela ne s’opposera plus à votre
intéresse, vous pouvez demander à votre
guérison.
retrouver votre vie de tous les jours.
26
27
(COMMENT) PEUT-ON SE PROTÉGER
CONTRE UNE RÉCIDIVE?
Le chapitre «Signes précurseurs» décrit
Le médecin pourra vous aider à mieux
les signes annonçant éventuellement une
évaluer la situation. Il est bon d’informer
récidive. Si vous vous demandez si vous
un membre de votre famille ou une autre
êtes sur le point de subir une rechute,
personne de confiance sur vos craintes.
relisez encore une fois ces descriptions ou
Ainsi, vous ne serez pas seul dans votre
consultez directement votre médecin.
démarche.
Une récidive ne peut pas toujours être
empêchée avec certitude. Vous êtes
néanmoins protégé de la meilleure façon
possible si vous
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
28
prenez régulièrement vos médicaments
contrôlez les effets indésirables avec l’aide de votre médecin
observez et signalez rapidement vos symptômes
évitez dans la mesure du possible une exposition prolongée au
surmenage ou au stress
adaptez vos tâches à votre capacité de performance du moment
faites régulièrement des pauses et prévoyez des phases de repos
renoncez à l’alcool et aux drogues
impliquez une personne de confiance dans votre gestion des
questions de santé
RECONNAÎTRE LA CRISE À TEMPS
Les symptômes de la maladie et les signes
nombreuses personnes à ce stade sont
précurseurs varient beaucoup d’un patient
irritées, intérieurement agitées, tendues
à l’autre. Même chez une même personne,
ou déprimées; elles souffrent souvent
on peut observer des symptômes complè-
d’une anxiété diffuse. Des problèmes
tement différents dans différentes phases
de concentration, une pensée digres-
de la maladie. Les signes précurseurs,
sive et la perte du fil des idées peuvent
c’est-à-dire certaines particularités apparues
également être des signes précurseurs.
avant la maladie proprement dite, ne
De nombreuses personnes à ce stade
peuvent généralement être identifiés qu’en
se plaignent d’une sensibilité croissante
rétrospective. Les signes précurseurs
au bruit, tandis que d’autres souffrent
peuvent précéder la maladie de plusieurs
d’insomnies et manquent d’appétit.
semaines ou de plusieurs mois, voire de
Beaucoup d’entre elles perçoivent leur
plusieurs années.
entourage de façon modifiée, ne se
sentent plus comprises et se replient sur
Signes précurseurs
elles-mêmes aussi bien dans la vie privée
Les signes précurseurs de la maladie
que dans le contexte professionnel.
sont souvent très peu spécifiques: de
Signes précurseurs
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
➔
Agitation et tension intérieures
Anxiété diffuse
Insomnies
Problèmes de concentration
Pensée digressive
Irritation, méfiance
Perte d’intérêt, état dépressif
Repliement sur soi-même
Sensibilité croissante aux sons et aux bruits
Survenue accrue de problèmes dans la famille
et avec des amis
!
29
QUE FAIRE SI DES SYMPTÔMES
SE MANIFESTENT À NOUVEAU?
Il est évident que tous les états déprimés,
Les personnes prédisposées doivent veiller
Si vous remarquez une réapparition de
Si vous êtes seul, téléphonez à quelqu’un
agités ou insomniaques n’annoncent pas
particulièrement à maintenir leur équi-
signes précurseurs, il est bon d’avoir un
qui pourra vous aider. Notez dès au-
automatiquement le début d’une schi-
libre intérieur et prendre de tels signaux
plan. Vous devriez discuter ce plan déjà
jourd’hui les noms et numéros de
zophrénie. Ces signes peuvent être des
d’alarme au sérieux s’ils se manifestent de
prochainement avec votre médecin. Il
téléphone suivants.
manifestations passagères ou des réactions
façon groupée.
sait ce qu’il faut faire, à côté des mesures
à des événements difficiles à vivre.
générales, dans le cas d’une urgence.
La liste des personnes à contacter
Ils peuvent cependant aussi être les signes
ci-dessous vous donne la possibilité de
précurseurs annonçant une maladie schizo-
fixer, d'entente avec votre médecin et vos
phrénique ou une récidive.
proches, une marche à suivre en cas de
réapparition de signes précurseurs.
Liste des personnes à contacter
1
1. Membre de la famille, personne qui s’occupe de vous
Nom:
Tél.:
Nom:
Tél.:
2
2. Médecin spécialiste traitant
Nom:
Tél.:
Nom de son remplaçant:
Tél.:
3
3. Clinique, à contacter si personne n’est joignable
Nom de la clinique:
Adresse:
Interlocuteur:
Tél.:
30
31
PERSPECTIVES
Recommandation du médecin en cas d’urgence
Vous avez obtenu ci-dessus quelques
S’agit-il des premières mesures de soutien
(à remplir par le médecin)
informations sur les options thérapeu-
après le séjour à la clinique ou avez-
tiques disponibles et sur la façon dont
vous besoin d’aide pour faire face à des
vous pouvez contribuer à votre traitement.
problèmes qui reviennent régulièrement?
A présent, la question qui se pose est
S’agit-il plutôt de problèmes d’ordre
comment les choses continueront concrè-
pratique (p.ex. professionnels ou finan-
tement pour vous.
ciers) ou plutôt de problèmes dans votre
Cerner ce qui est le plus urgent
vie privée? Pour ces différentes difficultés,
Dans une situation de crise, cette liste aidera toutes les personnes impliquées à initier les
Cela dépend du stade de guérison auquel
l’objectif est de trouver les voies qui
démarches importantes. Conservez-la dans un endroit aisément accessible où elle pourra
vous vous trouvez.
permettront le mieux de les surmonter.
être trouvée immédiatement. Elle doit vous apporter une sécurité supplémentaire. Remplissez
Parlez-en à votre famille, à votre conjoint
les champs prévus pour les noms et les adresses même si vous vous sentez parfaitement
ou à un bon ami. Discutez avec ces
bien. Priez votre médecin de remplir le champ des recommandations écrites.
personnes ce qui vous semble le plus
urgent pour le moment.
Deux exemples:
Pour vos premières expériences
directement après le séjour à la clinique,
un cadre protégé tel qu’une clinique de
jour et de nuit, une psychothérapie ou un
Une art-thérapie, une hippothérapie, des
groupe thérapeutique vous offre une plus
groupes d’entraide ou un sport pourraient
grande sécurité.
par exemple vous convenir s’il s’agit de
consolider votre estime de soi ou de
développer votre capacité relationnelle.
Cela dépendra de ce qui vous plaît et
de quoi vous avez envie.
32
33
CONSEILS DESTINÉS
À LA FAMILLE ET AUX AMIS
Nous nous adressons ici à vous: une
personne qui s’occupe d’un schizophrène.
➔
➔
Informez-vous le mieux possible sur la schizophrénie.
➔
Apprenez quels services de consultation, groupes psychoéducationnels et groupes
Vous êtes un soutien important pour votre
proche atteint de schizophrénie. S’il s’agit
familles de personnes schizophrènes.
de votre enfant, de votre conjoint ou d’un
ami, vous êtes presque autant concerné
d’entraide sont disponibles près de chez vous.
➔
Participez à un groupe d’entraide pour soignants / membres de la famille afin d’échanger
➔
Si votre ami ou membre de la famille atteint de schizophrénie n’admet pas qu’il est
que le patient lui-même. Vous vous
sentirez souvent et vous êtes sans doute
vos expériences avec d’autres personnes concernées et vous aider mutuellement.
déjà senti plusieurs fois désemparé et
inutile. Peut-être êtes-vous déchiré entre
les sentiments d’inquiétude pour votre
Demandez à votre médecin s’il existe des conseils par écrit pour les soignants et les
malade, allez vous-même chez le médecin pour discuter de vos problèmes.
➔
➔
Soutenez votre proche en veillant à ce qu’il prenne régulièrement ses médicaments.
Vous serez probablement la première personne qui remarquera l’apparition de signes
proche, la confusion face à ce que pourrait
précurseurs. Prenez ces signes au sérieux, bien qu’il soit parfois difficile de juger
apporter l’avenir et la colère de vous voir
s’il s’agit déjà de signes précurseurs. Accompagnez votre proche chez le médecin
imposer soudainement des exigences
pour clarifier la situation.
parfois impossibles. Afin que ces émotions
➔
contradictoires ne deviennent pas un
fardeau insurmontable pour votre famille,
Veillez à ce que votre proche participe à toutes les décisions concernant sa prise
en charge.
➔
En tant que parent d’un enfant atteint de schizophrénie: ne négligez pas les autres
vous devriez vous aussi demander de
membres de la famille. Les frères et sœurs d’un schizophrène ont souvent le
l’aide et des conseils.
sentiment de ne pas recevoir assez d’attention. Cela peut causer une certaine
Ce n’est qu’ainsi que vous serez en
méfiance et de la jalousie.
mesure de supporter d’une part vousmême la situation et d’agir d’autre part
➔
Vous avez vous aussi le droit d’avoir une vie. Veillez à réserver suffisamment de temps
pour vous-même et pour les choses qui vous tiennent à cœur. Si vous vous sentez
de façon appropriée avec votre proche
débordé, demandez à l’équipe soignante/accompagnante (psychiatre, soignants,
atteint de schizophrénie.
travailleurs sociaux, etc.) de vous informer sur vos possibilités d’obtenir un
remplacement temporel auprès du patient afin de vous donner «le temps de souffler».
Les mesures suivantes peuvent aider votre
proche dans son parcours dans le cadre
de sa maladie, et en même temps vous
aider, ainsi que d’autres membres de la
famille, à bien gérer la situation:
34
35
INFORMATIONS
COMPLÉMENTAIRES ET
SOURCES D’INFORMATIONS
SSPP Société Suisse de psychiatrie
Organisation faîtière des
et psychothérapie
proches de malades psychiques,
Altenbergstrasse 29, Case postale 686,
VASK Suisse
3000 Berne 8
Langstrasse 149, 8004 Zurich
Téléphone 031 313 88 33
Téléphone 044 240 12 00
www.psychiatrie.ch
E-mail [email protected], www.vask.ch
psychiatrique (GRAAP)
Fédération des médecins
INFOENTRAIDE SUISSE
Rue de la Borde 25, case postale 6339
Synapsespoir (Association de proches de
suisses FMH
Laufenstrasse 12, 4053 Bâle
1002 Lausanne
personnes souffrant de schizophrénies VS)
Elfenstrasse 18, 3000 Berne 15
Téléphone 061 333 86 01
Téléphone 021 643 16 00
Rue du Château de Mont d’Orge 4
Téléphone 031 359 11 11
E-mail [email protected]
E-mail [email protected]
1950 Sion
E-mail [email protected], www.fmh.ch
www.selbsthilfeschweiz.ch
www.graap.ch
Téléphone 079 392 24 83
Groupe romand d’accueil et d’action
E-mail [email protected]
Association suisse des psychothérapeutes, ASP
SWEPP
Association LE RELAIS
Riedtlistrasse 8, 8006 Zurich
Swiss Early Psychosis Project
Maison des Associations
Téléphone 043 268 93 00
www.swepp.ch
www.synapsespoir.ch
Rue des Savoises 15
1205 Genève
Téléphone 022 781 65 20
E-mail [email protected]
www.lerelais.ch
A3 Jura (Association des familles et amis de
personnes souffrant de maladie psychique)
Case postale 133
2854 Bassecourt
E-mail [email protected]
Association vaudoise pour raconter et
E-mail [email protected]
dédramatiser la maladie
www.psychotherapie.ch
E-mail [email protected]
runder-tisch.ch
www.info-schizophrenie.ch
Site Internet d‘information sur la psychose
Pro Mente Sana
et d‘entraide
Pour la cause des personnes qui souffrent
www.runder-tisch.ch
de maladie psychique
Hardturmstrasse 261, Case postale,
8031 Zurich
Die Dargebotene Hand
Téléphone 0848 800 858
Téléphone 143
www.promentesana.ch
www.143.ch
www.a3jura.ch
36
37
Notes
Internetportal Sozialwesen Schweiz –
Informations pour les spécialistes et les
Pro Juventute Suisse
institutions du travail social
Fondation Pro Juventute
Schwarztorstrasse 20, 3007 Berne
Thurgauerstrasse 39, 8050 Zurich
Téléphone 031 380 83 10
Téléphone 044 256 77 77
www.sozialinfo.ch
E-mail [email protected]
www.projuventute.ch
Centre de recherche genre et
détection précoce
Kornhausgasse 7, 4031 Bâle
Téléphone 061 325 81 61
E-mail [email protected], www.fepsy.ch
Association suisse des services d'aide et
de soins à domicile
Secrétariat central
Sulgenauweg 38, Case postale 1074
3000 Berne 23
Téléphone 031 381 22 81
Zürcher Impulsprogramm zur nachhaltigen
E-mail [email protected], www.spitex.ch
Entwicklung der Psychiatrie, ZINEP
www.zinep.ch
Früherkennungs- und Therapiezentrum für
psychische Krisen Bern (FETZ Bern)
schizophrenia24x7.com
Informations utiles et outils interactifs
www.schizophrenia24x7.com
38
Effingerstrasse 14a, 3011 Berne
Téléphone 031 633 41 97
E-mail [email protected], www.fetz.gef.be.ch
39
Lundbeck (Schweiz) AG
Balz-Zimmermann-Strasse 7
8152 Glattbrugg
www.lundbeck.ch
Tel. +41 58 269 81 81
Fax +41 58 269 81 82
ABM 004 / OPCH/0715/MTN/1631a
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Sägereistrasse 20 / Postfach Tel. 043 211 61 11
CH-8152 Glattbrugg
Fax 043 211 61 10
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