Étude médico-économique du dépistage du cancer colo

Modélisation médico
économique du dépistage
du cancer colorectal
Idir Ghout, Isabelle Durand-
Zaleski et Iradj Sobhani

Stratégie dominée
Rejet
Stratégie dominante
Adoption
Coûts (+)
Combien est-on prêt à
perdre
en efficacité pour
réduire les coûts ?
Combien est-on prêt à
payer en plus pour plus
d’efficacité ?
ª
ª
Classement d’une stratégie nouvelle
par rapport à la stratégie de référence
(Rappel)
Efficacité (+)(-)
(-)

Rationnel (1)
zEn France,
•37,000 nouveaux cas de cancer colorectal (CCR)
•16,000 décès annuel.
zLa coloscopie: diagnostique de référence,
•examen contraignant
•examen à risque et coûteux
zLe test Gaiac (hémoccult)
•peu coûteux
•Proposé comme dépistage de masse => réduction
relative de la mortalité de 13 à 33%.

Rationnel (2)
Réduction de la mortalité : Essais randomisés
(1-3)
et non randomisés
(4)
G-FOBT Age Rythme Durée Réduction
Mortalité(%)
Mandel, 1993
Réhydraté 50-80 Annuel 13 33
Kronborg, 1996
Non réhydraté 45-75 Biennal 10 18
Hardcastel,
1996
Non
réhydraté 45-74 Biennal 11 13
Faivre, 2004 Non
réhydraté 45-74 Biennal 11 16

Rationnel (3)
zInconvénient du test hémocult
•Faible sensibilité (32-57%)
zDepuis quelques années un test
immunologique(TI) à été développé.
•Un automate Magstream permettant une lecture
quantitatif,
•Permettant de choisir d’un cutt-off
•La sensibilité (61-81%)
•Réduction des coûts de lecture du test à long terme.