Brochure BPCO

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Rétrécissement progressif du calibre des voies respiratoires
Connaître les facteurs de risque – Identifier précocement la BPCO
Dès maintenant,
nouvelle prestation
de votre pharmacien:
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L’ETAT DE VOS
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BPCO
Self Care est une campagne de santé publique de la Société Suisse des Pharmaciens, dont le sujet change
tous les ans. En collaboration avec des partenaires du domaine de la santé, les pharmaciennes et pharmaciens offrent à la population un service particulier et des conseils approfondis.
POUMONS!
La bronchopneumopathie
chronique obstructive
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Rétrécissement progressif du calibre des voies respiratoires
Connaître les facteurs de risque – Identifier précocement la BPCO
Qu’est-ce que la BPCO?
Pourquoi l’air manque-t-il parfois?
Symptômes et conséquences de la BPCO
La fonction pulmonaire
Arrêt du tabagisme, activité physique, médicaments
Conseils pour la prévention
Conseils pour les personnes atteintes de BPCO
La BPCO est une maladie dont la fréquence a fortement augmenté ces dernières années. Sa prévention et son
dépistage précoce sont de la première importance. C’est pourquoi, les pharmaciens des quelques 600 officines du pays qui participent à la campagne Self Care 2005 proposent à la population suisse une nouvelle prestation développée en collaboration avec des médecins pneumologues et la Ligue Pulmonaire Suisse. Un bref
questionnaire est proposé qui permet d’évaluer le risque de BPCO. Selon les résultats obtenus, un test spirométrique rapide est effectué, test qui permettra d’obtenir plus d’informations sur la fonction pulmonaire.
Renseignez-vous lors de votre prochaine visite à la pharmacie, cela en vaut la peine!
Interprétation des résultats du questionnaire
Si vous avez répondu par oui à une ou à plusieurs des questions 1 à 6, nous vous recommandons de faire un
test de fonction respiratoire/pulmonaire. Faites-le si possible immédiatement, dans votre pharmacie Self Care.
Plus la proportion de réponses «oui» est importante, plus le risque de développer une BPCO, resp. le risque
que vous souffriez déjà de la BPCO est élevé pour vous.
Intérêt de l’exploration de la fonction pulmonaire à la pharmacie
L’exploration de la fonction respiratoire permet de savoir si celle-ci est normale ou si le diamètre des voies
respiratoires est rétréci de façon anormale. Le pharmacien déterminera avec vous s’il convient de consulter
un médecin.
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BPCO
Qu’est-ce que la BPCO?
Pourquoi l’air manque-t-il parfois?
Symptômes et conséquences de la BPCO
La fonction pulmonaire
Arrêt du tabagisme, activité physique, médicaments
Conseils pour la prévention
Conseils pour les personnes atteintes de BPCO
Fonction pulmonaire normale
Dans ce cas, l’examen révèle que le volume maximal expiré par les poumons – volume total et volume expiré pendant la première seconde – correspond à des valeurs normales. Si le questionnaire a révélé un risque
accru de BPCO, nous vous conseillons vivement de poursuivre la lecture de ce document. Pour les fumeurs,
l’expérience tend à démontrer que cela vaut toujours la peine d’arrêter de fumer, que la fonction pulmonaire soit (encore) normale ou déjà altérée. Le cas échéant, le personnel de la pharmacie, la Ligue Pulmonaire
ou votre médecin vous renseigneront volontiers sur les différents moyens et aides à disposition pour arrêter
de fumer.
Fonction pulmonaire anormale
Cela ne signifie pas forcément que vous êtes atteint de BPCO. Les anomalies de la fonction pulmonaire peuvent aussi avoir d’autres causes (asthme, lésions cicatricielles des poumons, etc.). Cependant, même si vous
n’avez pas encore de symptômes, cette anomalie de la fonction pulmonaire doit être communiquée dans un
délai raisonnable à votre médecin qui pratiquera, le cas échéant, les examens complémentaires requis.
Alvéoles pulmonaires
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BPCO
Qu’est-ce que la BPCO?
L’abréviation BPCO signifie «bronchopneumopathie chronique obstructive». Il s’agit d’une maladie inflammatoire des poumons au développement insidieux, qui provoque un rétrécissement progressif des voies respiratoires et finit par détruire les alvéoles pulmonaires elles-mêmes. On l’appelle aussi souvent le «poumon du
fumeur» parce que le tabagisme en est, de loin, la cause principale. L’inflammation chronique des grosses
bronches provoque de la toux avec expectorations (bronchite chronique); l’extension de l’inflammation aux
Qu’est-ce que la BPCO?
Pourquoi l’air manque-t-il parfois?
Symptômes et conséquences de la BPCO
La fonction pulmonaire
Arrêt du tabagisme, activité physique, médicaments
Conseils pour la prévention
Conseils pour les personnes atteintes de BPCO
bronches de plus petit diamètre et aux alvéoles pulmonaires perturbe la fonction respiratoire, ce qui se traduit par de l’essoufflement (dyspnée) lors d’un effort physique, même modéré.
Quand les alvéoles pulmonaires sont détruites, ce qui est systématiquement le cas dans les formes avancées
de BPCO, on parle d’«emphysème pulmonaire». Cette maladie se traduit par une dilatation excessive des
poumons et s’accompagne souvent d’une perturbation de l’absorption d’oxygène. Il s’agit d’une maladie
évolutive qui perturbe de plus en plus la respiration et les capacités à fournir un effort physique. Dans les cas
graves, la dyspnée apparaît déjà dans le cadre d’activités quotidiennes simples telles que prendre sa douche
ou s’habiller.
En Suisse, environ 5 % des adultes souffrent de BPCO, ce qui représente plus de 350’000 personnes. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime qu’en 2020 la BPCO sera, à l’échelon mondial, la troisième cause
de mortalité après les maladies cardio-vasculaires et les accidents vasculaires cérébraux. Les patients souffrant
de BPCO deviennent souvent fortement invalides et nécessitent alors une prise en charge intensive, généralement assurée par leurs proches. Autrement dit, la BPCO pèse non seulement sur les patients eux-mêmes, mais
aussi sur leur entourage.
Cette maladie reste souvent ignorée pendant longtemps parce que les patients négligent ou minimisent les
symptômes tels que la toux et les expectorations. Beaucoup de fumeurs considèrent leur toux matinale comme «normale». Comme l’évolution de la maladie s’étend sur de nombreuses années, les patients s’habituent
à la diminution progressive des performances physiques et à la dyspnée qui l’accompagne. Ils prennent l’habitude d’éviter tout effort et toute activité soutenue. Lorsque la consultation médicale devient incontournable,
la maladie a, dans bien des cas, déjà beaucoup évolué. C’est pourquoi la prévention et le dépistage précoce
de la BPCO revêtent une telle importance.
Saviez-vous, que…
... 300 millions d’alvéoles
pulmonaires assurent l’apport
en oxygène du corps?
... si l’on étalait les alvéoles pulmonaires les unes à côté des
autres, on pourrait en couvrir
une surface correspondant à
celle d’un court de tennis?
... en moyenne, nous inspirons
env. 15’000 litres d’air par jour?
... un être humain peut vivre des
semaines sans aliments, des
jours sans eau mais pas plus de
quelques minutes sans oxygène?
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BPCO
Qu’est-ce que la BPCO?
Pourquoi l’air manque-t-il parfois?
Symptômes et conséquences de la BPCO
La fonction pulmonaire
Arrêt du tabagisme, activité physique, médicaments
Conseils pour la prévention
Conseils pour les personnes atteintes de BPCO
Pourquoi l’air manque-t-il parfois?
Facteurs de risque
• Fumée du tabac
• Facteurs génétiques
• Tabagisme passif
• Intense pollution de l’air
ambiant
• Certaines professions impliquant
l’exposition à des polluants
aériens (agriculteurs, etc.)
• Infections respiratoires survenues pendant l’enfance
• Déficit congénital en
alpha-1-antitrypsine
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BPCO
Les poumons fournissent à l’organisme l’oxygène qui lui est nécessaire. Par des voies respiratoires de plus en
plus étroites (bronches, puis bronchioles), l’air inspiré parvient finalement dans les alvéoles pulmonaires où
a lieu l’échange gazeux entre l’oxygène de l’air et le gaz carbonique transporté par le sang veineux.
En respirant, on inhale immanquablement toutes sortes de particules solides en suspension dans l’air ambiant.
Afin que les voies respiratoires puissent rester fonctionnelles, il faut que les poumons évacuent ces polluants
au fur et à mesure. Pour ce faire, les voies respiratoires sont tapissées d’une muqueuse dotée de myriades de
cils vibratiles recouverts de mucus. Ces cils fonctionnent comme un tapis roulant qui évacue continuellement
vers l’extérieur les particules inhalées et engluées par le mucus.
L’inhalation, pendant des années, de la fumée du tabac ou d’autres substances nocives provoque des lésions
de la muqueuse bronchique et des cils vibratiles: le fonctionnement de ce «tapis roulant» est alors fortement
perturbé. Les substances nocives induisent également une inflammation locale qui s’accompagne d’une augmentation de la production de mucus. N’étant plus évacué normalement, ce mucus visqueux doit être expectoré. C’est ainsi qu’apparaît la toux chronique, symptôme cardinal de la bronchite chronique. Les voies respiratoires, enflammées et obstruées par le mucus, deviennent simultanément plus vulnérables aux infections
bactériennes ou virales qui provoquent à leur tour une aggravation des symptômes. Quand l’inflammation
s’étend aux voies respiratoires de faible diamètre et aux alvéoles, les échanges respiratoires ne se font plus
correctement et la perturbation de la fonction pulmonaire devient mesurable à l’aide du spiromètre (v. page 10).
Le diagnostic de BPCO devient alors évident!
Aux stades suivants de la maladie, un essoufflement apparaît et finalement une diminution de la concentration en oxygène dans le sang.
Le principal facteur de risque pour le développement de la BPCO est représenté par la fumée du tabac. La
grande majorité des patients souffrant de BPCO sont des fumeurs ou d’anciens fumeurs sans distinction de
sexe. Toutefois, tous les fumeurs ne seront pas à coup sûr victimes d’une BPCO! Des facteurs génétiques jouent
également un rôle non négligeable dans l’apparition de cette maladie.
Le tabagisme passif, la pollution de l’air, certaines professions qui exposent à des substances nocives (agriculteurs, etc.) tout comme de fréquentes infections respiratoires pendant l’enfance représentent d’autres facteurs
de risque importants en matière de BPCO comme le rare déficit congénital en alpha-1-antitrypsine, une protéine protectrice circulant dans le sang. Lorsque celle-ci fait défaut, le tissu pulmonaire devient beaucoup plus
sensible aux facteurs nocifs. Chez les fumeurs qui présentent un tel déficit, une destruction du tissu pulmonaire, appelée «emphysème pulmonaire», survient fatalement à brève échéance: ces patients sont souvent invalides dès l’âge de 40–50 ans.
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Poumon sain
Symptômes et conséquences de la BPCO
L’évolution de la BPCO est sournoise, la maladie se développe de façon insidieuse. Comme mentionné plus
haut, elle reste longtemps ignorée par les patients qui en minimisent les symptômes. En règle générale, de
nombreuses années s’écoulent avant de consulter un médecin vers 40 ou 55 ans.
Poumon malade
Les symptômes de BPCO sont les suivants:
• Expectorations
• Toux matinale
• Dyspnée (essoufflement)
Chez les patients atteints de BPCO, les bronches produisent plus de mucus que chez les sujets sains. En outre,
la fumée du tabac et d’autres substances nocives paralysent ou détruisent les cils vibratiles des bronches qui
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BPCO
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Conseils pour la prévention
Conseils pour les personnes atteintes de BPCO
ne peuvent plus éliminer le mucus des poumons. Pour que les voies respiratoires ne soient pas obstruées, le
patient est obligé d’expectorer le mucus en toussant. Normalement, l’expectoration est visqueuse et blanchâtre. Cependant, quand virus et bactéries infectent les voies respiratoires, l’expectoration peut aussi prendre
une coloration jaune-vert.
Beaucoup de fumeurs s’habituent à la toux qui les assaille chaque matin. Il arrive souvent que les patients ne
consultent leur médecin que lorsque la situation s’aggrave brusquement, par exemple en raison d’une infection des voies respiratoires.
La dyspnée est la conséquence de la perturbation des propriétés mécaniques des poumons. Les patients ont
l’impression de respirer à travers une paille. Du fait de l’emphysème pulmonaire, ils ne peuvent plus expirer
normalement, le diaphragme s’aplatit. En conséquence, ce muscle, qui joue normalement un rôle essentiel
dans l’inspiration, perd de son efficacité. Ce sont les muscles respiratoires auxiliaires, insérés dans le cou, qui
reprennent sa fonction. Ces modifications sont perçues comme désagréables par le patient, surtout lorsque
l’activité physique commence à provoquer l’apparition de dyspnée. Au début de la maladie, les patients ne
sont essoufflés que lors d’efforts physiques importants. Cependant, au fur et à mesure de la progression de
la maladie, les patients se plaignent de l’apparition de difficultés respiratoires lors d’efforts de moins en moins
importants.
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BPCO
Les modifications décrites plus haut induisent une carence en oxygène, dans le cadre d’une perturbation des
échanges gazeux. Ce manque d’oxygène provoque des lésions au niveau des autres organes vitaux du corps,
ce qui, à moyen terme, raccourcit l’espérance de vie.
Qu’est-ce que la BPCO?
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La fonction pulmonaire
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Conseils pour la prévention
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Dans le cadre d’une BPCO, il se produit typiquement des exacerbations temporaires qui se caractérisent par
la survenue d’expectorations plus importantes ou de couleurs différentes et éventuellement par de la dyspnée.
Ces épisodes révèlent souvent une infection des voies respiratoires. Dans cette situation, il est vivement recommandé de consulter son médecin. Des médicaments tels que les antibiotiques et les corticoïdes permettent
d’éviter une aggravation supplémentaire et freinent l’évolution. Comme déjà mentionné, la BPCO au stade
avancé s’accompagne souvent d’un déficit en oxygène. Il en résulte un surcroît de travail pour le cœur, qui
n’est plus en mesure de pomper efficacement le sang dans les poumons. Par suite d’une rétention liquidienne, le patient prend du poids et des œdèmes apparaissent au niveau des jambes.
L’exploration de la fonction pulmonaire, clef de voûte du diagnostic
Un examen spirométrique de la fonction pulmonaire est indiqué chez tous les fumeurs ainsi que chez le nonfumeur, dès qu’apparaît une anamnèse de gêne respiratoire.
Un entretien relativement simple permet d’évaluer facilement le risque de BPCO. En règle générale, le diagnostic n’est toutefois jamais posé sans un examen spirométrique de la fonction pulmonaire. Comme les
patients restent longtemps sans percevoir de symptômes et comme ceux-ci ne sont perçus qu’à un stade évolué de la maladie, un examen spirométrique est recommandé à la moindre suspicion de BPCO.
Il convient aussi de savoir que l’asthme provoque des symptômes similaires à ceux de la BPCO. Il arrive qu’un
fumeur tousse beaucoup, soit souvent essoufflé et qu’il ne s’agisse pas de BPCO, mais d’asthme. Il existe aussi des non-fumeurs chez lesquels on suspecte d’abord un asthme mais qui en fait souffrent de BPCO.
Si la spirométrie met en évidence la présence d’une BPCO, le médecin pratiquera un examen clinique et effectuera une radiographie thoracique. L’auscultation pulmonaire permet d’entendre les bruits anormaux dus au
Quel est mon risque
de BPCO?
Oui
Non
1. Est-ce que vous fumez, ou est-ce que vous
avez fumé?
2. Est-ce que vous toussez souvent même
lorsque vous ne souffrez pas d’un
refroidissement?
3. Est-ce que votre toux
matinale est chargée?
4. Êtes-vous fréquemment exposé(e) à
de la poussière ou à de la fumée
pendant votre travail (par ex. agriculture,
restauration)?
5. Est-ce que vous souffrez de difficultés
respiratoires, en particulier lors d’efforts
physiques (par ex. monter des escaliers,
marche rapide)?
6. Avez-vous une respiration
sifflante?
Sexe
Âge en années
Est-ce que vous fumez
actuellement?
A-t-on diagnostiqué
de l’asthme chez vous?
m
f
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Le spiromètre
Méthode de la
spirométrie
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BPCO
mucus et à l’inflammation. Lorsque la BPCO atteint un stade plus évolué, la cage thoracique se distend anormalement, les bruits respiratoires s’atténuent et le patient est obligé de faire appel à la musculature respiratoire auxiliaire pour respirer. Une coloration bleue des muqueuses survient dans les formes encore plus
évoluées de la maladie, quand la carence en oxygène devient plus importante. Chez la plupart des patients
présentant une forme légère ou modérée de BPCO, l’examen clinique reste normal et seule une spirométrie
permet de déceler la maladie.
Le spiromètre fonctionne en mesurant la quantité d’air que le patient expulse lors d’une expiration forcée. Ce
qui est déterminant, c’est le volume d’air mesuré pendant la preMécanisme de l’obstruction
mière seconde d’une expiration rapide et intense. On compare
des voies respiratoires
ce volume à la quantité totale d’air expiré par le patient pendant
BPCO débutante
BPCO avancée
Inflammation modérée
Forte inflammation
le test. Si la proportion est inférieure à 70 %, il y a vraisemblade la muqueuse
de la muqueuse
blement un rétrécissement du diamètre des voies respiratoires.
Sécrétion
Sécrétion
accrue de
accrue de
Un examen médical plus poussé s’imposera alors pour faire la
mucus
mucus
distinction entre BPCO et asthme afin d’instaurer le traitement
adéquat. En effet, contrairement à ce qui se passe dans le cas de
la BPCO, l’inhalation de médicaments bronchodilatateurs induit,
chez le patient asthmatique, une amélioration nette de la fonction pulmonaire. Un suivi régulier de l’évolution de la maladie
par le pneumologue est vivement recommandé: des examens,
Rétrécissement
Rétrécissement Alvéoles
Alvéoles
bronchique
bronchique
normales
flasques et
comme, par exemple, la teneur du sang en oxygène, sont souprononcé
modéré
distendues
vent indiqués pour ajuster le traitement.
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Arrêt du tabagisme, activité physique et médicaments
La BPCO est une maladie incurable! C’est pourquoi sa prévention et son dépistage précoce sont si importants.
Lorsque celle-ci est déjà diagnostiquée, seul l’arrêt du tabagisme peut en ralentir la progression, quel que soit
le stade de la maladie.
Il est bien connu que les fumeurs des deux sexes ont beaucoup de mal à arrêter de fumer tant et aussi longtemps qu’ils ne souffrent de symptômes gênants. Une atteinte de la fonction pulmonaire les rend plus sensibles aux bénéfices d’un sevrage tabagique et il convient de les encourager à profiter de cette motivation
supplémentaire… bien qu’une prévention précoce soit encore bien plus efficace en termes de santé publique
et de bien-être personnel!
Les programmes anti-tabac de la Société Suisse des Pharmaciens, de l’Office fédéral de la santé publique, de
la Ligue contre le Cancer, de la Ligue Pulmonaire et d’autres organismes contribuent à inciter les fumeurs des
deux sexes à arrêter de fumer avant de tomber malades.
En cas de BPCO, deux vaccinations sont recommandées pour prévenir les infections des voies respiratoires,
source d’aggravation de la maladie: d’une part, la vaccination annuelle contre la grippe et, d’autre part, celle
contre les pneumocoques, un genre de bactéries souvent à l’origine des infections pulmonaires. Si la première de ces injections doit être répétée chaque année, ce n’est pas le cas de la seconde qui n’est en général effectuée qu’une seule fois.
Modifications qui se
produisent dans le corps
après l’ultime cigarette
• 20 minutes après: normalisation
de la fréquence cardiaque, de la
température corporelle et de la
pression artérielle
• 8 heures après: davantage
d’oxygène et moins de monoxyde
de carbone dans le sang
• 24 heures après: le risque
d’infarctus du myocarde
commence à diminuer
• 48 heures après: la respiration
s’améliore
• 10 à 15 ans après: le risque de
cancer du poumon est à peu près
le même que chez les non-fumeurs
• 15 ans après: le risque de maladies cardio-vasculaires est à peu
près le même que chez les nonfumeurs
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Conseils pour la prévention
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Adresses Internet utiles
• www.self-care.ch
• www.liguepulmonaire.ch
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BPCO
Certains médicaments utilisés en inhalation pour soulager les symptômes de la BPCO dilatent les voies respiratoires et améliorent ainsi quelque peu l’essoufflement lors d’efforts physiques. Ce traitement a des effets
favorables sur les capacités physiques et améliore, par là, la qualité de vie. Dans les formes plus graves, avec
de fréquents épisodes d’aggravation, on utilise en plus un dérivé de la cortisone en inhalation.
Les patients souffrant de BPCO manquent souvent d’activité physique qu’ils cherchent par ailleurs à éviter car
celle-ci les essouffle. En conséquence, ils sont souvent en mauvaise condition physique, si bien que la dyspnée
s’accentue en réponse à des efforts physiques de moins en moins intenses. En cas de BPCO, un entraînement
régulier à l’endurance est, au contraire, vivement recommandé pour prévenir ou, tout au moins, diminuer
considérablement la dégradation des capacités à l’effort. Grâce à une réhabilitation proposée notamment par
les ligues pulmonaires cantonales, le patient apprend à mieux connaître sa maladie, à y faire face et à pratiquer, sous contrôle, des activités physiques régulières et adaptées. Dans certains cas, cette réhabilitation est
proposée non pas ambulatoirement, mais dans le cadre d’un établissement spécialisé.
Les formes évoluées de BPCO avec carence permanente en oxygène rendent nécessaire une oxygénothérapie à domicile. L’oxygène est administré par une sonde nasale ou directement dans la trachée. Ce traitement
est administré au moins 16 heures par jour ou, mieux, 24 heures sur 24. Les moyens techniques aujourd’hui
disponibles permettent aux patients de se déplacer hors de leur domicile grâce à des concentrateurs d’oxygène mobiles.
Dans le cas de l’emphysème pulmonaire grave, il arrive qu’une opération soit pratiquée consistant à retirer le
tissu pulmonaire le plus gravement atteint (réduction chirurgicale du volume pulmonaire). Dans les cas les
plus sévères, une transplantation pulmonaire peut être nécessaire.
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Souffrez-vous régulièrement, sans être enrhumé, de toux avec ou sans expectorations, indépendamment de
la perception d’un essoufflement sporadique au repos ou de temps en temps lors des acitivités physiques? Si
oui, parlez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.
Etes-vous régulièrement exposé à la poussière dans le cadre de votre activité professionnelle? Parlez-en à votre
médecin ou votre pharmacien. Si, en plus, vous fumez, il est vivement recommandé d’envisager d’arrêter.
Votre pharmacien ou votre médecin peuvent vous aider à prendre cette décision.
Quelques conseils pour arrêter de fumer
1. Tout d’abord, prenez conscience des conséquences dramatiques que le tabagisme peut entraîner pour votre santé.
2.Pratiquez des activités physiques. Quand vous courez, vous ne fumez pas!
3.Prenez fermement la décision de principe d’arrêter de fumer.
4.Demandez l’aide de votre médecin ou de votre pharmacien. Sachez que les substituts contenant de la nicotine
augmentent largement vos chances de succès!
5.Déterminez une date à laquelle vous cesserez de fumer et communiquez-le autour de vous.
6.Dans l’intervalle, supprimez déjà les cigarettes que, dans la journée, vous fumez par habitude, sans réel besoin.
7. Dans les premiers temps après la mise en œuvre de votre décision, identifiez les situations qui pourraient vous inciter à recommencer de fumer et fuyez-les!
8.Sachez que la Ligue Pulmonaire propose notamment des cours collectifs et des groupes d’entraide susceptibles de
vous aider à tenir bon.
9.Le cas échéant, ne vous laissez pas décourager par une éventuelle rechute. Faites immédiatement une nouvelle
tentative.
Adresses Internet utiles
pour cesser de fumer
• www.stop-tabac.ch
• www.letitbe.ch
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Les patients peuvent largement contribuer à améliorer leur qualité de vie en adoptant un comportement
adéquat:
• Si ce n’est pas déjà fait, renoncez au tabagisme: cela permettra de ralentir la progression de la maladie.
• Evitez la fumée passive: fuyez les lieux enfumés.
• Faites régulièrement contrôler votre fonction pulmonaire chez le médecin ou à la pharmacie.
• Tous les ans, au début de l’automne, faites-vous vacciner contre la grippe.
• Soyez prudent en cas de refroidissement: vous êtes plus sensible que la moyenne de la population aux
infections des voies respiratoires.
• Bougez! Entraînez votre corps tous les jours pendant une demi-heure. Montez et descendez les escaliers
plutôt que de prendre l’ascenseur.
• Nourrissez-vous de façon saine, mangez beaucoup de légumes et de fruits. Surveillez votre poids.
Avez-vous d’autres questions?
N’hésitez pas à contacter votre médecin, votre pharmacien ou la Ligue Pulmonaire.
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