Projet d`établissement 2014 - 2019

Pour une santé connectée
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aux besoins des patients
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2014
2019
Projet d’établissement
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2014
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- 2019
2019
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INTRODUCTION
Entièrement élaboré par les acteurs hospitaliers du Bassin de Thau, le projet d’établissement 2014 -
2019 trace une feuille de route ambitieuse et pourtant logique: la satisfaction constante du patient.
Pour comprendre la teneur de nos options, il faut sans doute s'attarder sur la nature d'un
établissement de santé de proximité, comme le nôtre, dans le paysage sanitaire du début du 21 ème
siècle.
Financé par son activité, notre centre hospitalier intercommunal n’échappe ainsi ni aux contraintes
économiques et financières toujours plus aigües, ni aux évolutions des politiques publiques.
Concomitamment, l'hôpital d'aujourd'hui, fort de l'attachement des populations, se doit d'avoir
compris, d’accompagner et d'anticiper les attentes des usagers et d'y conformer ses outils et niveaux
de soins.
C’est le double et exigeant objectif qui nous est fixé : répondre aux besoins de soins de proximité tout
en respectant des objectifs de qualité et de bonne gestion financière.
Voilà pourquoi ce service public, produisant des biens et des services, regroupant près de 150 métiers
reste inédit dans le paysage administratif français.
Pour autant, l'hôpital est avant tout un lieu où se croisent des personnes au travail avec d'autres
nécessitant des soins.
Tout procède de cette rencontre.
D’abord, la qualité des soins et de l’accueil de nos patients dépend du niveau de formation des
personnels, de la qualité des équipements, de la bonne gestion de l’information du patient, des
conditions de travail positives, d’une bientraitance institutionnelle propice au dialogue apaisé et à la
volonté de progrès. Nous sommes convaincus, qu’à l’hôpital comme dans toute institution produisant
des prestations sensibles, intérêt du patient et du personnel se rejoignent : on ne peut servir
correctement les autres qu’en étant soi-même dans de bonnes dispositions pour le faire.
Ensuite, cette rencontre porte en elle l'émulation de la démocratie sanitaire que nous faisons vivre au
travers, notamment, de la création d’une maison des usagers. Elle va nous permettre de mieux
partager avec notre public la réalité de nos soins.
Pour finir, c’est aussi par cette rencontre que vit notre « système qualité », grâce aux retours
d’informations permettant la correction perpétuelle de nos pratiques et de nos dispositifs de soins.
La stratégie globale de ce projet d’établissement, fondée sur la satisfaction du patient, déploiera, dans
les 5 années à venir, ses actions le long de trois axes principaux :
- La croissance des populations âgées et des maladies chroniques qui doit renforcer notre rôle de
promoteur local du parcours de soins du patient, entre médecine de ville, secteur médico -social
ou sanitaire, les autres acteurs ambulatoires et les Hôpitaux du Bassin de Thau.
- Le niveau d’exigence légitime de nos usagers qui nous impose de conserver ici, améliorer là, la
qualité des soins prodigués, leur efficience et leur juste compréhension par tous. L’excellence
du service public hospitalier passe par cette triple condition.
- La modernisation et l’adaptation permanente des moyens de soins : du Dossier Médical
personnel (DMP) ou de la numérisation de l’information dans nos hôpitaux et maisons de
retraite, mais aussi dans tout le bassin de Thau, jusqu’à la réfection des locaux anciens ou de
notre bloc opératoire. Cette adaptabilité doit rester le fer de lance de notre politique
d’investissement.

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Ces actions devront être mises en œuvre en gardant à l’esprit le défi du retour à l’équilibre financier et
du désendettement.
C’est donc avec ces quelques mots liminaires que je souhaitais introduire votre lecture de ce projet
d’établissement, de cette feuille de route commune à tous les professionnels des Hôpitaux du Bassin
de Thau.
Je ne dirais jamais assez qu’il repose avant tout sur des femmes et des hommes qui chaque jour
honorent les principes d’assistance et de soins, fondateurs de notre protection sociale.
Jean-Marie BOLLIET
Directeur des Hôpitaux du Bassin de Thau

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SOMMAIRE
LA CONDUITE DU PROGRES AUX HBT ............................................................................................................................... 8
CHAPITRE 1 : ÉTUDE DU POSITIONNEMENT TERRITORIAL DES HBT ................................................................................. 13
1. SITUATION GENERALE DE L’ETABLISSEMENT .......................................................................................................................... 14
1.1. LA POPULATION ....................................................................................................................................................... 14
1.2. ELEMENTS SUR L’ENVIRONNEMENT ECONOMIQUE ET SOCIAL ........................................................................................... 16
1.3. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ................................................................................................................................... 23
2. LE TERRITOIRE DE SANTE ................................................................................................................................................... 24
2.1. L’OFFRE DE SOINS (ETABLISSEMENTS) .......................................................................................................................... 25
2.2. LA DEMOGRAPHIE MEDICALE ..................................................................................................................................... 29
3. LES ELEMENTS DE PLANIFICATION ....................................................................................................................................... 29
3.1. PRIORITES DE SANTE ET OBJECTIFS ASSOCIES DE LA REGION .............................................................................................. 29
3.2. LES ELEMENTS CONTRACTUALISES ENTRE L’ARS ET LES HBT (CPOM 2013-2018) ............................................................. 33
4. ANALYSE DU POSITIONNEMENT ET DU FONCTIONNEMENT DES HOPITAUX DU BASSIN DE THAU ..................................................... 36
4.1. ANALYSE DES SEJOURS MCO ..................................................................................................................................... 36
4.2. ANALYSE DE L’ACTIVITE DES HBT ................................................................................................................................ 50
5. ORIENTATIONS STRATEGIQUES ........................................................................................................................................... 55
5.1. ANALYSE SWOT DU POSITIONNEMENT DES HBT .......................................................................................................... 55
5.2. LES PISTES D’AMELIORATION ...................................................................................................................................... 57
CHAPITRE 2 : PROJET MÉDICAL ........................................................................................................................................ 60
1. UN HOPITAL QUI ORGANISE ET SECURISE LE PARCOURS DU PATIENT AFIN DE REPONDRE AUX BESOINS DE SANTE DE PROXIMITE............ 63
1.1. POSITIONNER LES CONSULTATIONS SPECIALISEES COMME LE PIVOT DU PARCOURS DE SOINS ET EN RENFORCER L’ACCESSIBILITE EN
INTERNE ET EN EXTERNE ........................................................................................................................................................ 63
1.2. CONFORTER LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT DANS LES SITUATIONS D’URGENCE ................................................................. 64
1.3. ORGANISER LE PARCOURS DU PATIENT POUR LES POPULATIONS SPECIFIQUES ...................................................................... 66
1.4. ORGANISER UN PARCOURS POUR LES PATHOLOGIES SPECIFIQUES ...................................................................................... 75
1.5. DEVELOPPER LES OUTILS FLUIDIFIANT CES PARCOURS ...................................................................................................... 77
2. RENFORCER ET DEVELOPPER L’OFFRE DE SOINS ...................................................................................................................... 79
2.1. CONFORTER L’OFFRE DE SOINS EXISTANTE .................................................................................................................... 79
2.2. DEVELOPPER DE NOUVEAUX CHAMPS D’ACTIVITE A MOYENS CONSTANTS ........................................................................... 87
2.3. PERSPECTIVES DE NOUVELLES ACTIVITES POST-CREF ...................................................................................................... 89
3. UN HOPITAL QUI CIBLE L’EFFICIENCE POUR EVOLUER EN MAINTENANT UN HAUT NIVEAU DE QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE .............. 91
3.1. PAR LE MAINTIEN DU NIVEAU DE CERTIFICATION HAS .................................................................................................... 91
3.2. PAR LE DEVELOPPEMENT DE SYSTEMES ASSURANTIELS SPECIFIQUES ................................................................................... 92
3.3. PAR LA STRUCTURATION ARCHITECTURALE AU SERVICE DES ACTIVITES MEDICALES ................................................................ 96
3.4. PAR L'ADAPTATION DES EQUIPEMENTS ........................................................................................................................ 97
3.5. PAR LE DEVELOPPEMENT ET L’USAGE DE MOYENS DE GESTION DE L’INFORMATION ............................................................... 97
3.6. PAR UNE FORMATION MEDICALE DYNAMIQUE .............................................................................................................. 98
3.7. EN MAINTENANT UN HAUT NIVEAU DE QUALITE ET DE SECURITE DES PRISES EN CHARGE ........................................................ 99
CHAPITRE 3 : PROJET DE SOINS ...................................................................................................................................... 101
1. LA POLITIQUE DE SOIN ET LE PROCESSUS D’ELABORATION DU PROJET DE SOINS .................................................. 103
1.1. LA POLITIQUE DE SOINS ........................................................................................................................................... 103
1.2. PROCESSUS D’ELABORATION DU PROJET DE SOINS........................................................................................................ 103
2. LES 4 AXES DU PROJET DE SOINSS 2014 / 2019 ........................................................................................................ 106
2.1. AXE 1 : MANAGER LA QUALITE, LA SECURITE ET PROMOUVOIR LA BIENTRAITANCE ............................................................ 106
2.2. AXE 2 : ORGANISATION ET CONTINUITE DES SOINS, UNE NECESSAIRE COORDINATION DES ACTEURS ...................................... 111
2.3. AXE 3 : MANAGER LES COMPETENCES ET RESSOURCES HUMAINES, EN LIEN AVEC LE PROJET SOCIAL ..................................... 112
2.4. AXE 4 : EVOLUTION, RECHERCHE EN SOINS ET PRATIQUES INNOVANTES ........................................................................... 114
3. OUTILS DE SUIVI ET D’EVALUATION DU PROJET DE SOINS ...................................................................................... 115
3.1. ACTIONS PILOTEES PAR LA DIRECTIONS DES SOINS ....................................................................................................... 115
3.2. ACTIONS DE COOPERATION EN COURS PILOTEES PAR D’AUTRES DIRECTIONS OU COMMISSIONS ............................................ 116
3.3. OUTILS DE COMMUNICATION PLURIDISCIPLINAIRE DU PROJET DE SOINS ........................................................................... 117