La fibromyalgie

La fibromyalgie
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Définition
• Syndrome douloureux diffus, chronique
avec fatigue et trouble du sommeil
NB: définition flou ++++++++++++
NB: Diagnostic d’élimination à ne
pas porter par excès
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Forte prévalence
• 3 à 4 % des femmes
• 0.5% des hommes
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Quand évoquer le diagnostic?
• Le patient a « mal partout »
• Fatigabilité physique et psychique
• Autres affections psychosomatiques
associées
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Comment faire le diagnostic?
• Diagnostic d’élimination:  éliminer les
affections organiques générant des
tableaux voisins (clinique et ex
complémentaires orientés)
• Douleurs :bilatérales, concernant
l’hémicorps supérieur et inférieur
• Au moins 11 points des 18 répertoriés
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• Pronostic:
– Évolution chronique
– Pathologie bénigne
– Retentissement psychologique et
fonctionnel souvent majeur
• Traitement: antalgique, anti dépresseurs,
acupuncture, relaxation, réadaptation à
l’effort, psychothérapie
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Pathologies à éliminer devant un
tableau polyalgique
• Causes médicamenteuses:
hypocholestérolémiants; laxatifs; barbituriques;
B bloquants
• Causes rhumatologiques:
– Polymyosite et autres myopathies génétiques ou
MTB
– Syndrome de gougerot sjögren
– PPR+- maladie de Horton
– Spondylarthropathie
– Ostéopathie maligne ou non (ostéomalacie,
myélome, métastase)
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Pathologies à éliminer devant un
tableau polyalgique
• Autres:
– Affections neurologique: parkinson, poly
neuropathie, SEP
– Pathologie psychiatrique (névrose ou
psychose)
– Hypothyroïdie
– Hépatites virales
– Diabète phosphoré
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Bilan utile devant un état
douloureux diffus
Liste exhaustive des prises médicamenteuses et
chronologie par rapport aux troubles
VS, CRP, électrophorèse des protéines sériques,
enzymes musculaires, TSH, calcémie,
phosphorémie, kaliémie, ACAN, Sérologies HCV
et HBV
Rx thorax et des articulations douloureuses;
test de Schirmer, Avis psychiatrique
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Le diagnostic de fibromyalgie
peut être évoqué après
élimination des différentes
causes organiques
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