etude retrospective de 50 cas - Thèses

ECOLE NATIONALE VETERINAIRE D'ALFORT
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Année 2002
ETUDE RETROSPECTIVE DE 50 CAS
DE MALFORMATION CONGENITALE DE
LA VALVE TRICUSPIDE CHEZ LES
CARNIVORES DOMESTIQUES.
THESE
pour le
DOCTORAT VETERINAIRE
présentée et soutenue publiquement
le devant
LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
par
Doan TRAN-CONG
Né le 6 Octobre 1974 à Fontenay-aux-roses (92)
JURY
Président: M.
Professeur à la Faculté de Médecine de Créteil
Membres
Directeur: Mme CHETBOUL
Professeur à l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort
Assesseur : M. DEGUEURCE
Maître-assistant à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort

A Monsieur le Professeur
Professeur à la Faculté de Médecine de Créteil,
qui nous a fait l’honneur d’accepter la présidence de notre jury de thèse,
hommage respectueux.
A Madame le Professeur Chetboul,
Professeur à L’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort,
pour son soutien sans faille tout au long de l’élaboration de ce travail,
qu’elle veuille bien trouver ici l’expression de ma profonde reconnaissance
et de ma respectueuse considération.
A Monsieur le Docteur Degueurce,
Maître-assistant à L’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort,
pour l’attention qu’il a apportée à mon travail,
tous mes remerciements.

Je désire transmettre mes plus sincères remerciements aux confrères suivants :
Aux Drs Tessier, Carlos, Leloup, Gnirs et Sanaa pour leur disponibilité et leur aide précieuse
dans l’élaboration de cette thèse.
Aux Drs Boris, Bouvy, Cauzinille, Corlouer, Dupré, Héripret, Bélémi, Parent et Hagège, pour
tout ce qu’ils m’ont appris tant professionnellement qu’humainement.
Au Dr Rosenberg, pour sa présence providentielle lors de mes moments de doute
professionnel. Qu’il reçoive ici le témoignage de mon estime éternelle.
Mes remerciements s’adressent bien sûr aussi à tous mes amis, qui m’ont toujours soutenu tout au
long de mes études et de ma vie personnelle. Je serai là pour vous aussi…
Je tiens particulièrement à remercier ceux sans qui cette thèse n’aurait peut-être pas pu voir le
jour : Garance, Stéphanie, Etienne et Duc.

A ma belle-famille qui m’a accueilli le plus chaleureusement du monde parmi elle :
J’ai l’extrême chance de vous compter parmi mes proches.
A ma famille que j’aime :
Tout d’abord à mes parents adorables et adorés, qui m’ont offert l’infinie chance de me faire
confiance tout au long de ma vie. J’espère ne jamais décevoir cette confiance.
A ma sœur chérie, qui, bien qu’éloignée géographiquement (temporairement je l’espère) reste
très près de mon cœur.
A mon grand frère, qui est pour moi un modèle tant professionnellement qu’humainement,
merci de m’avoir ouvert la voie de l’Art Vétérinaire aussi brillamment.
A mes neveux et nièces, qui sont de véritables merveilles de la nature.
A ma fille Emma :
Merci d’avoir été le déclic qui m’a permis de terminer une thèse depuis trop longtemps laissée
en suspens.
Tu es fraîchement arrivée dans ma vie mais tu es déjà tellement indispensable!
A ma femme, Stéphanie, l’Amour de ma vie :
Je t'aime si fort que ces quelques lignes ne suffiront pas à exprimer tout ce que tu représentes
pour moi. Tu es celle qui me permet de construire la vie dont je rêvais, tu es mon tout, la femme
auprès de qui je veux passer le reste de mes jours. Merci d'être à mes côtés. Je t'aime.

TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION……………………………………………………………………………………………....p° 1
1ère partie : ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE DES MALFORMATIONS
CONGENITALES DE LA VALVE TRICUSPIDE…………………………………………..p° 2
I- Rappels embryologiques et anatomiques………………………………………………....p° 2
A- Morphogenèse simplifiée du cœur…………………………………………………….p° 2
1- Le tube cardiaque primitif (TCP)……………………………………………………..p° 2
a- Organisation séquentielle du TCP…………………………………………………..p° 2
b- Organisation circulatoire du TCP…………………………………………………..p° 2
2- Le cloisonnement cardiaque…………………………………………………………….p° 5
B- Anatomie de la valve tricuspide………………………………………………………..p° 5
1- Anneau tricuspidien et appareil valvulaire………………………………………...p° 5
a- L’anneau tricuspidien……………………………………………………….………...p° 5
b- Les trois cuspides…………………………………………………………….……………p° 7
2- Appareil sous-valvulaire………………………………………………………………….p° 7
II- Généralités sur les malformations cardiaques congénitales……………………….p° 9
A- Définition……………………………………………………………………………………….p° 9
B- Classification…………………………………………………………………………………..p° 9
1- Shunts intrathoraciques……………………………………………………….………….p° 9
a- Shunt extracardiaque : la persistance du canal artériel…………….…………p° 9
b- Shunts intracardiaques……………………………………………………………….p° 9
2- Malformations valvulaires……………………………………………………………..p° 11
a- Sténoses………………………………………………………………………….……….p° 11
b- Insuffisances de fermeture………………………………………………….………...p° 11
C- Fréquence………………………………………………………………………………………p° 12
1- Prévalence et incidence des cardiopathies congénitales……………………….p° 12
2- Fréquence selon le type de cardiopathie congénitale…………………………….p° 12