La grippe porcine (virus H1N1) est en marche

Nouvelles-CATIE
Des bulletins de nouvelles concis en matière de VIH et d’hépatite C de CATIE.
La grippe porcine (virus H1N1) est en marche
29 avril 2009
Une épidémie de grippe porcine (grippe porcine chez l’être humain, virus H1N1) s’est déclenchée au Mexique et
s’est répandue au Canada, à l’Union européenne, aux États-Unis et dans la région de l’Asie-Pacifique. Le présent
bulletin explique les facteurs-clés relatifs à cette épidémie, y compris les mesures que les personnes peuvent
prendre pour se protéger.
Concernant la grippe
Avant de nous lancer dans la grippe porcine, voici certains renseignements de base concernant les virus de la
grippe.
La grippe (l’influenza) est une maladie qui peut toucher les hommes et les animaux partout dans le monde. Cette
maladie est causée par un groupe de trois virus :
influenza de type A
influenza de type B
influenza de type C
L’influenza de type A peut infecter les hommes et de nombreux animaux notamment :
les oiseaux, tout particulièrement la sauvagine dont les canards et les oies
les chevaux
les porcs
les mammifères marins
L’épidémie actuelle du virus porcin est causée par une variante du virus de l’influenza de type A.
Pourquoi les porcs?
Les porcs jouent un rôle important dans le développement et la transmission des virus de la grippe entre hommes et
animaux. Ceci se produit car les porcs ont des protéines à la surface de leurs cellules appelées récepteurs qui
permettent l’infection par les virus de la grippe aviaire, porcine et humaine. Lorsque les porcs sont infectés par les
virus de la grippe d’autres espèces, de nouveaux virus de la grippe contenant le matériel génétique de virus pouvant
infecter les porcs, les oiseaux et les humains peuvent se former. Comme ces virus sont nouveaux, il est très peu
probable que les gens y aient acquis une immunité. Ces nouveaux virus ont le potentiel de causer une maladie
grave. Il est à noter que les gens qui ont reçu leur vaccin antigrippal saisonnier ne sont pas protégés contre la
grippe porcine.
En 1918 une épidémie d’influenza balayait le globe, faisant de 50 à 100 millions de victimes selon les estimations.
L’origine de cette souche d’influenza continue de faire l’objet de débats mais l’évidence moléculaire suggère que les
animaux en étaient la source.
Comment se répand la grippe?
Dans le cas de l’épidémie actuelle de grippe porcine, ce virus peut se répandre d’une personne à une autre tout

comme une grippe ordinaire. Lorsqu’une personne infectée éternue ou tousse, elle projette des milliers de
minuscules gouttelettes qui contiennent le virus. Si ces gouttelettes sont inhalées par une personne en contact
étroit, cette personne peut alors être infectée. Ces virus peuvent aussi survivre sur la peau, de sorte que serrer la
main d’une personne infectée peut transmettre la grippe. Aussi, si les gouttelettes se déposent sur des surfaces
dures, par exemple les poignées de porte, les comptoirs, les bureaux, elles peuvent être captées au toucher. Une
autre personne qui touche ces surfaces puis, se touche les lèvres, le nez ou les yeux peut acquérir l’infection. En
général, les virus peuvent survivre en dehors du corps pendant au moins deux heures.
Protection
Certaines mesures pour aider à se protéger contre la grippe porcine, recommandées par l’Agence de la santé
publique du Canada (ASPC), les U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et les agences de santé
publique ailleurs sont présentées :
Lavez-vous fréquemment et à fond les mains avec de l’eau savonneuse tiède ou utilisez un gel antiseptique à
base d’alcool. Il est particulièrement important de bien vous laver les mains avant de manger et au retour à la
maison de lieux publics.
Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche puisqu’en faisant ainsi, le virus de la grippe peut
s’introduire dans le corps. Si vous devez vous toucher la figure, il est important vous laver les mains d’abord
ou d’utiliser un papier mouchoir.
Couvrez-vous la bouche et le nez d’un papier mouchoir lorsque vous éternuez ou toussez et débarrassez-
vous-en. Si vous n’avez pas de papiers mouchoirs disponibles, toussez ou éternuez sur votre bras ou dans
votre manche.
Évitez tout voyage non essentiel dans les régions où l’épidémie de grippe porcine est concentrée. Pour de plus
amples renseignements. Visitez le site : http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/pub-fra.php.
Si vous avez la grippe, restez à la maison jusqu’à ce que vous soyez mieux et limitez vos contacts avec les autres
afin de ne pas les infecter.
Qui est à risque?
La souche de grippe à l’origine de l’épidémie actuelle est nouvelle et il est peu probable que les gens auront une
immunité contre celle-ci. Par conséquent, toute personne est à risque d’être infectée si elle est en contact avec le
virus. De plus, les personnes présentant les facteurs suivants ont tendance à être à risque élevé pour la grippe (et
probablement la grippe porcine) car leur immunité est réduite :
abus d’alcool
usage d’aspirine à long terme chez les enfants et les adolescents
maladies auto-immunes (maladie de Crohn, lupus, arthrite rhumatoïde)
bas âge (par exemple, les bébés)
âge avancé (65 ans et plus)
cancer
maladie cardiovasculaire (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral)
diabète
maladie rénale
maladie pulmonaire
infection au VIH
partage d’aiguilles à des fins d’injection
usage de drogue
Quiconque présente les conditions ou se trouve dans les circonstances énumérées ci-dessus devrait prendre des
mesures pour réduire la possibilité de contracter la grippe porcine.
Tel que mentionné plus tôt, la souche de grippe porcine à l’origine de l’épidémie actuelle est nouvelle et il est peu
probable que les gens y aient une immunité. Jusqu’à maintenant les cas de cette infection au Canada et dans
d’autres pays à revenu élevé ont généralement été moins graves que ceux au Mexique. La ou les raisons de cela ne
sont pas claires. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli pourraient être particulièrement

sensibles à développer une maladie plus grave.
Symptômes et diagnostic
Étant donné que l’épidémie de grippe porcine est très récente, les chercheurs ne sont pas certains de la gamme
complète de symptômes pouvant être associés à cette infection. Cependant, les symptômes qui ont été signalés
jusqu’à maintenant semblent typiques de la grippe et se manifestent soudainement. Ces symptômes peuvent
inclure :
fièvre
fatigue
mal de tête
manque d’appétit
douleur musculaire
nez qui coule
nez bloqué
mal de gorge
Dans certains cas, il y a eu d’autres symptômes, dont :
diarrhée
vomissement
Il faut noter qu’étant donné que les symptômes de la grippe porcine sont très semblables à ceux de la grippe
ordinaire, ils ne peuvent servir pour établir un diagnostic de grippe porcine. Ce sont plutôt des écouvillons de
l’intérieur du nez ou de la gorge, ou un lavage salin des fosses nasales, prélevés par un professionnel des soins de la
santé qui doivent être utilisés à cette fin. Ces échantillons sont placés dans un contenant stérile, emballés sur glace
et livrés à un laboratoire à des fins d’identification. Si le laboratoire local confirme qu’il s’agit d’un virus de l’influenza
de type A, ils peuvent envoyer ces échantillons au laboratoire national de microbiologie du Canada à Winnipeg.
Si vous croyez avoir été exposé à la grippe porcine et que vous manifestez soudainement les symptômes de la
grippe décrits ci-dessus, veuillez contacter votre médecin ou une clinique de santé locale.
Traitement
Les résultats d’expériences en laboratoire suggèrent que l’épidémie actuelle de grippe porcine réponde à deux
agents antiviraux approuvés :
oseltamivir (Tamiflu)
zanamivir (Relenza)
Ces médicaments sont stockés par le gouvernement de la plupart des pays à revenu élevé et sont disponibles en
pharmacie sur présentation d’une ordonnance. Ils peuvent aussi servir dans les cas de personnes devant se rendre
dans les régions touchées et qui peuvent devoir prendre des médicaments antiviraux pour se protéger contre la
grippe porcine. Utiliser un médicament de cette façon s’appelle traitement prophylactique pré-exposition. Les agents
antiviraux peuvent aussi être utilisés peu après l’exposition aux virus de la grippe en prévention d’une infection
pleinement développée. Dans un tel cas, il s’agit d’un traitement prophylactique post-exposition. Le CDC a préparé
les documents suivants à l’intention des médecins pour guider leur utilisation de ces médicaments dans le cadre de
l’épidémie de grippe porcine actuelle.
Traitement général et mesures de prévention : http://www.cdc.gov/swineflu/recommendations.htm
Traitement général et mesures de prévention pour femmes enceintes :
http://www.cdc.gov/swineflu/clinician_pregnant.htm
En général, bien qu’il n’y ait pas d’interactions médicamenteuses majeures connues avec l’oseltamivir et le zanamivir,
ceux-ci n’ont pas fait l’objet d’essais cliniques chez des personnes positives au VIH prenant des médicaments anti-
VIH.

Se tenir au fait des événements
À mesure que l’épidémie actuelle de grippe porcine évolue, les agences de santé publique publieront des mises à
jour. Voici certains sites dont l’information est fiable :
L’Agence de la santé publique du Canada : http://www.phac-aspc.gc.ca/alert-alerte/porcine_200904-fra.php
British Columbia Centres for Disease Control : http://www.bccdc.ca
Centers for Disease Control and Prevention : http://www.cdc.gov/swineflu/?s_cid=swineFlu_outbreak_internal_001
Ministère de la santé de France : http://www.sante-sports.gouv.fr/
Ministère de la Santé du Québec : http://msss.gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/influenza/index.php?grippe-humaine-
dorigine-porcine
Organisation mondiale de la santé : http://www.who.int/fr/index.html
Remerciements
Nous remercions les spécialistes des maladies infectieuses suivants pour leurs commentaires et examen utiles :
Jonathan Angel, MD, l’Hôpital général d’Ottawa
Mark Tyndall, MD, British Columbia Centre for Excellence in HIV/AIDS
Andrew Badley, MD, PhD, Mayo Clinic
–Sean R. Hosein
RÉFÉRENCES :
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3. Public Health Agency of Canada. Human Swine Influenza . Fact sheet. 26 April 2009. Available at:
http://www.phac-aspc.gc.ca/alert-alerte/swine-porcine/fs-fr_porcine-fra.php. [Accédé le 28 avril 2009]
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