MARCHAL - Evaluation d`un outil d`aide à la régulation des patients

L’évaluation d’un outil d’aide
à la régulation des patients
présentant des situations à
risque suicidaire!au CRRA du
SAMU 30!
COLRU –17 mars 2016
A. MARCHAL

Ø Crise suicidaire réel problème de santé publique
Ø Triple évaluation du potentiel suicidaire
Ø Crise suicidaire fréquente et complexe en régulation
médicale
Ø ARM 1er contact
Ø Formation / systématisation
Objectif principal :
Ø Evaluer l’utilisation d’un outil d’aide à la régulation et
une formation des ARM pour les patients présentant un
risque suicidaire pris en charge au CRRA du SAMU 30
INTRODUCTION

PATIENTS ET METHODE (1)
Ø Etude
Ø Analytique évaluative
Ø Prospective
Ø Type avant/après
Ø CRRA du SAMU 30
Ø Réalisation outil d’aide
à la régulation
Ø Echelle RUD
ANAES 2000
Ø Echelle de Columbia
United stats Food and drug administration
Draft guidance 2014
Ø Guides de régulation
Giroud et al. SFEM 2012
L’évaluation repose sur 9 items :
1) Les antécédents de tentative de suicide
2) Une pathologie psychiatrique
3) Un évènement déclencheur
4) La présence d’un soutien /proche
5) La prise de substances
6) La demande du patient
7) Les idées suicidaires
8) L’urgence de la situation : un scénario ?
9) La dangerosité : moyen à disposition ?

Ø Janvier et Février 2015 : Groupe «!Avant!»
Ø Mars 2015
Ø Diffusion outil
Ø Formation / sensibilisation ARM
Ø Fiche d’évaluation subjective
Ø Avril et mai 2015 : Groupe «!Après!»
PATIENTS ET METHODE (2)
1) Quel est votre niveau de sentiment de confort dans la prise en charge des patients en
crise suicidaire ou à risque suicidaire en régulation sur une échelle de 0 à 10 ?
(Inconfort total) 0 -----------------------------------------------------10 (confort total)
2) Pensez vous qu’un outil d’aide à la régulation des patients présentant un risque
suicidaire soit utile et puisse vous aider ?
Oui / Non
3) Pensez vous que cette fiche soit applicable en pratique ?
Oui / Non

Ø Critères d’inclusion
Inclusion exhaustive de tous les patients PEC au CRRA du
SAMU 30 pour une situation à risque suicidaire
Ø Anxiété
Ø Symptomatologie dépressive
Ø Idées suicidaires
Ø Menaces suicidaires
Ø Passage à l’acte
Ø Critère de jugement principal
Ø Comparaison entre les taux d’évaluation complète du
potentiel suicidaire = 9 items avant et après mise en
place de l’outil et la formation
PATIENTS ET METHODE (3)