les protheses digestives - Groupe Hospitalier Diaconesses Croix

NOTICE D'INFORMATIONS MÉDICALES
Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon – Paris
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LES PROTHESES DIGESTIVES
Rédigé en août 2016
Auteur : Dr Sylvie GRIMBERT
Indications
Elles ont une place importante dans le traitement des cancers digestifs évolués en situation palliative.
 Obstruction maligne de l’œsophage, de la jonction oeso-gastrique, du duodénum inopérables.
 Levée d’occlusion en cas de sténose au niveau du recto-sigmoide
 Les fistules oeso-trachéales après chirurgie digestive
 Les sténoses bénignes
Fonctions
 Reprise de l’alimentation
 Levée d’un obstacle
 Traitement de la fistule
Déroulement de la procédure
L’examen se fait sous anesthésie générale.
Le patient est intubé pendant l’examen.
Hospitalisation de 24 H.
L’endoscopie détermine la distance du pôle supérieur et du pôle inférieur de la tumeur par rapport aux arcades dentaires, au
besoin après une dilatation si la lésion n'est pas franchissable. Un fil guide est introduit à travers la lésion puis l'endoscope est
retiré. La prothèse métallique auto-expansive est descendue sur le fil guide et son déploiement est contrôlé par scopie. La
méthode de largage varie selon les modèles. Celle-ci s'ouvre pleinement en 24 à 48 heures.

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Complications de la procédure
 Douleur dans les suites immédiates de la pose de la prothèse
 La perforation
 L’hémorragie due à une ulcération de la paroi par la prothèse
 La migration de la prothèse
 L’obstruction par le processus tumoral
La vidéocapsule intestinale
La vidéocapsule endoscopique est une micro caméra capable de prendre des photos à l’intérieur de l’intestin qu’elle transmet par
des ondes radio à des capteurs cutanés reliés à un boitier enregistreur.
La capsule, de la taille d’une grosse gélule, est relativement facile à avaler. Il existe 2 types de vidéocapsule.
La vidéocapsule du grêle
L’intestin grêle est la portion du tube digestif la plus longue, entre l’estomac et le colon. Il est difficilement accessible à l’examen
endoscopique et représente le principal champ d’application de la capsule.
Les principales indications de cet examen sont un saignement digestif inexpliqué (présence de sang dans les selles ou anémie par
manque de fer) et la suspicion d’une maladie inflammatoire du tube digestif. Dans tous les cas, elle est réalisée après la
gastroscopie et la coloscopie.
Les contre-indications sont la grossesse et les sténoses de l’intestin pouvant amener à un risque de blocage de la capsule. En cas
de doute un test avec une capsule qui se dissout après quelques heures peut être réalisé.
Le déroulement de l’examen : les médicaments contenant du fer doivent être arrêtés au moins 5 jours avant.
Une préparation est nécessaire pour avoir les meilleures chances de voir correctement les parois intestinales. Elle comporte un
régime sans résidus pendant 3 jours, un régime clair et de la prise d’une purge la veille de l’examen entre 18 et 20h puis le matin
entre XX et XXh, après 20h seule l’eau est autorisée.
L’examen débute le matin. Une ceinture contenant les capteurs est appliquée sur l’abdomen et reliée à l’enregistreur, porté en
bandoulière. La capsule est avalée avec un verre d’eau puis commence à prendre des photos et un clignotement apparaît sur
l’enregistreur. L’examen dure environ 8h.
Le patient n’est pas obligé de rester à l’hôpital. Il doit ramener son enregistrement en fin de journée. Il est recommandé de
marcher un peu pendant l’examen pour aider le transit intestinal.
A tout moment il est possible de surveiller la progression. Une collation est autorisée 4h après l’ingestion de la capsule après avoir
vérifié qu’elle est bien dans l’intestin grêle. La capsule est à usage unique et éliminée avec les selles après 24 à 48h, le plus
souvent sans que le patient ne s’en aperçoive.
L’examen sera téléchargé sur une station de travail avec un logiciel dédié. La lecture de l’examen est ensuite faite un médecin
gastroentérologue du service.
La vidéocapsule du côlon
Les indications sont limitées aux cas où la coloscopie est contre indiquée (contre-indication à l’anesthésie en particulier)
ou incomplète. Elle peut également être réalisée chez des patients qui refusent la coloscopie après avoir été informés des

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limites de la capsule colique. Elle n’a pas d’indication pour le dépistage des polypes coliques. Elle peut être remplacée par
la coloscopie virtuelle, examen réalisée en Radio pendant un scanner et qui donne les mêmes informations.
Le déroulement de l’examen : Il se déroule comme la vidéocapsule du grêle mais la préparation est plus lourde. Elle
comporte le même régime, la prise d’une purge la veille et le matin de l’examen. En outre, pendant l’examen un
complément de préparation est administré pour accélérer la progression de la capsule. L’examen se termine lorsque la
capsule est évacuée (en moyenne 3 à 6 h après l’ingestion).
Comment prendre un RDV de vidéocapsule endoscopique au sein du Groupe Hospitalier
Diaconesses Croix Saint-Simon ?
Cet examen nécessite une prescription médicale (ordonnance), avec le motif de l’exploration. L’ordonnance doit être faite
par un gastro-entérologue ou un médecin généraliste, qui peut être extérieur à notre site ou lors d’une consultation à la
Croix Saint Simon. En cas de prescription par un médecin généraliste, le patient sera adressé à une consultation sur
l’hôpital qui permettra de préciser l’indication, donner l’information préalable à l’examen (modalités, bénéfices et risques),
et organiser l’examen (délai, ambulatoire, hospitalisation…).
En pratique : il faut transmettre la prescription médicale au secrétariat de gastroentérologie (Aucun RDV sera pris sans
prescription médicale)
 Secrétariat service de gastroentérologie : 01 44 64 17 34 (de 8h30 à 17h00)
courrier : Service d'endoscopie digestive – hôpital Croix Saint Simon125 rue d’Avron -75020 Paris
fax : [phone]
email : [e-mail]