Information à l`intention du Patient de Votre Chirurgien et de SAGES

SAGES
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons
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Information à l’intention du Patient de Votre Chirurgien et de
SAGES: Résection du côlon par laparoscopie
Author : SAGES Webmaster
La chirurgie traditionnelle du côlon
Aux États-Unis, plus de 600 000 opérations chirurgicales sont pratiquées chaque année pour
traiter différentes maladies du côlon. Bien que la chirurgie ne permette pas toujours de guérir le
patient, elle est souvent le meilleur moyen d’éviter que la maladie ne se répande et de soulager la
douleur et l’inconfort.
Les patients qui subissent une chirurgie du côlon vivent une période de rétablissement longue et
difficile parce que selon la façon traditionnelle d’intervenir, il faut «ouvrir», ce qui est une méthode
très invasive. Dans la plupart des cas, le chirurgien doit pratiquer une longue incision. Résultat : la
durée de séjour, dans un hôpital moyen, est d’au moins 1 semaine et le rétablissement,
généralement de 6 semaines.
QU’EST-CE QUE LE CÔLON ?
Le côlon est aussi appelé le gros intestin; il s’agit de la partie inférieure du tube digestif. L’intestin
est un organe long et tubulaire composé de l’intestin grêle, du gros intestin (le côlon) et du rectum,
situé à l’extrémité du gros intestin. La nourriture qu’on avale est d’abord digérée dans l’estomac
et progresse ensuite dans l’intestin grêle où les nutriments contenus dans la nourriture sont
absorbés. Les résidus transitent ensuite dans le gros intestin, se rendent jusqu’au rectum et sont
finalement expulsés. Le gros intestin et le rectum absorbent l’eau et retiennent les déchets
jusqu’à ce que vous soyez prêt(e) à les expulser.
QU’EST-CE QUE LA RÉSECTION DU CÔLON PAR
LAPAROSCOPIE?
La technique de la chirurgie du côlon non invasive par laparoscopie est ainsi appelée parce qu’elle
permet au chirurgien d’effectuer sur le gros intestin beaucoup d’interventions courantes au moyen
de petites incisions. Selon l’intervention, le patient peut obtenir son congé après quelques jours
seulement et reprendre ses activités habituelles plus rapidement que le patient qui a subi une
chirurgie invasive.
Dans la plupart des résections du côlon par laparoscopie, le chirurgien travaille dans 4 ou 5
courtes incisions (d’environ ¼ po chacune) tout en voyant une image grossie des organes sur un
écran. Dans certains cas, il est nécessaire que l’une des incisions soit rallongée (de 2 à 3 po)
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pour terminer l’intervention.
LES AVANTAGES DE LA RÉSECTION DU CÔLON PAR
LAPAROSCOPIE
Les résultats peuvent varier selon le type d’intervention et l’état de santé général du patient. Les
avantages les plus courants sont :
Moins de douleur postopératoire
Peut diminuer la durée du séjour à l’hôpital
Peut favoriser le retour plus rapide à une diète d’aliments solides
Peut favoriser le retour plus rapide de la fonction d’élimination
Reprise plus rapide des activités habituelles
Meilleurs résultats esthétiques
ÊTES-VOUS UN CANDIDAT À LA RÉSECTION DU CÔLON PAR
LAPAROSCOPIE ?
Bien que la résection du côlon par laparoscopie présente plusieurs avantages, il est possible
qu’elle ne soit pas indiquée pour certains patients. Afin de vous assurer que cette technique vous
convient, consultez votre médecin de famille afin d’obtenir une évaluation médicale complète de la
part d’un chirurgien compétent pour pratiquer cette technique.
COMMENT FAUT-IL S’Y PRÉPARER ?
Les tests à faire avant…
La plupart des maladies du gros intestin sont diagnostiquées au moyen d’un ou deux tests : une
coloscopie ou un lavement au baryum. Le coloscope est un tube mou et souple, à peu près de
l’épaisseur de l’index, qu’on insère par l’anus dans le gros intestin. Le lavement au baryum est
une radiographie spéciale au cours de laquelle un liquide blanc qui ressemble à un «milk-shake»
est introduit par le rectum et poussé dans le gros intestin par un effet de légère pression. Les deux
tests permettent au chirurgien de faire un examen visuel du côlon. Un tomodensitogramme (CT
scan) de l’abdomen est parfois nécessaire. Avant l’opération, des tests sanguins, un
électrocardiogramme (ECG) et une radiographie pulmonaire peuvent être nécessaires également.
Se préparer pour la chirurgie…
La préparation préopératoire comprend des prises de sang, une évaluation médicale, une
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radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme, selon votre âge et votre état de santé.
Après avoir passé en revue avec votre chirurgien les les risques éventuels et les
avantages de l’opération, vous devez donner votre consentement par écrit.
Une transfusion de sang ou de produits sanguins peut être nécessaire selon votre état de
santé.
Il est recommandé de prendre sa douche la veille ou le matin de l’opération.
Le rectum et le côlon doivent être complètement vides. À cette fin, on donne habituellement
au patient une solution spéciale. Il est possible que durant les quelques jours qui
précèdent l’opération, vous ne puissiez prendre que des liquides, des laxatifs et des
lavements.
Des antibiotiques à prendre par la bouche sont souvent prescrits. Votre chirurgien ou son
personnel vous donneront les instructions relatives à la préparation nécessaire.
Suivez attentivement les instructions de votre chirurgien. Si vous ne pouvez pas prendre la
préparation ou les antibiotiques, contactez votre chirurgien.
Si votre préparation est incomplète, il est possible que ce ne soit pas sécuritaire d’avoir
l’opération et qu’elle doive être reportée.
À compter de minuit, la veille de l’opération, vous ne devez ni boire ni manger. Seuls les
médicaments autorisés par votre chirurgien, à prendre avec un peu d’eau le matin de la
chirurgie, sont permis.
Les médicaments tels que l’aspirine, les médicaments qui éclaircissent le sang, les anti-
inflammatoires (pour l’arthrite) et la vitamine E doivent être suspendus temporairement, de
quelques jours à une semaine avant la chirurgie.
Les médicaments pour faire maigrir et le millepertuis ne doivent pas être utilisés pendant
les deux semaines qui précèdent la chirurgie.
Cessez de fumer et organisez l’aide dont vous aurez besoin à la maison.
COMMENT SE DÉROULE LA RÉSECTION DU CÔLON PAR
LAPAROSCOPIE ?
Le terme «laparoscopie» décrit la technique utilisée par le chirurgien pour avoir accès au site de la
chirurgie.
La plupart des interventions par laparoscopie sur le côlon commencent de la même façon. Le
chirurgien insère une canule (un instrument étroit en forme de tube) dans l’abdomen. Un
laparoscope (petit téléscope branché à une caméra) est inséré dans la canule, et permet au
chirurgien de voir une image agrandie des organes internes sur un écran. Pour faire son
intervention et retirer une partie du côlon, le chirurgien utilise plusieurs autres canules. Toute
l’opération peut se dérouler au moyen des canules ou en allongeant l’une des petites incisions.
QU’ARRIVE-T-IL SI L’OPÉRATION NE PEUT PAS ÊTRE PRATIQUÉE
OU TERMINÉE PAR LA METHODE LAPAROSCOPIQUE ?
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Pour un certain nombre de patients, la laparoscopie n’est d’aucun secours. Voici certains des
facteurs qui peuvent pousser un patient à choisir la chirurgie invasive ou à devoir s’y soumettre :
Obésité
Des antécédents de chirurgie abdominale ayant favorisé la formation de tissus cicatriciels
denses
Impossibilité d’examiner visuellement les organes
Problèmes de saignements durant l’opération
Grosseur des tumeurs
La décision de procéder à une opération invasive est une question de jugement et appartient à
votre chirurgien. La décision peut se prendre avant ou pendant l’opération. Lorsque le chirurgien
juge que pour des raisons de sécurité il faut passer de la technique par laparoscopie à une
opération invasive, cela n’implique pas qu’il y a des complications ; cela signifie plutôt que le
chirurgien exerce son jugement clinique. La décision de faire une opération invasive est strictement
une question de sécurité pour le patient.
À QUOI FAUT-IL S’ATTENDRE APRÈS LA CHIRURGIE ?
Une fois l’opération terminée, il est important de suivre les consignes de votre médecin. Bien que
certaines personnes se sentent bien dans les jours qui suivent, rappelez-vous que votre corps a
besoin de temps pour guérir.
Le lendemain de la chirurgie, les patients sont encouragés à se lever du lit et à marcher.
Bouger aide à soulager les muscles endoloris.
Une semaine ou deux après la chirurgie, les patients sont généralement capables de
reprendre leurs activités habituelles comme prendre une douche, conduire une auto,
monter les escaliers, travailler et avoir des relations sexuelles.
Téléphonez pour prendre un rendez-vous au cours des 2 semaines qui suivent l’opération.
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES ?
Voici certaines des complications possibles :
Les saignements
Les infections
Une fuite à l’endroit où le côlon a été rattaché
Des blessures aux organes adjacents tels que l’intestin grêle, l’urètre ou la vésicule biliaire
Des caillots sanguins aux poumons
Il est important que vous sachiez reconnaître les signes avant-coureurs des complications
possibles. Communiquez avec votre chirurgien en cas de douleurs abdominales sévères, de
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fièvre, de frissons ou de saignement rectal.
QUAND DOIS-APPELER LE MÉDECIN ?
Appelez sans faute votre médecin ou votre chirurgien si vous ressentez l’un des problèmes
suivants :
Fièvre persistante de 39° C (101° F)
Saignement du rectum
Gonflement progressif de l’abdomen
Douleur non soulagée par les médicaments
Nausée ou vomissements persistants
Frissons
Toux persistante ou difficulté respiratoire
Écoulement purulent (pus) de l’une des incisions
Rougeur autour de l’une des incisions qui s’aggrave ou s’agrandit
Vous ne pouvez ni boire ni manger
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