Journal Identification = MET Article Identification = 0450 Date: June 25, 2014 Time: 10:25 am
Innovations
difficile quels que soient le niveau des étudiants et le type
de stéthoscope utilisé [1, 2].
Afin de formaliser et développer l’enseignement de
l’auscultation cardiaque et pulmonaire, le projet d’une
école de l’auscultation pour l’enseignement (Analyse de
sons auscultatoires et pathologiques [ASAP]) a été ini-
tié en 2006 [3]. Son principal enjeu pédagogique était
de réaliser une base de sons auscultatoires enregistrés à
l’aide d’un stéthoscope électronique. Ces sons pouvaient
ensuite être caractérisés visuellement sous la forme d’un
phonogramme ou d’un spectrogramme. Cette base devait
servir pour l’enseignement avec la création d’une école de
l’auscultation, destinée à la formation initiale et continue
des professionnels de santé.
Ainsi, nous avons proposé aux étudiants en médecine
et aux chefs de clinique à Strasbourg de participer à une
étude évaluant une utilisation pédagogique de cette base
auscultatoire.
Méthodes
Nous avons réalisé un sondage auprès des étudiants en
médecine et des chefs de clinique. Celui-ci a notamment
concerné des externes en médecine en fin de cursus et
avant l’année de préparation à l’internat (5eet 6eannées
d’études médicales). Cette population a donc connu
l’apprentissage sémiologique du DFGSM2 et DFGSM3.
Le sondage s’est déroulé en deux étapes comprenant une
étude qualitative à l’aide d’entretiens en focus groupes,
puis une étude quantitative avec un questionnaire orienté.
L’entretien en focus groupes a été élaboré à l’aide d’une
revue de la littérature dans Pubmed faite en utilisant les
mots clés suivants : «cardiac auscultation »,«lung auscul-
tation »,«auscultation teaching »«auscultatory skills »,
«auscultation school ». Celui-ci a fait l’objet d’une trans-
cription intégrale et le verbatim a été analysé selon une
méthode systématique de catégorisation thématique, avec
codage et validation. En pratique, sept étudiants ont été
invités à faire part pendant plus d’une heure de leurs
points de vue sur l’enseignement de la sémiologie, de
la cardiologie et de la pneumologie à Strasbourg, sans
aucune question orientée. Parmi eux, se trouvaient trois
étudiants «Erasmus », originaires d’Allemagne, de Grèce
et d’Espagne, permettant ainsi d’élargir le débat. Ensuite,
leur avis a été sollicité par rapport à l’utilisation d’une
base dédiée à l’auscultation. Cette procédure a également
été effectuée auprès de quatre chefs de clinique impliqués
dans la formation des étudiants DFGSM2 et DFGSM3 en
stage de sémiologie afin de préciser leurs attentes et voir
les correspondances avec celles des étudiants.
Dans un second temps, un questionnaire dirigé avec
réponses orientées et ouvertes a été proposé à quarante
externes en médecine afin de préciser les points abordés
lors de l’étude qualitative (tableau 1).
Tableau 1. Questionnaire sur l’utilisation pédagogique d’une
base de sons issus de l’auscultation (cardiaque/pulmonaire)
Question 1. D’après vous, une telle base existe-t-elle ?
1. Si oui : nom de la base :
Si oui : est-elle exploitable ?
Question 2. Quel niveau d’intérêt portez-vous à une
base de données auscultatoires exploitable ?
1. Très fort
2. Fort
3. Moyen
4. Faible
5. Très faible
Expliquer votre choix :
Question 3. Quel type de contenu est à privilégier selon
vous ?
1. Fiche didactique à partir d’un son
2. Quiz à partir d’un son
3. Cours de pathologie intégrant le son
4. Cas clinique intégrant le son
Association d’items. Indiquer la séquence préférée
(ex : cas clinique suivi d’une fiche didactique...):
Question 4. Quel est le support de présentation le
mieux adapté selon vous ?
1. Application smartphone
2. Site internet
3. CD
Expliquer votre choix :
Résultats
Approche qualitative
Les données recueillies lors de l’entretien en ouvert ont
permis de soulever trois points critiques généraux à pro-
pos de l’enseignement de l’auscultation : le premier point
souligne la mauvaise adaptation des cours en fonction
du niveau des étudiants, le second concerne le déca-
lage entre les cours et le programme de l’examen classant
national (ECN), le troisième évoque la non-conformité du
cours avec le polycopié issu des collèges des enseignants
de la discipline étudiée. Concernant la base dédiée à
l’auscultation, celle-ci apparaît utile pour l’enseignement
mais avec la nécessité d’être adaptée en fonction du
niveau d’étude (DFGSM2/DFGSM3) et celle d’intégrer les
bases du raisonnement physiopathologique afin d’aider
l’étudiant à comprendre les mécanismes impliqués. Plu-
sieurs formats ont été suggérés afin d’intégrer cette base
dans l’enseignement : soit diffusée pendant les cours, soit
intégrée dans un cas clinique. Ce dernier format sem-
blant mieux convenir aux étudiants du deuxième cycle des
études médicales. Parmi les supports évoqués, la mise en
ligne de cette base sur internet semble privilégiée. Enfin,
88 mt, vol. 20, n◦2, avril-mai-juin 2014
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