mesures d`hygiène - Centre Hospitalier de Valence

MESURES D’HYGIÈNE POUR LUTTER
CONTRE LA DIFFUSION DES
ENTÉROBACTÉRIES BLSE
Philippe Berthelot, Unité d’hygiène inter-hospitalière,
Service des Maladies Infectieuses et Laboratoire de Bactériologie-Virologie-Hygiène.
CHU de Saint-Etienne

EBLSE
Augmentation dans le temps des entérobactéries BLSE et de
la fréquence des CTX-M mais situation épidémiologique
différente selon les pays
Existence de « fausses » EBLSE communautaires
(antécédent hôpital, long séjour, cathéters vésicaux)
«vraies » EBLSE communautaires : facteurs de risque
habituellement retrouvés : âge ≥ 65 ans, antibiothérapie
préalable, sexe ?, infections urinaires à répétition, co-
morbidités (diabète notamment)
Gruson et collaborateurs ICAAC 2011 : région Paris
2006, prévalence EBLSE sujets sains EBLSE = 0,6 %
2011, prévalence EBLSE sujets sains EBLSE = 6,1 %
Voyages étranger, hospitalisation antérieure, traitement antibiotique
antérieur, travail en relation avec milieu de soins non statistiquement
associés à risque portage EBLSE

EBLSE COMMUNAUTAIRES ET ENTOURAGE
PROCHE : TRANSMISSION CROISÉE OU MÊME
EXPOSITION?
Valverde J clin Microbiol 2008
Portage fécal = 28 patients
Portage fécal entourage = 9
6/9 profils similaires ECP entre patients et leur entourage

Emerging Infectious Diseases July 2011

RECOMMANDATIONS RELATIVES AUX
MESURES À METTRE EN ŒUVRE POUR
PRÉVENIR L’ÉMERGENCE DES EBLSE ET
LUTTER CONTRE LEUR DISSÉMINATION
HCSP, juillet 2010
Objectifs des mesures
Limiter le nombre de porteurs / infections
Limiter l’émergence des entérobactéries résistantes aux
carbapénèmes
Cibles des mesures
Etablissements de santé, médico-sociaux et communauté
Principes
Moindre et bon usage des antibiotiques
Hygiène des mains
Gestion des excrétas
http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100202_enterobactBLSE.pdf